问题驱动下的互动研讨模式在研究生激光医学课程中的应用

吴品茹 孙祺琳 刘洋 商颖 林晓曦 马刚

激光技术自1961 年首次用于临床，近半个世纪以来飞速发展，在经历了基础研究，临床研究应用，激光医学学科形成与发展等阶段后，广泛应用于医学各领域，在人们健康生活中发挥越来越重要的作用[1-2]。1981 年世界卫生组织将激光医学列为医学的一门新学科[3]，激光医学学科，作为医学物理学教学的重要分支交叉学科，对推动生物实验技术，临床诊断和治疗方法的发展至关重要[4]。因此近年来越来越多国内高等院校开始设立激光医学课程。医学研究生是医学前沿创新发展的最强驱动力，全面提升研究生教学质量与水平，是医学高等教育事业的重要组成部分。

为进一步培养交叉学科临床实用人才，2017年由我院牵头申请，通过2 年课程建设，经上海交通大学医学院研究生院批准，在2019 年首次开设激光医学选修课程，正式将其纳入研究生课程教育体系，教学对象为硕士及博士研究生，教学时数24 学时，课程一经设立，受到学生广泛欢迎，选修该课程的人数从80 人/班增至120 人/班。激光医学是一门具有较强技术性和实践性的新兴交叉学科[5]，创新研究生教学模式，提高教学质量，探索在新形势下培养符合激光技术发展需求，同时能将其创新性地应用于临床医疗科研的激光医学人才非常重要。本文旨在探讨激光医学研究生教学中问题驱动教学法（Problem-based learning，PBL）联合互动研讨模式的应用效果，为培养新时代交叉复合型高素质人才提供参考。

1 资料及方法

1.1 研究对象

2020 年9 月至2021 年1 月上海交通大学医学院临床研究生，分为传统教学法组和联合教学法组，每组各30 人。传统教学组中，男16 人，女14 人。联合教学法组中，男女各15 人。

1.2 教学模式

传统教学法组以专业老师讲授为主，学生讨论为辅，复习采取课内提问，课后布置作业，由学生自行完成的形式进行。课前教师根据教学目标和课程大纲准备讲稿，多媒体课件（PPT）等，课中重点讲授基础知识，适当补充扩展内容。

联合教学法组采用PBL 和互动研讨模式相结合的教学方法，主要包括：（1）提出问题。老师根据课程重点与研究方向，提前3 天告知学生研究课题，并以问题为导向，结合临床案例，有针对性地指导学生查阅文献，检索相关知识。（2）课堂教学中按照学生比例，组成5～6 人的小组，进行讨论和交流，在讨论过程中，学生需要结合临床案例，分析课题相关文献，提出自己的观点。然后每个小组需要将自己的讨论成果进行展示和分享，其他小组则需要对其进行分析和评价，同时老师要根据学生的讨论表现，进行点评和指导。（3）课后老师与对该研究课题有兴趣的同学进一步将讨论结果升华凝练，尝试科技论文的撰写。

1.3 评估

（1）问卷调查：对研究生的教学方法满意程度，学习主动性，教学满意度和学习效率等进行调查。（2）笔试。按照统一标准阅卷，考试采用100 分制，包括基础知识题和病例分析题（各占50%）。（3）老师对学生课堂表现进行综合评价，包括创新能力、团队精神、表达能力等方面。

1.4 统计学处理

应用SPSS23.0 统计学软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 联合教学法组的问卷调查

PBL 联合互动研讨模式教学法调查结果中，大部分（93%，28/30）研究生对联合教学法的满意程度较好，并认同联合教学法可以帮助他们增加对课程的兴趣，提升自主学习能力，包括文献检索能力和分析表达能力。少数人认为联合教学法对自身学习的影响不明显。

2.2 两组研究生知识掌握程度对比

笔试结果显示，联合教学法组的基础知识成绩、病例分析成绩及总成绩分数分别为46.3±3.2、45.0±6.2、91.3±7.1，传统教学法组上述成绩分数分别为41.2±5.6、39.7±7.4、80.9±10.1。统计分析结果显示，联合教学法组的基础知识成绩、病例分析成绩及总成绩均明显高于传统教学法组（P<0.05）。

2.3 两组研究生的课堂观察结果对比

联合教学法组研究生的创新能力，团队精神及表达交流能力提高率分别为82%、80%和75%；传统教学法组则分别为50%、25%和30%。两组结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。传统教学法以老师讲授为主，学生缺乏主动性积极性，联合教学法组课堂学生参与度更高，更能促进医学生综合能力的提高。

3 讨论

医学研究生教育是我国高等医学教育的最高层次，也是反映院校教学质量的重要指标之一[6]。和本科生不同，研究生思维活跃，涉猎广泛，具备一定的独立学习能力，而医学研究生在临床和科研实践能力方面有着更高的要求，因此教师在医学研究生教育中不能再延续本科期间的教学模式，要根据研究生的实际情况，注重团队协作交流，着力于创新能力的挖掘，这样才能培养出新时代的交叉复合型高素质人才[7]。

PBL 教学法，又称问题驱动教学法[8]。是一种以专业问题为导向，基于核心问题，寻求问题解决方案的优良教学方法。其教学核心是让问题引导学习过程，充分调动学习者的积极性和主动性。它要求教师在课前及课后付出更多的时间和精力去收集整理材料，凝练问题。区别于传统教学的讲授方式，教师需要扮演问题的提出者，同时在课程中进一步激发学生探究的兴趣，在此基础上督促并且引导学生解决问题。另一方面教师也是结果的评估者，通过深入分析和评价解决方案，进一步指导学生完成高水平学术论文。

互动研讨模式非常注重课程中老师与学生、学生与学生之间的交流。在针对课题阐述自己想法的基础上，通过分组讨论甚至是辩论，来更好地理解课程内容[9]。这种开放式授课方式可以提高学生的学习兴趣，通过思维碰撞促进学生之间的沟通和协作，树立合作精神和团队意识，为增强医学研究生更深层次的科研和临床能力打下基础。

本研究证实PBL 教学法结合互动研讨模式，是基于问题的互动教学新模式，可以激发学生对激光医学课程的浓厚兴趣，有效提高教学效果和质量，在培养研究生的创新能力，个人表达能力和团队协作精神方面明显优于传统教学方法。这种教学模式有助于研究生了解激光技术的前沿进展，在夯实学科理论知识的基础上，学习提出科学问题并开展团队研究的能力，对于培养交叉学科的科研临床复合型医学人才具有参考意义。