高血压性脑出血患者行PICC置管的标准化护理与管理分析

葛晓星 代凤 马贤慧 胡雨

摘 要：目的：评价高血压性脑出血患者行PICC置管标准化护理与管理效果。方法：于2021年01月至2023年04月本院收治的高血压性脑出血患者中随机选取50例，以随机数表法分为2组，对照组（n =25）实施常规护理与管理措施，观察组（n =25）实施标准化护理与管理方案，对比两组护理结果。结果：干预后，观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理质量高于对照组（P＜0.05）。结论：标准化护理与管理可提高PICC置管患者满意度，能够控制和减少并发症的发生，护理质量更高，值得推广。

关键词：高血压性脑出血，PICC置管，标准化，护理

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.057

高血压性脑出血患者术后需要行PICC置管治疗，旨在提高术后治疗效果，促使患者尽快痊愈。传统的静脉周围穿刺方法存在一定的风险，发生静脉炎的几率很高，影响疗效，还会增加患者的痛苦。研究发现，PICC置管后，可保证甘露醇、白蛋白等药物的输注效果，但长期置管，容易引发诸多的并发症。研究认为，加强护理和管理，能够提高护理水平，可减少不良事件的发生，由于常规护理管理方法不完善，未能达到预期的效果。临床积极开展了PICC置管标准化护理与管理工作，应用在高血压性脑出血患者术后PICC置管护理中，取得了理想的成效[1]。基于此，本文于本院2021年01月至2023年04月收治的高血压性脑出血患者中，随机选取50例作为研究对象，研究了PICC置管标准化护理与管理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2021年01月至2023年04月收治的高血压性脑出血患者随机選取50例，随机分两组，观察组（n =25），男性/女性：14/11例，最小年龄31岁，最大年龄80（53.61±8.45）岁。对照组25例患者中有16例男性和9例女性，年龄区间为32～78（54.12±7.26）岁。纳入标准：（1）已确诊为高血压性脑出血者；（2）临床资料完整者；（3）无先天性疾病。排除标准：（1）中途退出本研究者；（2）不配合本研究者；（3）伴有精神类疾病者；（4）有恶性肿瘤者。上述研究人员的有关资料相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本课题通过了医院伦理委员会的审批，患者家属知情。

1.2 方法

上述所有受试者均行PICC置管，为减少并发症发生，促使疾病预后改善，进行护理干预。将常规护理纳入对照组，包括健康教育、并发症预防等，为患者提供基础化的护理服务。

观察组采取标准化护理与管理，具体内容：（1）结合患者实际情况，制定了PICC置管标准化护理与管理计划，评估PICC置管风险以及并发症诱发因素，进而制定防范措施。对患者开展系统化的PICC置管教育，告知患者置管流程、强调置管必要性，提高患者的认知，进而积极配合PICC置管操作，并从中获益。叮嘱患者PICC置管相关注意事项，避免出现护理风险，将PICC置管并发症发生率控制到最小。（2）PICC置管期间，护理人员全程于无菌模式下操作，加强手卫生管理，指导患者配合平卧位姿势摆放，引导患者放松，自然摆放上肢，从而减少血管壁与导管的摩擦感，预防血管出血。动作轻柔地将PICC管置入，减少损伤，切实保障PICC置管安全性和可靠性。待置管结束后，使用透明敷贴妥善固定好PICC管，并定时更换正压接头。增加巡视频次，检查管路有无弯折、受压、滑脱等情况，及时更换卷边的透明敷贴，保持敷贴干燥、清洁，防范感染，叮嘱患者家属做好监督管理，避免患者活动或是翻身时，发生管路牵制，避免发生脱管等不良事件，确保PICC置管更安全。PICC置管后24小时内，护理人员动态化观察患者穿刺部位有无红肿、渗血、渗液情况，预防静脉炎的发生，出现上述情况，及时对症处理，减少患者的痛苦。（3）遵医嘱输注药物，并向患者详细解释药物的机理作用，强化患者的认识，从而提高患者自我依从性，更好配合护理工作的开展。由于PICC置管时间较长，长期输注药物，对血管有一定的刺激性，叮嘱患者输注药物后，若有不适感，及时告知医护人员，检查是否发生静脉炎，控制好输液速度，把控输液时间，最大程度上改善患者的预后。每次输注结束后，第一时间用生理盐水进行冲管，降低管路堵塞风险。（4）定期对护理人员进行培训，灌输标准化护理与管理知识，扎实护理人员的理论基础，不断提高护理人员临床护理与管理能力。引入典型护理风险事件案例，强化护理人员的安全管理意识，进而切实履职尽责，严格遵循标准化护理与管理流程开展护理工作，切实为PICC置管患者提供高质量的护理服务。定期开展总结大会，就PICC置管护理与管理工作中的问题以及面临的困境进行探讨，总结护理与管理经验，就问题和困境制定解决方案，促使临床护理工作顺利开展，更好保障PICC置管患者的安全，将风险控制到最小，降低PICC置管并发症发生率。

