刮灸疗法治疗1例宫颈癌患者肝郁气滞致胸胁胀痛的护理体会

赵保亚，刘书红

（北京中医药大学东方医院 肿瘤科，北京，100078）

宫颈癌是困扰女性健康的常见恶性肿瘤，其发病率越来越高，且呈年轻化趋势［1］。宫颈癌致病原因与人乳头状瘤病毒有关［2］，通过手术以及化疗等干预，能有效延长患者生存期。但宫颈癌的高发病率和致死率以及在化疗期间造成的心理压力［3］，导致宫颈癌患者情绪波动，长期的负性情绪可引起易怒、烦躁、胸胁胀痛、胀满等肝气淤滞症状［4］。临床中，基于中医辨证，采取适宜的中医护理技术，通过外部治疗可以缓解宫颈癌患者肝气淤滞症状症状。刮灸疗是肿瘤绿色调护之一［5］，将刮痧和艾灸结合既能发挥刮痧疏通经络的优势，又能借助艾灸的活血化瘀散结的优势，直接作用经络腧穴部位，从而达到疏肝理气、化瘀止痛效果，而且绿色、安全、简便易操作，患者接受度高。本文总结1 例刮灸疗法治疗肝郁气滞致胸胁胀痛的宫颈癌患者的护理经验，现报告如下。

1 临床资料

患者女性，59岁，主因：宫颈癌治疗后5年，现于门诊以中药口服加中医护理技术进行康复治疗。患者近两日感觉胸胁胀痛，胸闷，主诉因邻里之间摩擦导致，现至门诊接受治疗。诊断：宫颈癌；辨证分型：肝郁气滞。治则：疏肝理气，化瘀止痛。

2 护理

2.1 刮灸疗法刮拭足少阳胆经

足少阳胆经主要刮拭腿部胆经部位，暴露腿部刮拭部位，由上至下涂抹刮痧油，足少阳胆经正常走向由足向头，逆着胆经走向，进行刮拭，顺经为补，逆经为泻。刮灸疗法主要有以下几种手法，包括边刮雀啄灸、平推回旋灸、温阳散结灸、松筋点按灸及热熨封穴灸。①首先使用平推回旋灸，将灸罐全部轻按在皮肤上，角度为0°，使用2～3分力，通过使用该手法探查胆经部位虚实、瘀堵及结节部位，时间为5 min。②虚处及实处给予边刮雀啄灸，角度为45°，虚处使用2～3 分力，实处使用7～9 分力，同时询问患者力度是否合适，随时调整，时间为10 min。③瘀堵及结节给予温阳散结灸，角度为15°，使用2～3 分力，时间为10 min。艾灸太冲穴：使用刮灸罐给予太冲穴艾灸，时间为5 min。刮灸疗法操作时间：刮灸疗法30 min/次，2次/周，1周为1个疗程

2.2 效果评价

2.2.1 疗效判断标准：参照采用疼痛数字评分（NRS）量表，0 分为无痛，1～3 分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛。

2.2.2 疗效评估：患者经过第1 次刮灸治疗后，NRS 评分由干预前的4 分降为2 分，胸胁胀痛明显缓解，患者主诉胸闷得到缓解，呼吸顺畅；第2次干预后，患者NRS 评分降为0 分，胸胁胀痛、胀满症状消失。

3 讨论

宫颈癌是常见妇科肿瘤，具有较高的发病率和致死率，临床通过手术和化疗干预能延长患者生存期，但长期的治疗给患者造成巨大的心理压力，严重影响患者的身心健康［6］。宫颈癌术后患者常表现为焦虑、急躁、易怒、抑郁负性情绪，加上肿瘤的侵蚀，导致自身正气亏损，情绪不畅，易出现肝郁气滞［7］。因此，针对宫颈癌患者，应当疏肝理气，缓解焦虑、抑郁情绪，以提高患者的生存质量。

刮灸疗法是肿瘤绿色调护中常用技术之一，是刮痧疗法和艾灸疗法的结合，将温热补泻之法综合运用的一种中医护理技术。二刮灸疗法既能发挥刮痧疏通经络、引邪外出的作用［8］，同时还可以借助艾灸疗法的温热阳气作用补虚，振奋阳气，调整阴阳平衡，从而达到驱邪扶正的功效［9］。宫颈癌患者的肝郁气滞，使用刮痧疗法刮拭胆经以泻实，通过艾灸以补胆经之虚弱，同时给予艾灸太冲穴（太冲穴为足厥阴肝经的输穴，肝的原穴），从而达到疏肝解郁，通络止痛、调畅情志的作用［10］。

刮灸疗法将刮痧与艾灸相结合，能够有效改善因肝郁气滞导致的致胸胁胀痛，对提高宫颈癌术后患者的生活质量有积极意义。本案例为刮灸疗法应用的个案经验总结后续还需要开展大样本量、多中心的研究，完善评估标准、操作流程等，为肝郁气滞导致胸胁胀痛的治疗和预防提供更多参考。

患者知情同意：所有个体参与者或其监护人均签署知情同意书。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。