腹腔镜手术设备常见问题分析及维修方法探究

范峥浩 福建医科大学附属第一医院设备与医用材料管理处 （福建 福州 350000）

内容提要： 最近几年，微创外科技术发展速度整体加快，其创新的力度也在逐渐增加。临床上在实际诊治患者的各种疾病的过程中，腹腔镜技术的应用也越来越普遍，其不仅是一种十分重要的外科检查手段，同时在外科对患者进行治疗的过程中，其应用也十分普遍，通过对于腹腔镜手术设备的主要组成部分进行相应的探讨，并且分析其在运转过程中常见的问题以及具体的维修方法，并且提出腹腔镜手术设备日常保养的相关措施，对于维护腹腔镜手术设备，使其故障的发生率大幅度降低具有十分重要的现实价值。

在微创外科技术持续拓展以及创新的大背景下，在使用腹腔镜技术对患者进行治疗的过程中，其不仅伤害的程度较小，而且整体的创面相对较小，患者的恢复速度整体较快，其现阶段已经成为临床外科在对患者进行治疗的过程中十分重要的一种治疗手段以及检查手段。腹腔镜设备不仅具有结构复杂的特点，而且其整体的精密度相对较高，因此，日常做好针对腹腔镜设备的保养十分有必要。对此，针对腹腔镜手术设备运转过程中经常出现的问题进行分析，并且做好维修以及保养的相关工作十分有必要，这也是本次研究中的主题所在。

1.腹腔镜手术设备的主要组成部分

1.1 显示屏

摄像系统在获取图像的基础上，腹腔镜手术设备要想更好地显示所获得的图像，显示器是必不可少的一个重要组成部分[1]。通常情况下，患者在正式开始接受手术治疗前，医护人员都会提前调试好显示器的各项参数，在使用的过程中，通过开启面板的电源开关，显示器即可实现正常工作。

1.2 高清摄像系统

腹腔镜手术设备之中，高清摄像系统是十分重要也是必不可少的一个重要组成部分，其主要包含两个方面的部件：①摄像头；②高清摄像控制主机。其在实际工作的过程中，被射到物体会反射光线，借助摄像线，所获得的相关信息会被传播至摄像控制主芯片，芯片会将所获得的画面转换成电信号，在进行放大以及滤波等处理的基础上转换成视频信号，通过视频信号的输出，相关信息进入至显示屏，进而达到画面播放的目的。

1.3 冷光源主机

从腹腔镜手术设备的角度来进行分析，冷光源主机最为重要的一个作用就是进行系统照明，其在工作的过程中所使用的灯泡多数情况下是氙灯灯泡，通常情况下，灯泡使用的过程中，其大约有500h的使用寿命[2]。

1.4 气腹机

腹腔镜手术设备运转的过程中，气腹机主要连接二氧化碳气源，借助穿刺器或是气腹针，在患者的腹腔内部注入二氧化碳气体，使得患者的腹部能实现膨胀，促使医生在为患者进行手术操作的过程中能有足够大的空间。

1.5 高清计算机工作平台

高清计算机工作平台的主要作用在于为患者进行资料的录入，为患者实施手术拍照以及手术录像保存，并且收集相应的临床资料。

2.腹腔镜手术设备运转中常见的问题以及维修方法

2.1 高清摄像系统常见的问题以及维修方法

⑴高清摄像系统在实际运转的过程中，最为常见的一个故障现象就是画面模糊，对于此类故障来说，在实际进行维修的过程中，需要从以下三个方面进行故障的分析，并且做好维修的相关工作：①对摄像头的聚焦情况进行检查，重点关注其清晰度是否处在最佳的位置，在维修的过程中需要，对于白平衡以及焦距进行有效的调节[3]；②需要对于目镜以及摄像头连接的部位是否存在水汽或是污迹进行相应的检查，对于目镜以及摄像头连接部位的水气以及污迹需要做好清洁的相关工作[4]；③要对于目镜前端位置的镜面是否存在水汽或是污迹进行仔细的检查，如果发现存在此类问题，则需要借助70°C的热水进行目镜的浸泡或是借助镜面清洁剂对目镜进行擦拭，将水汽或是污迹清理干净，进而达到排除故障的目的。

