综合护理干预在老年患者压疮中的应用

陈文君

摘要：目的 分析综合护理干预在老年患者压疮护理中的应用。方法 选取2021年1月～2022年10月我院收治的100例老年患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组实施常规护理，实验组在对照组基础上实施综合护理干预，比较两组压疮发生率、护理满意度和照顾者负担。结果 实验组压疮发生率显著低于对照组，护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组压疮治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；实验组照顾者负担评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 相较于常规护理，对老年患者实施综合护理干预可显著降低患者压疮发生率，从而减轻照顾者负担，提高患者护理满意度。

关键词：压疮；压疮护理；老年患者；护理满意度

压疮为临床常见并发症，多因局部皮肤长时间受压、血流循环不畅所致，容易出现在有肢体运动障碍、需长时间卧床休息的老年患者身上。压疮发生后，患者局部皮肤会发生破损、溃疡，继发感染、疼痛等，不仅会增加老年患者的痛苦、延长其住院天数，还会加重患者病情，严重影响患者身体健康及生活品质。情况较为严重时，甚至威胁患者的生命安全[1]。

有效预防老年患者的压疮是护理工作中的一个重要课题，受到了护理人员的广泛关注。因而，在临床护理中，需进一步强化对自理能力有限、压疮发生风险较高的老年患者的压疮护理，以达到缓解患者病症、改善患者生命质量的目的[2]。本研究主要分析综合护理干预对老年患者压疮的护理重要性。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年10月我院收治的100例老年患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组：男28例，女22例；年龄65～88岁，平均（73.23±7.26）岁。实验组：男27例，女23例；年龄66～87岁，平均（74.72±7.66）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

主要包括用药监督、生命体征监护、风险管理及健康知识讲解等。在患者离院前，为其构建医疗档案，包括患者的排便情况、营养状态、病情、基本资料、皮肤状态、肢体活动能力等，以及记录照顾者的联络方式。向患者和家属详细说明将正确的用药方式、日常饮食、复诊方案、康复护理、诱发压疮的原因、较常出现压疮的位置、处理及预防压疮方法等，提醒其提高身体营养、及时进行体位更换等干预措施的重要性。对患者进行6个月的随访。

1.2.2 实验组在对照组基础上实施综合护理干预

（1）病情评估。通过压疮量表（Braden）评估患者的压疮风险，并制定符合患者及照顾者实际情况的护理干预方案。将患者需求、自理能力的评估方法告知照顾者，并落实支持教育或部分补偿、完全补偿式护理。以患者身体恢复情况为基础，帮助照顾者合理调整护理计划，激发患者的自我护理意识。

（2）强化压疮护理干预。第一，健康宣教。为患者及家属讲解压疮相关知识，强化其认知，使其能够自发预防，并配合护理人员调整体位。由于部分老年患者存在理解能力退化、记忆力下降的情况，伴有偏执、顽固情绪，应耐心与其进行沟通，帮助其建立护患信任感，提升治疗、护理依从性。第二，翻身护理。帮助患者定时调整体位，建翻身卡，完成翻身护理动作后用该卡进行登记，翻身频率以2 h/次为宜。帮助患者合理摆放身体位置，以30°的倾斜度为宜，可以使用枕头辅助支撑身体分散压力。严格依据相关技术标准进行翻身动作，翻身后在可能受壓及受压部位涂赛肤润，并避免造成导管或管线脱落。在患者手腕和脚踝处放置无菌棉垫，避免患者因烦躁不安造成擦伤或感染。第三，营养指导。结合患者机体的营养情况、饮食喜好，为其提供丰富的饮食，包含维生素、优质蛋白、矿物质等，可提高组织修复能力、机体免疫力，促进受损皮肤愈合。还以静脉输注的方式予以患者营养物质，如氨基酸、白蛋白等。若患者食欲减退，嘱其少食多餐；若存在有吞咽功能障碍，需按时喂水、喂食，并及时予以静脉或鼻饲方式进行营养补充，有助于控制感染及血糖。针对糖尿病患者则需谨慎搭配食材，以免引发高血糖。第四，皮肤护理。以2次/d的频率对患者进行温水擦洗，若其出现出汗以及高热等不适时，应及时擦干净汗液，涂润肤霜；若患者有大小便失禁情况，及时将肛周清洁干净，并涂上保护膜，必要时予以炉甘石洗剂、酮康唑等药物进行肛周涂抹；若患者使用约束带，需加厚棉垫，避免发生皮肤损伤；若患者皮肤弹性较差，需在骨突位置处使用贴有透明贴的减压工具。日常保持患者皮肤清洁、干燥。第五，注意事项。慢性病患者需注意治疗并发症，长期受压相关皮肤会影响血液循环，应在翻身后按摩患者受压皮肤，若存在严重性压迫皮肤时，采取红外线辅助干预手段进行缓解，以尽可能减少压疮发生率。糖尿病患者创口愈合尤为缓慢，需注重慢性病控制，对症治疗。

