探析标准化优质护理对脑梗死患者溶栓治疗效果

摘 要：目的：分析标准化优质护理模式在脑梗死患者溶栓治疗中护理干预的效果。方法：选择蚌埠医学院第一附属医院2021年1月至2022年10月期间收治的68例脑梗死溶栓治疗患者，以随机数表法随机分两组，观察组34例患者接受标准化优质护理干预，对照组34例患者则采取常规护理，比较两组患者的疗效差异与生活质量变化情况。结果：观察组患者的临床疗效与生活质量评分高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在脑梗死溶栓治疗患者临床护理干预中，对患者实施标准化优质护理可显著提升治疗效果，可促进患者生活质量改善，是一种科学的护理干预方法。

关键词：脑梗死溶栓治疗，标准化优质护理，疗效，生活质量

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.060

溶栓是脑梗死患者临床治疗的常见方法，其治疗效果已经得到医学界的广泛认可。但随着现代医学理念的发展，居民不单单将疾病的治疗效果作为评估疗效的标准，而是将关注重点放在患者治疗后并发症管理与生活质量改善等方面。因此为实现上述临床干预目标，除了要密切关注溶栓治疗疗法的可行性外，还应该对患者实施科学有效的护理干预[1]。标准化优质护理是基于患者临床干预需求形成的科学护理干预，强调通过标准化、规范化的护理行为，达到促进康复的目标[2]。现为深入分析标准化优质护理干预方法的可行性，本文选择2021年1月至2022年10月本院收治的68例患者为对象，观察标准化优质护理对脑梗死患者溶栓治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择蚌埠医学院第一附属医院收治的6 8例脑梗死患者，病例入选时间范围为2 0 21年1月至2022年10月，经随机数字表法分组后，其中观察组患者34例，男/女=19/15，年龄54～73岁，平均年龄（62.58±3.51）岁。对照组患者34例，男/女=21/13，年龄49～78岁，平均年龄（62.71±3.49）岁。两组患者一般資料数据差异不显著（P ＞0. 05），可比较。

纳入标准：于蚌埠医学院第一附属医院接受溶栓治疗干预；对护理方案依从性良好；符合脑梗死临床诊断标准；告知调查对象、研究目的并自愿参与本次研究患者。

排除患者；各种原因不愿意参与本次研究患者；伴有沟通交流障碍或者认知障碍患者；各种原因中途退出患者。

1.2 方法

对照组脑梗死溶栓治疗患者接受常规护理干预，在溶栓治疗开始前，护理人员详细向家属告知溶栓治疗的相关注意事项，详细阐述本次治疗的风险；做好溶栓治疗的相关准备工作，包括NIHSS评估量表、静脉留置针、除颤仪以及起搏装置等。在溶栓治疗开始后，护理人员定期检测患者的NIHSS评分变化，并随时关注患者血压、心率指标。患者治疗24小时后，护理人员协助患者做头颅CT检查，观察有无新发脑出血、梗死范围变化情况等。

观察组患者则接受标准化优质护理，主要措施包括：（1）饮食护理。溶栓前后大部分患者为昏迷状态，为保证患者营养均衡，护理人员严格执行鼻饲护理的相关标准，如肠内营养混悬液的用量为1000 ml/d，每日分5～6次使用。一般治疗一周后若患者症状明显改善，则可去除胃管经口进食。在患者每日饮食计划管理中，护理人员可选择低脂肪、低盐且易消化食物，并保证每日有充足的新鲜蔬菜与水果摄入。用餐30分钟后，护理人员通过腹部按摩的方法加快消化系统蠕动，避免加重负担。（2）运动锻炼护理。对于脑梗死溶栓治疗患者开展运动锻炼干预方法可促进肢体运动功能康复，并加速脑梗死康复进程。因此护理人员可在患者生命体征恢复正常后做关节被动运动，避免因为关节活动能力异常而造成肌肉萎缩。在患者溶栓治疗1周内患者意识状态基本恢复正常，可做简单应答与交流，因此护理人员可针对患者病情做早期语言功能康复训练，通过提问等方法锻炼患者沟通交流能力，包括询问患者姓名、年龄等，激发患者沟通交流积极性。（3）防止并发症的护理管理。为降低脑梗死溶栓治疗患者治疗后并发症发生率，护理人员每隔2小时协助患者翻身一次，并按摩肌肉，注意保持患者床单清洁干燥，若发现患者皮肤颜色变化甚至出现红肿等病症，可局部涂抹塞肤润；为预防医院获得性肺炎，护理人员协助患者将体位抬高30°以上，并通过餐后2小时扣背、吸痰等方法，加快痰液排出，保证呼吸系统健康；严格执行脑水肿预防措施，如密切观察患者生命体征变化，针对静脉溶栓治疗后伴有呕吐、头痛等症状应高度考虑脑水肿的可能，针对患者颅内压升高等不良症状，可在患者头下放置柔软的枕头，严禁随意移动；注意观察患者口腔有无活动性出血，对于出现出血患者应介绍发病机制，并阐述预防管理措施，包括口腔卫生清洁、定期漱口，若患者出血量偏多可遵医嘱用药；下肢深静脉血栓预防护理中，所有患者在溶栓治疗后佩戴弹力袜，并通过下肢被动训练方法强化血运量；对于肢体功能恢复良好患者，可尽早通过主动训练方法恢复肢体运动功能。（4）重视心理支持。护理人员向患者阐述脑梗死溶栓治疗成功案例，帮助患者正确认识自身的疾病，以积极的心态配合治疗，积极进行康复锻炼。叮嘱家属多关心患者，并在感受苦闷、烦躁时主动采用转移想象法，通过回忆生活中的美好事物缓解不良情绪，保持乐观的心态，更有助于康复。

