尿常规检验中分别应用尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法的临床效果

罗伟 福建省三明市沙县区总医院检验科 （福建 三明 365500）

内容提要： 目的：分析研究显微镜检测法与尿沉渣全自动分析仪在尿常规检验中的应用效果与价值。方法：选择2021年6月～2022年6月于本院行尿常规检查的患者为研究对象，使用随机法从中选取120例，患者均使用尿沉渣全自动分析仪（对照组）与显微镜检测法检查（研究组），对比两种检测方式的细胞检出率与定量检测结果。结果：研究组定量红细胞检出率为35.83%，定量白细胞检出率为38.33%，两组定量检出率无显著组间差异（χ2=0.161，0.071，P=0.688，0.790）；研究组红细胞阴性检出率为75.83%，阳性检出率为60.00%，白细胞阴性检出率为71.67%，阳性检出率为79.17%，与对照组无显著组间差异（χ2=0.093，0.017，0.180，0.104，P=0.760，0.895，0.671，0.747）。结论：尿沉渣全自动分析仪检测法与显微镜检测法的检出率无显著差异，均有明显的应用价值，各自检测优势显著，在临床检测中可根据患者情况联合使用两种方法，从而进一步提升准确率。

作为临床常规检验项目，尿常规主要应用于疾病的初步判断中，以供后续诊断与治疗进行参考，在输尿管、肾脏以及膀胱等疾病的检查中均有广泛使用，也常用于检查患者炎症反应、机体出血情况、感染情况等。在尿常规检测中，涉及多个检查项目，包含定量细胞检测、蛋白质检测等，使用的检测方法与技术不同，以对患者各项指标水平进行明确，准确判断疾病[1,2]。在尿常规检验中，显微镜检测法是传统检测方法，有显著的临床使用效果，是多数医院会选择的检测方法。但显微镜检测法仍存在操作复杂，对技术要求高的劣势，若仅单一使用容易出现误差，因此常与其他方法进行联合检测，有效促进尿常规检验准确性[3]。而随着近年来医疗技术的不断提升，检验技术也有了长足进步，尿沉渣全自动分析仪应运而生，其对尿常规检查中得到的不同成分能够准确区分。由于不同的检测方法有着各自的劣势与优势，也有着不一样的检验结果，因此为提升检验准确性，选择更高质量的检测方式，为临床诊断提供保障[4]。本研究对本院2021年6月～2022年6月尿常规检查的120例患者使用显微镜检测法与尿沉渣全自动分析仪检测情况进行分析研究，现对具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本院2021年6月～2022年6月进行尿常规检测的患者中，以随机法选取120例。其中男性患者71例，女性患者49例，患者年龄19～71岁，平均（41.77±3.23）岁。两组患者基础资料无显著组间差异，对比不具有统计学价值（P＞0.05），可以进行对比分析。

纳入标准：患者有正常认知水平与沟通能力；无传染性疾病；本研究内容已经完全告知患者并取得其签署的知情同意书；本研究内容上报医院伦理委员会并通过审核。

排除标准：恶性肿瘤患者；心脏、肾脏等严重器官功能障碍患者；精神类疾病患者；妊娠期与哺乳期女性。

1.2 方法

全部患者均取其清晨尿液中段2份，各10mL，存放于常温环境，并在2h内进行检测。分别使用显微镜检测法与尿沉渣全自动分析仪检测，显微镜使用光学显微镜，尿沉渣全自动分析仪则使用型号为UF1000i日本产设备。

研究组使用显微镜检测法，在实际的检测过程中，标本试管应放置于离心机的离心位置处，一次放置试管3支，以保证检测准确性。设置离心机器速度为1300r/min，离心操作持续5min。在离心完成后，去除离心管，并将其倾斜，倾斜角度在45°～90°，以保证能够完全清除试管内的清液，仅保留一部分沉渣。沉渣保留量应在0.2mL左右，将沉渣摇晃均匀后，使用滴管从中吸取液体0.2μL。吸取的液体均在光学显微镜下放置，以提升对标本观察的清晰度，保证分析的准确性。对红细胞与白细胞的数量分析应在一定范围内进行，以10个范围为记录的范围，计算后期数据、剂量数据的平均数值。在检测期间应注意的是，标本获取后检测工作必须在2h内完成，以保证检测数值的准确性。

对照组使用尿沉渣全自动分析仪进行检测。严格控制尿液标本采集工作的质量，保证标本数据在正常范围内。在实验室内进行尿液样本检测，实际检测工作中，应严格遵循分析仪器的实际操作步骤要求进行检测，严格按照标准分类尿液，并在分类后进行分装，在分析仪内的第一根试管检测。将其在样本试管内混合搅拌，而后插入样本针内，并将开关打开，仪器将会自动吸取800μL开始进行检测。

完成全部检测工作后，需对各个数据进行研究，检验人员将分析报告进行整理分析，并详细记录检测结果。检测工作应严格按照检测流程、工作标准进行，以保证检测结果准确性。

1.3 观察指标与判定标准

记录并对比两种检测方式尿常规定量检测结果，即定量白细胞和定量红细胞阳性检出率。使用显微镜镜检法检测标准：白细胞含量在0～3HP，红细胞含量在0～5HP，红细胞和白细胞阳性会超过此含量，若低于蛋白微量为阴性，超过则为阳性。使用尿沉渣全自动分析仪检测标准：白细胞正常含量为0～8/µL，红细胞正常含量为0～6/µL，超出此数值则为阳性。