1.3 观察指标

（1）采用本院自制的问卷调查患者对PICC置管护理与管理的满意度情况；（2）观察PICC置管后并发症发生情况；（3）评价护理质量，评分越高，说明护理质量越高。

1.4 统计学方法

采用S P S S 21. 0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t 检验，以（ x±s）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 满意度

干预后，观察组满意度为92.00%（23/25），高于对照组的72.00%（18/25），两组数据差异显著（P＜0.05）。

2.2 并发症

标准化护理与管理后，并发症更少，与常规护理与管理比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.3 护理管理质量

干预后，观察组护理质量更高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

3 结 论

高血压性脑出血患者病情进展快，致残率、致死率高，在现代医疗技术支持下，手术技术也不断提高，有效控制了患者病情，最大程度上提升患者生命质量[2]。高血压性脑出血术后患者需要一定的康复周期，期间需要行PICC置管治疗，从而减少静脉注射带来的痛苦[3]。PICC置管能够减少患者的痛苦，可以保护血管，为此，加强PICC置管护理与管理显得尤为重要[4]。基于常规化的护理与管理措施实施效果不理想，本院积极引入了标准化护理管理理念，对PICC置管风险进行评估，确保护理与管理措施更具有针对性[5]。观察上文研究结果可见，干预后观察组非常满意占比更高，总满意度达到了92.0 0%，与对照组相比，有明显的优势（P＜0.05）；上述数据结果表明标准化护理与管理取得了患者的认可，对并发症预防和预后改善产生了积极的影响。

标准化护理与管理措施实施过程中，护理人员高度重视对置管并发症的防范，增加了巡视频次，预防管路意外脱落，检查管路有无感染、堵塞等情况，妥善固定好管理，切实降低了意外事件发生几率[6]。本研究中，干预后观察组未发生渗液情况，分别有1例疼痛和1例局部肿胀患者，并发症发生率为4.00%，僅是对照组的一半，两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；再次说明标准化护理与管理在PICC置管护理中发挥出的作用，切实降低了置管风险，安全性更高。

高血压性脑出血术后常规治疗以静脉穿刺输液治疗为主，损伤较大，尤其是重复穿刺，造成患者皮损[7]。PICC置管时间短，对患者身心损害小，可保证药物输注效果，通过标准化护理管理，能够降低静脉炎以及不良事件的发生概率，临床护理效果更满意，医患认可度更高。本院高度重视对护理人员的专业化培训，从临床护理技能、护理专业性、临床护理态度等多个方面进行培训，详细讲解标准化护理与管理要点，促使护理人员熟练掌握PICC置管护理与管理技巧，熟悉整个护理流程，加强对护理与管理重难点的把控，并持续化改进和完善标准化护理与管理流程，不断提升护理管理水平，防范护理风险，切实提高护理质量。本文研究发现，干预后观察组基础护理、环境管理、护理态度、护理操作各项评分，分别为（91.23±1.45）、（92.32±1.31）（91.44±1.39）、（92.67±1.76），与对照组相比较，优势显著（P＜0.05）；进一步表明标准化护理与管理实施效果好，能够提升护理与管理质量，对临床护理工作的开展有重要的意义。本文研究成果，证实了标准化护理与管理的临床应用价值。

综上所述，PICC置管的高血压性脑出血患者进行标准化护理与管理切实可行，能够提高护理质量，可以有效防范并发症的发生，具有较好的推广性。

参考文献

[1]蓝凤薇，果基木果，何建芳.PICC置管的高血压性脑出血患者进行优质护理措施的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（34）：76+90.

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[3]姚雪莲，廖志云，冷金华.针对性护理干预在高血压性脑出血患者PICC置管护理中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（8）：1390-1392.

[4]汪美芬.优质护理对接受PICC置管的高血压脑出血患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（12）：173-174.

[5]刘海燕，江新娣.高血压性脑出血患者行PICC置管的护理与管理研究[J].中国现代药物应用，2018，12（12）：165-166.

[6]江新娣， 周秀红. P I C C 置管的高血压性脑出血患者进行优质护理的效果分析[ J ] .中国现代药物应用，2018，12（12）：167-168.

[7]高兴华. 接受P I C C置管的高血压性脑出血患者实施优质护理的效果探讨[ J ] .实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：10-11.

作者简介

葛晓星，本科，护师，研究方向为神经外科护理。

（责任编辑：刘宪银）