音乐治疗在大学生心理健康干预中的应用研究——以女大学生抑郁症个案为例

朱子君，树文红，江卓璇

（泰州学院 音乐学院，江苏 泰州 225300）

心理健康是当代大学生全面发展的必备要求，是大学生素质全面提升的重要环节。大学生作为家庭和国家的希望，承载着家长的期望，承载着国家未来的建设，因此加强大学生的心理教育迫在眉睫。教育部已将加强学生心理健康工作上升为国家战略，并于2023年11月成立了全国学生心理健康工作咨询委员会[1]，要求全方位、多学科、多层次深入开展科学研究，解决大学生心理健康问题，各大高校也开始开展和完善心理健康教育。

本研究主要是运用多种音乐疗法交叉治疗的方式对大学生的心理健康问题进行干预，使大学生心理朝着健康的方向发展。

1 音乐治疗的独特意义和价值

1.1 音乐治疗是行之有效的新型心理治疗方法（1）音乐治疗的源起与工作机制。音乐治疗于1980 年左右传入我国，是一门集音乐、生理学、心理学、临床医学等为一体的综合性应用学科，是心理治疗的重要方法之一，它以音乐为主线，将病人与音乐治疗师的心灵串联起来，使患者放松心态，更好地与治疗师对话，更好地配合治疗师的治疗方案，达到良好的治疗效果。德国著名的心理学家和生理学家赫尔姆霍茨，以及一些现代生理学家经研究发现，音乐对神经结构，特别是对大脑皮层神经纤维有着直接影响[2]。人的生理对不同的音乐有着不同的反应，特别是音乐的节奏能够明显影响人的生理节奏，例如呼吸、心率。18 世纪著名的心理学家詹姆斯发现了人的情绪可以通过生理仪器观测到，不同的情绪决定着一个人的行为与人格，音乐治疗正是利用音乐对人情绪的影响变化来调节情绪，达到排忧、降压、催眠、镇痛等积极效果。

（2）音乐治疗的技术模式。目前国际上音乐治疗分为三大类：接受式、即兴式、参与式。

接受式（聆听式）音乐治疗：最常用的方法之一，通常用于集体治疗中。主要是由治疗师或患者来选择歌曲[3]，通过聆听歌曲引起患者生理、心理共鸣，聆听之后与治疗师和小组成员对歌曲进行讨论。这种方法能促进患者的语言能力、增强情感交流能力。接受式音乐治疗更注重音乐体验，治疗过程中，可有针对性的选择相应曲目，通过循环播放加强训练。

即兴式音乐治疗：与接受式音乐治疗不同，它具有较强的自发性、创造性和交流性。即兴式音乐治疗通常由患者和治疗师即兴演奏，即兴演奏的乐器大多简单易上手，不需要经过专门训练就可以演奏。如打击乐器鼓、三角铁、木琴等。治疗师侧重自由发挥，也可以拟定一个主题，由患者自由发挥，治疗师在一旁合奏，演奏过程中观察患者情绪，根据情绪改变旋律速度，慢慢调整患者心态、安抚内心，实现减轻其压力的目的。

参与式音乐治疗：即通过音乐心理剧的参与，将音乐治疗技术与传统剧情心理剧相结合。参与式音乐治疗包括学习音乐技巧，如演奏乐器和演唱歌曲。患者无需经过专门训练，也无需具备音乐技能，其演奏、演唱的歌曲是否动听并不重要。目的是在治疗过程中激发兴趣，化解情绪，让患者参加集体活动，提高自信心和人际交往能力。

1.2 音乐治疗已广泛应用于大学生心理健康领域随着逐步踏入社会，升学、就业等导致了当代大学生出现了各种心理问题。心理障碍的成因十分复杂，一般包括社会环境、遗传基因、生物化学等多个方面。音乐治疗作为积极的治疗手段，对于常见的大学生心理疾病，如焦虑症、抑郁症等有着良好的推动作用。2005 年，周巧在实验中发现，轻度抑郁水平被试存在显著统计学差异（t=4.114，P＜0.01），中度抑郁水平被试 存 在 极其 显 著 差 异（t=5.405，P＜0.001），重度抑郁水平被试存在较为显著差异（t=6.274，P＜0.05）[4]。实践证明，音乐治疗通过聆听音乐或参与音乐性活动对个体进行干预，使个体在生理、心理层面获得疗愈，是一种融合人本精神与生命科学的新型医疗手段，对有效解决心理问题，消除不良情绪，振奋精神，培养自信从容的品格，具有独特的作用。