1.3 观察指标

评估两组脑梗死溶栓治疗患者的疗效变化情况，判定标准为：（1）显著改善。患者治疗后神经功能障碍评分恢复大于等于80%；（2）一般缓解，神经功能评分恢复60%～79%；（3）无效。未达到上述标准，或者出现神经功能缺损加剧甚至死亡现象。采用SF-36量表记录两组患者的生活质量变化，评估项目包括角色行为、社会行为、认知行为三个维度，得分越高提示生活质量越满意。统计患者溶栓治疗后并发症发生率情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0软件做统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05时认为差异显著。

2 结 果

2.1 临床疗效变化

比较两组脑梗死溶栓治疗患者护理后的疗效变化情况，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 生活质量评分

两组患者生活质量评分显示，观察组患者护理评分高于对照组（P＜0.05），详细数据见表2。

2.3 并发症发生率

观察组脑梗死溶栓治疗患者护理后相关并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详细数据见表3。

3 结 论

针对脑梗死溶栓治疗患者实施标准化优质护理干预成为促进康复的关键点，在临床护理干预阶段，护理人员在严格执行护理质量标准的基础上形成科学护理干预体系，该护理方法可在减少突发危险事故的基础上，主动预防其他风险因素，因此在临床上可取得满意效果[3]。根据医院护理人员执行标准化优质护理模式的成功经验来看，该护理模式可显著提升治疗总有效率，这可能与标准化优质护理模式下所执行的饮食管理、肢体功能锻炼等一系列措施有关，在上述措施干预下可显著转变脑梗死溶栓患者的并发症管理能力，因此所取得的治疗效果更满意[4]。

根据本文表2 的相关数据显示，标准化优质护理模式成为提升生活质量的关键，护理后观察组患者的角色行为、社会行为、认知行为评分分别为（23.69±2 .28）分、（19.68±2 .13）分、（23.65±3.25）分，明显高于对照组（P＜0. 05），该结果证明，在执行标准化优质护理干预后，医院护理人员通过心理支持、运动锻炼等方法可提升生活质量。最后医院护理人员在落实标准化优质护理模式中深入贯彻护理风险管理措施，在执行风险管理理念后，可从心理、生理、认知等主动方面实施有效心理支持，并且各项护理措施在综合评估溶栓患者护理要求的基础上，形成了完整护理干预体系，在坚持对症护理支持的基础上，实现患者生活质量管理的干预目标[5]。最后本文表3的各项数据也可发现，观察组患者在护理干预后，其溶栓治疗并发症发生率更低，这可能与护理人员采取的一系列并发症护理干预措施相关，如肢体的被动运动、翻身后受压部位按摩与科学吸痰等措施均有助于预防并发症发生[6]。从长远角度来看，标准化优质护理模式围绕患者身体状况变化执行科学护理方法，例如在患者消化系统功能改善后，利用饮食护理方法，为患者康复提供充足的营养支持，有效预防便秘等不良事件发生，对于实现患者远期康复护理干预目标的意义重大。

综上所述，在脑梗死患者溶栓治疗后通过实施标准化优质护理措施可显著提升治疗效果，改善患者生活质量，降低了传统脑梗死患者临床干预后的并发症发生率情况，符合临床干预需求，值得推广。

参考文献

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[2]陈艳丽，蒋冬霜，褚洪丹.综合细节优质护理对脑梗死溶栓患者的影响分析[J].心理月刊，2023，18（6）：135-137+140.

[3]廖婷. 基于循证的路径化护理在急诊溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果[ J ] . 当代护士（ 上旬刊），2023，30（3）：124-127.

[4]何亚玲，陶芝.基于质量反馈理论的护理干预应用于静脉溶栓脑梗死患者的效果[J ] .中西医结合护理（中英文），2023，9（1）：33-36.

[5]张文萍，方姣，杨安琪.优化临床护理路径在急性脑梗死患者静脉溶栓中的效果观察[J].兵团医学，2022，20（4）：75-76.

[6]吴艺珍.细节优质护理对脑梗死溶栓治疗患者疗效及生-活质量的影响[J].中国医药指南，2022，20（34）：33-36.

作者简介

孙红虹，本科，护师，研究方向为脑梗死护理。

（责任编辑：刘宪银）