⑵高清摄像系统在实际工作的过程中，另外一种十分常见的故障就是摄像系统缺少图像，在实际分析故障以及维修故障的过程中，可以从以下几个方面入手：①需要对于显示屏的电源指示灯以及摄像系统的电源指示灯进行检查，判断其是否闪亮，重点检查电源线是否做到了紧密的连接或是是否已经进行了连接，如果发现电源线连接不牢固的情况，则需要重新进行加固[5]；②对显示屏以及摄像系统之间的连线情况进行重点的检查，重点检查两者之间的连接是否做到了正确，连接线的一端需要和摄像主机背后部位的输出接口相连接，另一端需要和显示屏背后部位设置的输入接口相连接[6]；③需要对于显示器输入端口选择的正确性进行仔细的检查，需要保证端口选择的正确性以及合理性；④需要对于摄像的电线是否存在断裂或是松动的情况进行仔细的检查，对于摄像线接头端的电线进行摆动，重点检查其是否存在图像闪烁的问题，在调节的过程中，注意检查图像的出现情况，在出现图像的基础上，临时进行固定处理，在结束手术的基础上，将设备送至专业的单位或是部门进行维修的处理。

2.2 冷光源主机常见的问题以及维修方法

冷光源主机在实际工作的过程中，冷光源的亮度无法满足手术的实际需求是十分常见的一种故障，在实际进行故障分析以及故障维修的过程中，具体可以尝试从以下几个方面入手：①冷光源主机在实际工作的过程中，需要对其电源指示灯的闪亮情况进行仔细的检查，尤其需要重点关注电源线连接的紧密程度或是电源线是否已经实现了连接，重新进行电源线的连接，并且进行电源线连接的有效加固[7]；②对光源线和主机的连接情况进行仔细的检查，在将光源线拔出的基础上，重新在正确的位置进行插入；③对灯泡实际使用时间进行仔细检查，如果冷光源主机面板左下方部位的红灯不断闪烁，那么则提示灯泡的使用寿命已经到达了临界点或是灯泡的使用时间已经超过了使用寿命，则需要及时进行灯泡的更换[8]；④需要对于光源线的完整程度进行仔细的检查，如果发现光源线出现了断裂的情况，则需要及时进行光源线的更换，在实际进行检查的过程中，需要使得光源线的一端对准自然光，通过肉眼的方式重点检查另一端是否存在黑色的阴影，如果黑色的阴影大于光圈的一半，那么则需要及时进行光源线的更换。

2.3 气腹机常见的问题以及维修方法

⑴气腹机在实际工作的过程中，如果出现了无法正常出气的情况，在实际分析故障的出现原因以及对故障进行维修的过程中，则可以从以下几个方面入手：①需要对于气源和气腹机入气孔的实际连接情况进行仔细的检查，如果两者之间存在连接不牢靠或是没有进行连接的情况，则需要及时进行连接并且进行连接点的有效加固；②需要对于二氧化碳气源的开启情况进行仔细的检查，如果二氧化碳气源已经空瓶或是没有打开，则需要及时进行气瓶的更换或是及时将开关打开；③需要对于气腹机出气孔的通畅度情况进行仔细的检查，如果发现出气孔部位出现了阻塞的情况，则需要第一时间将堵塞物清理干净。

⑵气腹机在实际工作的过程中，如果出现了气体无法正常注入患者腹腔的情况，在实际进行故障分析以及故障维修的过程中，具体可以尝试从以下几个方面入手：①需要对于设定气腹的流量和压力进行仔细的检查，通常情况下，在为患者设定腹腔气腹压力的过程中，多数情况下，流量需要控制在3～20L/min，患者的腹腔气腹压力需要控制在12～15mmHg，对于患者气腹流量以及压力的数值需要重新进行设定，进而达到有效排除故障的目的；②需要对气腹针开关的打开情况以及折弯情况进行仔细的检查，重点检查针管内部是否堵塞了异物，在进行故障排除以及设备维修的过程中，首先要做的就是将开关打开，进行气腹针的回弹，在观察的基础上，判断气腹针的回弹情况，通过这样的方式，对于气腹针的折弯情况进行判断，使用注射器对气腹针进行冲洗，判断是否存在异物堵塞的情况，如果发现气腹针存在异物或是折弯的问题，则需要及时采取有效的措施进行更换。