（1）发现自我，促进交流。音乐治疗为患者提供了一个通过音乐交流来表达内心情感的机会。参与音乐治疗的相关活动，可以改变患者的观念和思维，使其更好地表达自己。音乐是一种充满包容性、非语言交流的艺术形式，可以调和人与人之间的关系，使人与人之间的距离拉得更近。研究发现，一些患者在接受一段时间的音乐治疗后，内心会产生自信感与成功感，这两种情感正是我们建立健康的心理所需要的。

（2）改善情绪，缓解压力。音乐能够对情绪产生巨大影响。患者情绪低落消极的时候，音乐治疗师会通过使用忧郁、悲伤的音乐并对作品进行合理创新使患者减轻压力。音乐艺术通过营造一种轻松、愉快的学习氛围，让患者在音乐感知中舒缓情绪，减轻压力。

（3）提高审美，开创思维。音乐艺术是一种抒发情感的表达艺术，能够在潜移默化中影响听众，并使其得到心灵的满足。听众感受优秀音乐作品，领略音乐艺术魅力的同时，在不知不觉中就形成了优秀的审美观念。我国著名的美学家李泽厚先生说过：“美是人的本质力量的对象化”，优秀的音乐作品能使人从中得到深刻的启发，深入到人的潜意识，促进人们形成积极健康的审美。同时，音乐能够将事物间内部联系通过音符展现出来，在一定程度上能够刺激听者右脑的思维活动，促进大脑全面发展，启发智力，推动创新思维的发展。

2 从一例典型个案透视音乐治疗的一般方法论

通过一例女大学生抑郁症的治疗案例，总结梳理音乐治疗应用于高校心理健康教育领域的一般技术线路、形式与方法。所采用案例中，治疗师根据患者治疗需要完整地实施了“接受式音乐治疗—即兴演奏式音乐治疗—参与式音乐治疗”三种模式，从静态到动态，从理论到实践，使患者在从感受音乐到即兴创造音乐再到参与集体性创造音乐的过程中激发自身潜能，丰富情绪体验，提升人际交往能力和社会适应力，全方位提升患者心理健康水平[5]。

2.1 干预准备（1）干预对象 。小娜，女，21岁，在读大二学生。家庭成员：爸爸、继母、继妹、奶奶和小娜。异常的表现为：情绪不稳定，自信心严重缺失；作息混乱，身体虚弱，食欲减退；忧郁心情不能疏解，出现自残行为；心境低落，兴趣下降，抗拒参加集体活动，对未来失去希望。治疗之前，进行专业评定，结论是重度抑郁和焦虑。

（2）干预计划。本研究采用一位治疗师对一位患者，疗程两个月，每周两次，每次四十五分钟。治疗时间：2023 年2 月至2023 年4 月。拟通过接收式和即兴演奏式、参与式音乐治疗等三种手法交叉治疗，以达到缓解抑郁和焦虑症状，使个体尽量融入正常生活，重拾信心的目的。

准备材料：音乐播放器、投影设备、钢琴。

（3）资料分析。本研究主要根据每次个案干预的纪录（视频），进行量和质的分析，由两名观察员经过信度分析，一致度达到了91%。

2.2 干预过程第一个月治疗：主要采用接受式和即兴演奏式交叉疗法，通过聆听和演奏不同的音乐，促使小娜在音乐想象中放松身心，缓解紧绷的精神状态，引导小娜镇静安神，初步打开心房。

