IL-1、CRP、免疫球蛋白及补体C3、C4检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊疗中的临床应用

独海玲

江苏省徐州沛县人民医院检验科，徐州 221600

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，好发人群为40 岁以上的中老年人群，近年来该种疾病的发病出现年轻化趋势[1]。据《中国心血管健康与疾病报告2021》的数据显示，我国冠心病的患病率及死亡率处于持续上升的阶段[2]。据调查显示冠心病好发于确诊糖尿病、高血压、高血脂、肥胖和超重人群及具有心血管疾病家族史人群[3]。白细胞介素6（interleukin 6，IL-6）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、免疫球蛋白及补体C3、C4 等物质为机体中较为敏感的炎症因子，该类物质能够作为冠心病临床诊断工作中的重要指标。本次研究主要分析IL-6、CRP、免疫球蛋白及补体C3、C4 检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床诊断工作中的意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2020 年1 月至2022 年3 月于沛县人民医院检验科进行检测的100 例已确认冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，选取同期健康体检者100 例，作为对照研究，分别列为研究组和健康组。所有患者对此次研究均知情同意。

纳入标准：研究组纳入标准，患者均经过冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），患者均具有不同程度的心绞痛、呼吸困难等临床症状[4]；健康组患者纳入标准，患者均无心绞痛、呼吸困难等临床症状，经冠状动脉血管内超声或心脏CT 或MRI检查排除冠状动脉粥样硬化性心脏病。

排除标准：排除患有其他严重的器质性心脏病，如肺心病、心肌病等等；排除患有严重肝肾功能不全的患者；排除近半年有化疗、放疗的患者；排除免疫系统、凝血功能障碍的患者；排除患有精神分裂等精神疾病患者；排除具有严重感染或急性活动期炎症患者。此次试验经过医院伦理委员会审核并批准，伦理审批号：沛人医伦理（2023）1 号。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 收集所有入组者的基线资料，如患者的年龄、性别、身高、体重计算患者的 BMI 指数、了解患者的吸烟史、饮酒史、冠心病家族史、高血压、糖尿病以及高血脂等，实验室检查及影像学检查资料。

1.2.2 检测方法 所有受试者均进行炎症因子IL-6、CRP、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA 以及补体C3、C4的检测。

在受试者晨起空腹的状态下抽取静脉血5 ml 于促凝管中，半小时后离心取血清进行检测。IL-6 利用全自动化学发光免疫分析仪（生产厂家：深圳新产业公司）及配套的测定试剂盒（货号：13021650M），通过化学发光免疫分析法进行检测；CPR 测定方法为免疫比浊法，检测仪器为贝克曼特定蛋白分析仪（生产厂家：贝克曼库尔特公司）及配套测定试剂盒（货号：447280）；免疫球蛋白IgG、IgM、IgA 以及补体C3、C4 检测仪器为日立7600 全自动生化分析仪（生产厂家：株式会社日立高新技术），试剂为复星诊断科技有限公司生产的测定试剂盒[IgG、IgM、IgA 试剂盒（货号：1.06.1202，1.06.1102，1.06.1002）；C3、C4 试剂盒（货号：1.06.1702，1.06.1802）]，测定方法均为免疫比浊法[5]。

1.3 观察指标 观察记录炎症因子IL-6、CRP、免疫球蛋白lgG、IgM、IgA 以及补体C3、C4 的水平。

IL-6 的正常值范围0～7.0 pg/mL；CRP 的正常值范围0～8 mg/L；IgG 的正常值范围7～16.0 g/L；lgM 的正常值范围0.4～2.3g/L；lgA 的正常值范围0.7～5.0g/L；补体C3 的正常值范围0.79～1.52 g/L；补体C4 的正常值范围0.16～0.38 g/L。

