依替米星氯化钠联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果

2024-01-20刘洪

健康之家 2023年21期

刘洪

摘要：目的观察依替米星氯化钠联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果。方法选取2022年1月～2022年12月我院收治的68例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各34例。对照组使用头孢曲松钠联合甲硝唑治疗，观察组使用依替米星氯化钠联合甲硝唑治疗，比较两组临床症状改善时间、治疗有效率、切口感染和腹腔感染发生率、血清炎症指标水平和生活质量。结果观察组恶心呕吐改善时间、腹痛改善时间和发热改善时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为97.06%，显著高于对照组的73.53%（P＜0.05）；观察组切口感染发生率、腹腔感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组CR、PCT和IL-6指标水平均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组生理职能评分、躯体疼痛评分、情感职能评分、精神健康評分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论依替米星氯化钠联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎，可快速改善患者临床症状和血清炎症指标，降低切口感染和腹腔感染发生率，提高临床疗效，促进患者生活质量改善。

关键词：急性化脓性阑尾炎；依替米星氯化钠；甲硝唑

阑尾炎是临床中较为常见的急性发作疾病，转移性右下腹痛为该病的主要临床表现，且患者多伴随恶心、呕吐等表现，部分患者早期会出现脐周疼痛，随后疼痛逐渐转移至右下腹。急性化脓性阑尾炎是阑尾炎的一种类型，疾病进展较快，需要及时给予患者有效的治疗。手术治疗是急性化脓性阑尾炎的最佳治疗方法，但是由于急性化脓性阑尾炎患者的炎症程度较为严重，因此在围手术期需要给予其抗菌药物治疗[1]。

现阶段，常用的急性化脓性阑尾炎治疗药物包括依替米星氯化钠和甲硝唑。依替米星氯化钠是一种杀菌剂，具有广谱抗菌作用，对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性较高；甲硝唑是一种硝基咪唑类抗菌药物，对厌氧菌的抑制作用较强[2]。据研究，将上述两种药物联合使用可以提升急性化脓性阑尾炎治疗效果，快速改善患者临床症状和血清炎症指标。本研究选取2022年1月～2022年12月我院收治的68例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，旨在观察依替米星氯化钠联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2022年12月我院收治的68例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各34例。对照组男24例，女10例；年龄24～57岁，平均年龄（42.12±5.25）岁。观察组男23例，女11例；年龄25～58岁，平均年龄（42.22±5.35）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：满足急性化脓性阑尾炎诊断标准；临床资料完整；依从性较高；对研究用药不过敏。

排除标准：有凝血功能障碍；有重要器官功能性障碍；有精神障碍或认知障碍，无法正常交流；中途退出研究。

1.2 方法

对照组使用头孢曲松钠联合甲硝唑治疗：使用头孢曲松钠2.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，2次/d；0.5 g甲硝唑静脉滴注，2次/d。

观察组使用依替米星氯化钠联合甲硝唑治疗：使用依替米星氯化钠静脉滴注，0.3 g/次，1次/d，滴注时间至少1 h；甲硝唑0.5 g静脉滴注，2次/d。两组患者均连续治疗5 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床症状改善时间：包括恶心呕吐、腹痛和发热等症状。

（2）比较两组治疗总有效率：显效，血清指标恢复较为正常，腹部疼痛症状消失，没有压痛，无手术并发症；有效，血清指标有所改善但没有达到正常指标，腹部疼痛症状有所减轻，基本没有严重异常，无压痛或者是有轻微压痛；无效，不满足上述标准[3～4]。总有效=显效+有效。

（3）比较两组切口感染、腹腔感染等并发症发生率。

（4）比较两组血清炎症指标水平：包括C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和降钙素原（PCT）。利用免疫比浊法检测C反应蛋白，利用酶联免疫吸附法检测白介素-6，利用全自动电化学发光分析仪检测降钙素原。