（3）定期随访。对患者实施个性化指导，并在患者出院后对患者及照顾者进行每月随访。调查照顾者于护理期间遇到的困难、疑惑及患者是否病发压疮并发症，若出现需记录病灶的分期、大小、愈合时间等，并告知照顾者预防及处理压疮并发症的正确方式。评价患者、照顾者的状态，制定个性化指导方案，1次/月，总计6个月。在此过程中，通过视频、电话号等方式将告知患者及照顾者护理相关内容及照顾方法。

1.3 观察指标

（1）比较两组压疮发生率、护理满意度：满意度分为满意、较满意和不满意。总满意=满意+较满意。（2）比较两组压疮治疗疗效：分为显效、有效和无效。总有效=显效+有效。（3）评估照顾者负担情况：通过Zarit照顾负担量表对照顾者进行评估，分值为0～88分，分数越高，负担越重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验； 计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异显著。

2结果

2.1 两组压疮发生率、护理满意度比较

实验组压疮发生率显著低于对照组，护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.1 两组压疮治疗疗效比较

观察组压疮治疗总有效率显著高于对照组，两组压疮治疗疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组照顾者负担比较

实验组照顾者负担评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

大多数情况下，压疮是可以有效预防的[3～5]。老年患者因基础疾病多，身体弱，多需卧床休息，易发生压疮。压疮不仅会加剧患者身体上的病痛，还会增加患者家庭的经济压力，加重照顾者的身心负担。

综合护理干预可以实现对不同的患者使用不同的新型伤口敷料，有助于加快患者伤口愈合速度，使压疮护理朝着人性化、程序化、科学化的方向发展，有利于降低患者的痛苦感，提高其治疗、护理依从性，加快疾病恢复速度，缩短住院时间，从而减轻患者的经济压力，一定程度上有效促进治疗效果的提升。

本研究显示，干预后，实验组压疮发生率显著低于对照组，护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。说明综合护理干预有助于预防老年患者发生压疮，提高患者对临床护理的认可度。受年龄因素的影响，老年患者的皮肤脆性较高，血液流动缓慢，一旦皮肤局部受到长时间的压力，极易发生缺血缺氧性坏死。同时，部分老年卧床患者还存在意识模糊、皮肤敏感性下降等情况，进一步增加了压疮发生风险，皮肤破损后感染的概率也更高。综合护理干预具有个性化、针对性优势，用于护理工作中可以为患者实施全面性、综合性的护理服务，可以促进护理工作质量的提高，从而提高患者护理满意度。

表2数据表明：观察组压疮治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。在强化压疮护理下，护理人员通过保障患者衣着、床铺的干净和干燥，为患者营造一个良好的环境，结合体位护理、海绵垫防治以及软枕头辅助等干预形式，最大程度帮助患者减轻压力，避免局部长时间受到压迫，进而改善患者皮肤状态。在照顾者负担方面，实验组照顾者负担评分显著低于对照组（P＜0.05）。说明综合护理模式下，照顧者负担有所减轻。对压疮高危患者实施综合护理模式期间，护理人员会对患者发生压疮的风险性进行准确评估，并引导照顾者对患者进行针对性的护理，能在降低患者压疮发生率的同时，提高照顾者的护理能力及对压疮的正确认知，不仅极大程度上提高了护理工作质量及效率，还显著降低了照顾者的负担。

综上所述，相较于常规护理，对老年患者实施综合护理干预可显著降低患者压疮发生率，从而降低照顾者负担，且患者护理满意度较高。

参考文献

[1]王春丽，宋丽洁.预防性护理对降低危重症老年患者压疮发生率的效果[J].航空航天医学杂志，2019，30（3）：377-378.

[2]狄雪梅.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用效果研究[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（1）：46-47.

[3]林舒婷.延伸护理干预在老年痴呆合并糖尿病患者腰椎骨折保守治疗中的应用[J].罕少疾病杂志，2022，29（2）：106-107，110.

[4]刘霁钰，王婷.ICU重症肺炎患者实施预见性压疮干预对压疮发生及APACHE Ⅱ评分的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（2）：363-366.

[5]杨洋，丁志娟，段军霞，等.手术室老年患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用效果及对护理质量的影响研究[J].贵州医药，2021，45（12）：1997-1998.