（1）第1~4 周治疗过程：首先，先把小娜带到温馨舒适的治疗室，让小娜放松。先用接受式音乐治疗：播放个案喜欢的音乐，如：莫扎特的《摇篮曲》、柴可夫斯基的《如歌的行板》等，乐曲旋律舒缓而哀伤，娓娓道来，容易打开个案的内心，产生共鸣，让忧郁情绪随着音乐慢慢释放出来，不再压抑自己。接下来，运用即兴演奏式音乐治疗，让个案拿着打击乐慢慢敲打，治疗师在一旁弹奏钢琴，引导配合音乐节奏，逐渐不用引导就可以跟着节奏敲打。一曲终了，个案跟着钢琴踏着节拍，心情也慢慢平复。

（2）第5~8 周治疗过程：一开始进行接受式音乐治疗，先播放小娜喜欢的音乐，如柴可夫斯基的《四季》、华彦钧的《二泉映月》等，直到感觉放松为止。进而采用即兴演奏的音乐疗法，选择了由意大利作曲家雷斯庇基创作的《罗马之松》，这首作品使聆听者感觉仿佛微风拂过心灵，阳光洒满身体；然后再配合其他激励性的音乐，如民族歌曲《步步高》等，使小娜尽情放松，感受愉悦的身心，重拾自信。通过音乐心理干预治疗，小娜的躯体化症状在这次治疗中明显减轻，逐渐开朗起来，乐于与人交流。

第二个月治疗：在采用接受式和即兴演奏式交叉疗法的基础上，增加参与式音乐治疗。主要采用音乐剧进行心理干预，促使小娜敞开心扉，学会从不同视角看待问题，以更加积极的心态去面对生活中的挫折，并对前途充满信心。

准备材料：音乐播放器、投影设备、钢琴。

（3）第9~12 周治疗：先用接受式音乐治疗，播放门德尔松的《春之歌》等，用悦耳的音乐给小娜打气，让她感受到信心。随后用即兴音乐治疗，表演《卡门》等唱段，通过歌声释放出小娜内心的恐惧，让小娜感受到大学生活的美好，对自己充满信心，乐于与人交往。

（4）第13~16 周的治疗：开始先用接受式音乐治疗，如听贝多芬的《田园交响曲》，并讲解贝多芬虽然失聪，但仍然写出伟大作品的事迹，一起讨论。然后用即兴音乐治疗，一起弹唱、表演，让小娜感受到温暖，并产生共鸣。最后再使用参与式的音乐治疗手段，主要是利用音乐心理剧进行人物塑造，产生代入感[6]。通过音乐心理剧的角色扮演，小娜有了全新的行为体验，也感受到了同学间的友情，从而树立信心，融入集体生活中。

3 音乐治疗疗效及其在大学生心理健康教育中应用的启示

3.1 治疗结果通过此次音乐治疗，研究者对小娜在心理承受能力和交流沟通能力等方面进行了评估，同时与舍友和老师进行访谈，对音乐交叉治疗干预前后的变化进行了总结（见表1，表2），通过治疗，小娜克服了心理障碍，学会了与人交流沟通，心理抑郁和焦虑问题也得到了改善，最重要的是在治疗的过程中小娜的心灵也得到了升华，对未来充满信心。

表1 抑郁指标治疗前后对比表

表2 焦虑指标治疗前后对比表

3.2 启示与展望本研究通过个案研究，将接受式、即兴演奏式、参与式音乐治疗交叉运用于大学生心理问题的研究中，通过数据统计，检验对比得出协同治疗方案，全方位地提升了患者自我认知和感受力，提升自信心，使其融入到集体中，愿意与他人交往；整个治疗过程既陶冶了情操，又提高了音乐素养和审美能力，促进了患者全面健康的发展。但是本研究由于案例单一，研究时间较匆促，结论还不够充分深入。希望通过本研究能引起更多的机构和高校的重视，更多的研究者参与进来，从而使音乐治疗大学生心理健康的研究更深入些。并将音乐治疗与其他治疗手段并用（如医药、心理学等），提高治疗质量。此外，建议建立家庭、学校、社区之间的联系，全方位全过程跟踪研究，从而更好地促进大学生的健康成长，为人才培养尽一份力量。