（5）比较两组生活质量：利用SF-36生活质量量表对患者生活质量进行评估，包括生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康等维度，每个维度100分，分数越高表示患者生活质量越好[5]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床症状改善时间比较

观察组恶心呕吐改善时间、腹痛改善时间和发热改善时间均显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为97.06%，显著高于对照组的73.53%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组切口感染、腹腔感染情况比较

观察组切口感染发生率、腹腔感染发生率均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组血清炎症指标水平情况比较

治疗后，观察组CR、PCT和IL-6指标水平均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组生活质量情况比较

观察组生理职能评分、躯体疼痛评分、情感职能评分、精神健康评分均要明显高于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

急腹症是急诊接诊的主要疾病，其中较为常见的是阑尾炎急腹症，患者具有恶心呕吐、腹痛、高热、精神萎靡等表现。阑尾是管状器官，远方是盲端，近端开口在盲肠，在回盲部下方2～3 cm处[6]。由于阑尾的特殊生理结构、功能情况，容易出现炎症。急性化脓性阑尾是较为常见的阑尾炎类型，如果不及早治疗，会发展成为阑尾坏疽和穿孔，且并发局限或弥漫性腹膜炎，炎症范围不断扩大，严重威胁到患者的身心健康和生命安全[7]。

手术是治疗急性化脓性阑尾炎的主要手段，但是因为有明显的术后腹痛问题，严重者会有呕吐、板状腹等情况，病情进展较快，因此在围手术期需要给予患者抗菌消炎治疗，降低术后切口感染、腹腔感染等情况发生率。相关研究显示，急性化脓性阑尾炎患者大多是细菌感染，且以革兰阴性菌的大肠杆菌为主[8～9]。因此，在临床中治疗需要选择对的抗菌消炎药物，以保证治疗效果。

甲硝唑是硝基咪唑类抗菌药物，主要抗菌谱是厌氧菌，能够兼顾消灭革兰氏阳性球菌和革蘭氏阴性球杆菌[10～11]。依替米星通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA合成、复制，可以导致细菌死亡，具有广谱抗菌效果。两种药物联合使用可以发挥协同作用，提升治疗效果，有效抑制炎症反应，降低切口感染、腹腔感染发生率[12]。

本研究显示：观察组恶心呕吐改善时间、腹痛改善时间和发热改善时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为97.06%，显著高于对照组的73.53%（P＜0.05）；观察组切口感染发生率、腹腔感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组CR、PCT和IL-6指标水平均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组生理职能评分、躯体疼痛评分、情感职能评分、精神健康评分均明显高于对照组（P＜0.05）。说明依替米星氯化钠联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎效果显著。此外，为了保证治疗效果，需在药物治疗的同时指导患者进食易消化的食物，保持大便通畅。

综上所述，依替米星氯化钠联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎，可快速改善患者临床症状和血清炎症指标，降低切口感染和腹腔感染发生率，提高临床疗效，促进患者生活质量改善。

参考文献

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[2]李昌顺，林丽冰，林雪艳.常规西药联合通腑解毒方治疗急性阑尾炎术后患者的效果分析[J].医学理论与实践，2023，36（4）：595-598.

[3]把奉明.左氧氟沙星联合甲硝唑用于急性化脓性阑尾炎的作用观察[J].甘肃科技，2019，35（12）：105-106.

[4]饶丽婷.奥硝唑预防化脓性阑尾炎患者手术切口感染的效果及对炎性因子的影响[J].江西医药，2022，57（6）：624-626.

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[6]常亚丽.头孢吡肟在急性化脓性阑尾炎术后中的疗效分析[J].西藏医药，2021，42（3）：86-88.

[7]张婵婵.头孢曲松钠联合甲硝唑对急性阑尾炎围术期感染的效果[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（3）：146-147.

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[9]王东君.左氧氟沙星与甲硝唑联合治疗急性化脓性阑尾炎的效果探析[J].海峡药学，2021，33（2）：147-148.