检测项目处于正常值范围间即定义为阴性，若超出正常范围即定义为阳性。免疫球蛋白与补体的阳性标准其中有一项指标超出正常范围即定义为阳性。联合检测阳性标准是指一项指标为阳性则定义为阳性，阴性标准是指各项指标均为阴性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行试验数据处理分析，计量资料符合正态分布用表示，采用t检验，计数资料用n（%）进行描述，用χ2进行检验，P＜0.05 说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 共纳入200 例患者，每组100 例。分析健康组与研究组患者的一般资料，其中两组患者的性别、年龄以及BMI 均无统计学差异（P＞0.05）；研究组患者吸烟史、饮酒史、冠心病家族史、高血压、糖尿病与高血脂的比例均高于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 健康组与研究组患者一般资料比较

2.2 两组的各指标水平 研究组患者的IgG、IgM、IgA 与补体C3、C4 以及IL-6、CRP 的水平均高于健康组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者炎症因子、免疫球蛋白及补体水平对比

2.3 在冠心病患者联合检测与单一检测的阳性检出率比较 在冠心病患者中，联合检测的阳性检出率高于任一项单一检测结果，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 在冠心病患者任一指标单独检测和联合检测的阳性率比较 [例（%）]

3 讨论

既往研究表明IL-6、CRP、免疫球蛋白及补体C3、C4 等物质水平诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的准确度较高[7]。机体在发生炎症反应时能够产生大量的炎症标记物如CRP、IL-6 等的细胞因子，这些炎症标记物能够为研究冠状动脉粥样硬化提供相关的依据[8-9]。CRP 及IL-6 能够在一定程度上反映出机体的炎症情况。白介素-6 在急性炎症反应中处于重要的地位，在IL-6 升高后能够诱导CRP 升高，两种因子通常在临床中联合检测[10-11]。在伍慧妍等人[12]的研究中发现冠心病患者血清CRP、IL-6 等水平随着冠状动脉粥样硬化程度的加重而升高,该指标可能参与了冠心病患者冠状动脉粥样硬化的发生、发展。

免疫球蛋白是由脾和淋巴组织的浆细胞分泌、具有活性抗体的球蛋白[13]。高水平的IgG、IgM、IgA往往代表着体内自身免疫性疾病、慢性感染等[6]。在林瑞挺等[14]的研究中指出冠状动脉粥样硬化性的心脏病的患者其血清免疫球蛋白的水平均高于健康者的水平。补体C3、C4 是由肝脏合成，是人体含量最高的一类补体，其含量与身体的免疫系统是否存在异常相关，研究分析补体C3、C4 升高与冠状动脉硬化性心脏病患者体内血清IgG 相关。此外，补体C3、C4可作为预测预后的一个指标，可提示患者身体恢复情况[15]。在栗程等人[15]的研究中发现在冠心病患者、急性冠脉综合征和稳定性冠心病患者中补体C3、C4的水平均有一定程度升高。本研究通过对比实验中显示IL-6、CRP、免疫球蛋白及补体C3、C4 检测结果能够较准确地反映出冠状动脉硬化性心脏病的病情情况，可以作为病情严重程度评估的重要指标，这与既往研究的结果一致。随着冠状动脉硬化性心脏病患者病情严重程度的加重，IL-6、CRP、免疫球蛋白及补体C3、C4 的水平也会随之增高。

本研究比较了任一指标与所有指标联合检测的诊断效能，结果显示联合检测的阳性检出率高于任一指标单一检测（均P＜0.05）。本研究，仅横向对比冠状动脉粥样硬化性心脏病患者与健康体检者的IL-6、CRP、免疫球蛋白及补体C3、C4 等各指标的水平差异，尚无纵向深入研究的数据，在后期的研究中应随着患者病程的发展，监测患者不同疾病发展阶段各指标的发展趋势，并进一步分析各指标水平与病情严重程度的关系。

综上所述，通过检测IL-6、CRP、免疫球蛋白及补体C3、C4 的水平，能够有助于对冠状动脉粥样硬化性心脏病的病情预测及诊断，评估疾病的危险程度，指导临床治疗，预防疾病恶化。