新伤续断汤治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床观察

王 玥

（南昌市洪都中医院骨伤科，江西 南昌 330000）

四肢骨折是骨科中较为常见的疾病之一，近年来，随着我国交通行业和建筑行业的不断发展，四肢骨折的发病率也呈逐渐上升的趋势。四肢骨折患者容易出现肢体活动受限、肿胀、疼痛等不良情况，若未能及时得到有效治疗，则会诱发急性疼痛肿胀，不仅会降低患者的生活质量，还会影响康复效果。目前西医并未研究出针对四肢骨折后急性疼痛肿胀的特效药，大多通过按摩、热敷、抗炎等方式缓解患者的临床症状，但部分患者在采用常规西医治疗的过程中，因见效慢容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，配合度和依从性相对较低，进而影响最终的治疗效果。中医认为，大部分患者在四肢骨折后，体内的气血运行不畅，致使大部分的瘀血滞留，进而诱发急性疼痛肿胀。因此，活血化瘀、强壮筋骨、祛风除湿是中医治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀的重点［1］。为进一步探讨新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀的临床效果，文章选取了66例患者进行研究，详细内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料使用随机数字表法将南昌市洪都中医院2019 年5 月—2021 年5 月收治的66 例四肢骨折后急性疼痛肿胀患者分为对照组和观察组，每组33例。对照组男20 例，女13 例；年龄22～56 岁，平均年龄（38.45±5.73）岁；交通事故伤15 例，高空坠落伤8 例，暴力击伤10 例。观察组男21 例，女12 例；年龄23～56 岁，平均年龄（38.52±5.75）岁；交通事故伤15 例，高空坠落伤9 例，暴力击伤9 例。2 组患者的性别、年龄、受伤原因等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究在南昌市洪都中医院伦理委员会的批准下进行。

1.2 入选标准纳入标准：（1）有明显的外伤，且经CT 或X 线检查均确诊为四肢骨折；（2）四肢均存在疼痛、肿胀、活动受限等临床表现；（3）对本研究所用药物均无过敏史；（4）患者及其家属均了解本研究的内容及意义，并表示自愿参与研究。排除标准：（1）心肝肾功能严重不全者；（2）有血液系统疾病者；（3）研究前3 个月内服用过钙片或补钙强骨中药治疗者；（4）有严重精神疾病者。

1.3 治疗方法对照组患者采用常规西医治疗，即通过X 线确定具体的骨折情况，使用手法将骨折端复位后，根据患者的具体情况提供手术切开复位内固定或石膏、小夹板外固定，随后给予抗生素进行常规的抗感染治疗，适当按摩和热敷患肢，并给予250 mL 的20%甘露醇注射液［天子福国际药业（江苏）有限公司，国药准字H32022498，规格：100 mL∶20 g］静脉滴注，每天1次，直到肿胀消退为止。

观察组患者在对照组的基础上增加新伤续断汤加减治疗。新伤续断汤组方：骨碎补20 g，当归尾、桑枝、丹参各15 g，没药、乳香、续断、川芎、泽兰、杜仲、三七粉、桃仁、苏木、土鳖虫、牡丹皮、延胡索、自然铜各10 g。若患者肝气不疏，可加木香15 g，郁金15 g；若患者疼痛情况较为严重，可加川楝子15 g，白芍15 g；若患者肿胀程度较为严重，可加白术10 g，茯苓10 g。将上述中药用清水浸泡30 min 后，加入600 mL 的清水中，大火煮沸后转文火，取汤汁400 mL，早晚各服用200 mL。

2组患者均以治疗2个月为评估时间截点，在持续治疗2个月后，观察2组的效果。

1.4 观察指标（1）比较2 组患者的临床治疗总有效率。疗效评定标准：患者疼痛感明显减轻且消肿速度较快，X 线检查示骨折愈合，为显效；患者疼痛感和肿胀情况得到明显改善，X 线检查示骨折愈合速度较快，为有效；患者疼痛感和肿胀程度并未得到明显改善，或呈现加重的趋势，X 线检查示骨折愈合速度较慢，为无效。临床治疗总有效率=显效率+有效率。（2）比较2 组患者治疗前后的疼痛程度。采用视觉疼痛模拟量表（VAS）［2］对患者治疗前、治疗7 d 后的疼痛程度进行评估，评分范围为0～10 分，评分与患者的疼痛程度呈正比。（3）比较2 组患者治疗前后的肿胀程度。分别于患者治疗前、治疗7 d 后检测肿胀最明显处的周径以及健侧的周径，计算治疗前后的肿胀程度。肿胀程度=（肿胀最明显处的周径-健侧的周径）/健侧的周径×100%。