2.4 高清计算机工作平台常见的问题以及维修方法

⑴手术过程中的具体影像无法在计算机工作平台上显示，在实际分析故障以及具体进行维修的过程中，可以尝试从以下几个方面入手：①需要对于计算机工作平台和显示屏摄像系统之间的情况进行检查，不仅需要检查连接的牢固性，还需要检查连线的正确性，需要在显示屏背后的输出接口或是摄像主机背后的输出接口进行连接线一端的插入，连接线的另外一端则需要和位于处于计算机主机背后位置的输入接口进行连接；②需要对于视频采集卡的驱动程序情况进行仔细的检查，尤其需要重点检查视频采集卡的驱动程序是否存在丢失的问题，视频采集卡的主要作用在于收集视频，在实际进行检查的过程之中，进入“我的电脑”点击“属性”，在“系统属性”之中进入“硬件”，在“设备管理器”之中，对采集卡驱动程序的情况进行相应的检查，如果发现了黄色问号的标志，说明视频采集卡龋洞程度丢失，则需要重新进行视频采集卡驱动程序的安装。

⑵手术过程中，如果彩色的手术影像无法清晰的显示，在计算机的工作平台上，在实际分析故障以及进行设备维修的过程中，具体可以尝试从以下两个方面入手：①需要对于视频连接线连接的牢固性情况进行仔细的检查，对于数据线连接的位置进行左右的摆动，对于彩色手术影像的出现情况进行观察，必要的时候，需要对于数据连接线进行更换；②需要对于在截图软件中视频制式选择的合理性进行仔细的检查，通常情况下其主要包含NTSC以及PAL两种模式，及时进行更换的调整。

3.腹腔镜手术设备日常的保养措施

3.1 做好腹腔镜设备的清洗消毒相关工作

患者在结束手术后，需要及时进行腹腔镜手术设备可以拆卸部分的有效拆卸，并且分别对于腹腔镜手术设备的不同部分做好清洗的相关工作，清洗的过程中，需要先借助酶剂进行设备的有效浸泡，在冲洗的过程中需要使用流动水，如果器械自身带有管腔，每次在结束使用的基础上，需要借助通条刷反复的进行通刷的处理，之后，再借助高压水枪或是流动水的方式反复进行冲洗的处理。

在实际消毒腹腔镜设备的过程中，需要借助高压以及高温的灭菌法以及低温灭菌法，针对不同类型的器械分别进行消毒处理，在实际消毒电极、电缆以及摄像头的过程中，需要避免使用高温高压灭菌法以及消毒液浸泡法进行处理，避免造成器械的损伤。在处理的过程中，需要以等离子低温灭菌法为主。

3.2 有效保养腹腔镜设备

在实际保养腹腔镜设备的过程中，需要将腹腔镜设备放置在专用的位置，每次使用前以及结束使用后，均需要再做好清洁的基础上，将防尘罩好，使用专用的器械和保存不同的部件，按照一定的顺序排放相应的器械，器械之间需要最大限度地避免碰撞，取放的过程中需要做到请拿轻放，尤其是在实际进行光学系统仪器存放的过程中，保存的环境需要保证阴暗，降低强光直射的发生风险，每周都需要定期检查腹腔镜手术设备的功能，对于所有的腹腔镜手术设备都需要在每周的固定时间进行一次润滑以及除锈的保养。

综上所述，临床上在实际针对患者实施外科手术治疗的时候，腹腔镜已经成为了一种十分重要的手段，而使用不当则是导致腹腔镜手术设备在工作过程中发生故障的重要原因。因此，作为医务人员来说，一方面对于腹腔镜手术设备在运转过程中常见的问题要有充分的了解，要求医务人员对于腹腔镜手术设备的具体操作规程能有熟练以及全面地掌握，同时把握腹腔镜手术设备不同类型问题的具体维修方法。在日常，为了有效降低腹腔镜手术设备各种故障问题的发生概率，还需要做好针对腹腔镜手术设备日常的管理以及保养的相关工作，这对于保证腹腔镜手术设备的正常运转、减少患者在手术过程，由于设备故障问题而带来的风险具有十分积极的现实价值，临床上在对患者进行诊疗的过程中需要加强关注。