记录并对比两种检测方式的细胞检出情况。红细胞与白细胞检测标准：红细胞高于7×1012/L，白细胞高于10×109/L，则为阳性。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件对本研究数据进行分析研究，计数资料使用χ2检验，用[n(%)]表示。P＜0.05为数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 定量检测结果

两组患者定量检测结果组间差异不明显，对比不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.两组检测方式定量检测结果对比[n(%)]

2.2 细胞检出率

两组患者白细胞与红细胞检出率无明显差异，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2.两组检测方式细胞检出率对比[n(%)]

3.讨论

在对患者的临床检测中，尿常规检测是极为常见的检查项目，在多种疾病中均有所应用，主要应用于初步筛查阶段。其中较为常用的检测项目是红细胞与白细胞检测。医生可根据尿常规检测结果诊断多种疾病，以此为依据也能够在一定程度上提升对疾病诊断的准确性，为后期诊断提供科学的参考依据，有利于疾病治疗工作的进行，且区分尿液中的白细胞与红细胞也有助于患者泌尿系统情况与相关疾病进行准确的诊断与鉴别[5,6]。

作为目前临床上尿常规检验中广泛应用的检验方式，光学显微镜检测法是一种物理检测方法，具有较高的检验准确性。光学显微镜检测法的使用，能够对盐类结晶形态和数量、尿沉渣管型以及细胞进行准确判断，保障尿常规检验结果准确[7]。显微镜检测的原理和作用为通过电光显微镜，对受检者尿沉渣标本内的红细胞、白细胞数量特征进行高倍视野下的观察，能够对数量的测定，判定受检者尿路感染、肾脏疾病等的关系。但显微镜检测法具有操作繁琐、使用步骤复杂的劣势，且获得检测结果的时间较长，要求检查人员严格按照规范流程使用，对检验人员技术要求更高。对于目前的医疗水平和发展形势而言，显微镜检测法并不适宜在大批量尿常规检验中使用[8]。

近年来，随着医疗技术迅猛发展，在临床检验中越来越多新仪器得到了广泛应用，其中尿沉渣全自动分析仪就是尿常规检验中使用广泛的一种。尿沉渣是结合了尿液中有形成分质与量的固体物质，其是从离心处理中得到的，细菌、精子、细胞和结晶是其构成成分[9]。尿沉渣分析仪的检测原理和作用为：通过电阻抗、流式细胞、荧光散射技术，对尿液标本的有效成分进行识别，可以对受检者的健康状况进行评估。在使用尿沉渣全自动分析仪时，通过荧光散射强调、流式细胞技术以及电阻抗原理，对尿液标本的构成成分进行快速准确的区分，具有较高准确性，且操作便捷，检查结果等待时间短[10]。

在陈宇航[11]研究结果中，采用尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测法进行尿常规检验，结果显示两者检查结果的红细胞、白细胞检出率并无明显差别；从本研究中可以得知，尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法对白细胞和红细胞的检出率无显著差异，和陈宇航研究结果具有一致性，表明上述两种检测方式均能够得到较为理想的检测结果，究其原因为：显微镜检测能够直接观察尿液标本内的细胞数量和形态，可对尿沉渣中的有形可见物质进行全面显示；尿沉渣全自动分析仪可对悬浮在流体中的微小颗粒进行计数与分选，利用计算机进行处理，可得出细胞的形态、横截面积、容积等信息。尿沉渣全自动分析仪通过对尿液有形成分进行分析以及平面流式细胞技术，进行高速摄影成像，并通过自动粒子识别技术、以尿液特性为依据将其进行颗粒组分类[12]。在尿沉渣具体分析中使用图像传感器将目标图像采集，而后将其输入计算机，对具有不同特征的数据进行统计处理，并参照相关模型，对图像代表的不同实物进行识别，给予其光学显微镜检查[13,14]。在检查分析中需要注意的是，尿液标本是由多种细胞成分组成的，在其有大量分泌物产生时，容易出现假阳性结果，在检测红细胞时，若单独使用尿沉渣全自动分析仪检测的准确性难以保证。因此，虽然显微镜检测法有着操作繁琐的劣势，在肿瘤、尿液滴虫等检查中，仍有着尿沉渣全自动分析仪无法相比的优势，在尿常规检查中显微镜检查有着非常重要的作用，是不会被先进检测仪器取代的[15]。

综上所述，显微镜检测法与尿沉渣全自动分析仪各自有着独特的优势，也各有一定不足，检出率无明显差异，因此在尿常规检查工作的开展中，可联合使用这两种方法，在初步筛查工作中可使用尿沉渣全自动分析仪，从而提升检验工作效率，降低额外消耗的人力资源，对医疗与人力资源进行优质配置，同时保障得到准确的检测结果。所以在临床工作中，若条件允许应将两种检测方法联合应用，从而提升检测准确度，条件有限制则应根据患者实际情况进行检测方式的选择。且在对样本的检测与结果分析过程中，操作人员应态度严谨，严格按照操作规范进行。