1.5 统计学方法使用SPSS 22.0 统计学软件对此次研究数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后疼痛程度和肿胀程度比较治疗前，2 组患者VAS 评分和肿胀程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗7 d后，与对照组比较，观察组患者VAS 评分和肿胀程度均明显更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组四肢骨折后急性疼痛肿胀患者治疗前后疼痛程度和肿胀程度比较 （± s）

表1 2组四肢骨折后急性疼痛肿胀患者治疗前后疼痛程度和肿胀程度比较 （± s）

组别观察组对照组t值P值例数33 33 VAS评分/分治疗前5.58±0.63 5.61±0.65 0.19＞0.05治疗后2.21±0.23 3.83±0.31 24.11＜0.05肿胀程度/%治疗前37.88±3.63 37.82±3.66 0.07＞0.05治疗后26.11±2.14 32.21±2.75 10.06＜0.05

2.2 2 组患者临床治疗效果比较观察组患者的临床治疗总有效率96.97%（32/33）明显高于对照组的78.79%（26/33），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组四肢骨折后急性疼痛肿胀患者临床治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

四肢骨折主要是指由外伤导致人体骨质出现部分断裂或完全断裂的一种疾病，主要的临床表现有患肢局部肿胀、畸形、疼痛、发热等，目前医学上主要通过影像学检查确定患者的骨折部位，再采取相应的外固定治疗或内固定治疗，并通过按摩、热敷、给予甘露醇等方式改善患肢肌肉痉挛、减轻患肢肿胀；虽然这些方式能在一定程度上缓解患者的疼痛和肿胀程度，但见效相对较慢，最终的治疗效果并不理想［3］。近年来，随着我国中医药行业的不断发展，中西医结合的方式被应用于多种疾病的临床治疗中，且均取得了较为理想的效果，因此临床医学认为，在常规西医治疗的基础上增加中医治疗，或能更好地提高整体疗效，改善预后［4］。

文章的研究结果显示，与对照组比较，观察组患者的临床治疗总有效率明显更高，所以新伤续断汤能明显提高四肢骨折后急性疼痛肿胀患者的疗效。范宪辉［5］的研究发现，在常规西医治疗基础上行新伤续断汤加减治疗的临床总有效率明显高于单一采用常规西医治疗，认为四肢骨折后急性疼痛肿胀患者采用新伤续断汤加减治疗能获得更为显著的效果。文章的研究结果和结论与之相似。分析原因为，新伤续断汤中的没药和乳香具有生肌消肿、调节气血的功效，土鳖虫具有理伤接骨的功效，自然铜具有延续筋骨的功效，诸药合用能在最大程度上发挥强筋接骨的功效；且新伤续断汤的钙盐和微量元素较为丰富，能加速骨质的吸收，加快骨折愈合［6］。此外，常规西医治疗能有效改善患肢的血液循环，增加骨折处毛细血管的开放量，在此基础上增加新伤续断汤治疗，能给患肢的愈合提供充足的能量和营养，推动软骨细胞和纤维化细胞的生成，从而缩短骨折愈合的时间，提高整体的治疗效率［7］。

文章的研究结果显示，治疗7 d 后，与对照组比较，观察组患者的VAS 评分和肿胀程度均明显更低，所以新伤续断汤能明显减轻四肢骨折后急性疼痛肿胀患者的疼痛程度和肿胀程度。张帆［8］的研究发现，在常规西医治疗基础上使用新伤续断汤加减治疗，患者的VAS 评分和肿胀程度均明显低于单一采用常规西医治疗；该研究认为，新伤续断汤加减治疗能有效缓解四肢骨折后急性疼痛肿胀患者的疼痛和肿胀情况。文章的研究结果和结论与之相似。分析原因为，新伤续断汤中的当归尾具有活血补血的功效，川芎具有行气活血的功效，丹参、泽兰、牡丹皮在祛瘀生新、活血化瘀上均有显著作用，延胡索具有行气止痛的功效，诸药合用能达到活血化瘀、补阳止痛的治疗目的，且在实际的治疗过程中，根据患者的临床症状适当调整新伤续断汤的汤方，能更准确、更有效地减轻患肢的疼痛感和肿胀程度［9］。

综上所述，新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀患者，在提高治疗效果、减轻患者的疼痛程度和肿胀程度上均有显著作用，值得临床大力推广。