不同抗生素对呼吸内科感染标准化预防和控制的影响分析

摘 要：目的：客观评价抗生素在呼吸内科的应用现状，探讨不同抗生素对呼吸内科感染标准化预防和控制的影响，以进一步预防并控制感染症状发生。方法：在这项研究中，青海省海东市第二人民医院选择了88例呼吸内科感染患者作为研究对象，并观察了他们是否出现了感染情况。在这些患者中，有69例患者使用了抗生素治疗，涉及27种抗生素类型。首先是头孢他啶使用量最多，占比高达29.13%，其次是阿莫西林克拉维酸钾22.49%，最后是阿奇霉素，占比为15.94%。结论：医院抗生素运用达到科学标准，但仍有个别患者用药时间过长并出现耐药性状况，在此背景下，临床医师应进一步控制抗生素的用药量、时长，以便提升抗生素运用的科学性、可行性。

关键词：抗生素，呼吸内科，感染，标准化

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.052

呼吸内科的疾病大部分是由感染引起，因此，临床治疗中针对性使用抗生素的比例非常高。近年来，由于医学技术的快速进步，抗生素的品种也在增加，但是如何正确使用抗生素已经成为人们普遍关注的问题。如果使用不当，不仅很难达到预期的治疗效果，而且可能会导致耐药菌株的出现，还易引发医院感染。故需要对临床用药深入研究，以便更好地指导患者合理用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择青海省海东市第二人民医院呼吸内科2020年11月4日至2021年2月4日治疗的88例患者，男性患者共计49例，女性患者39例。其中年龄最大69岁，最小28岁，平均年龄是（52±2）岁。

纳入标准：（1）明确诊断为呼吸内科感染患者；（2）知晓并同意分组原则及研究内容，签订知情同意书。

排除标准：（1）对本研究中所用药物过敏患者；（2）免疫系统疾病患者；（3）中途退出本研究患者。一般资料对比无统计学意义（P ＞0.05），可对比。

1.2 方法

通过客观地分析患者住院期间抗生素使用的情况，并结合患者的病历资料，对抗生素使用的合理性进行评估，通常情况下，将其划分为合理、基本合理和不合理三个等级[1]。其中，合理指的是患者出现明显的感染症状，药物种类、剂量和给药方式均符合要求，没有任何配伍禁忌，且未出现不良反应。基本合理是指患者的病情基本符合治疗要求，药物的种类、剂量和使用方法正确，没有配伍禁忌，但是可能会出现轻微的副作用。至于不合理，则是患者没有明确的适应症，用药剂量过大，不当的联合使用以及给药方式错误或出现配伍禁忌。医院随机抽样88名患者，研究了呼吸内科疾病的治疗方案，包括不同的药物选择和联合使用。

1.3 统计学方法

在本次研究中，医院使用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行分析和处理。对于计量数据，选择（x±s）作为代表，运用t 检验；对于计数数据，使用卡方检验进行对比；P <0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，共有69例（78.4%）患者接受了抗生素治疗，共使用了27种抗生素类型。首先是头孢他啶使用量最多，占比高达29.13%，其次是阿莫西林克拉维酸钾22.49%，最后是阿奇霉素，占比为15.94%。同时，在使用药物的频率方面，头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素，分别为391.4、325.7、298.3。在治疗过程中，39例患者的临床效果达到“临床效果突出”，占比44.32%；37例患者的效果达到“临床效果一般”，占比42.05%；12例患者的效果达到“临床无效”，占比13.64%。有效率高达86.37%，显示出良好的临床效果，详细数据如表1所示。

3 讨 论

随着科技的进步，抗生素已经被广泛地应用于临床，它们的抗菌、抗病毒的功效被证明是非常强大的，不同抗生素对呼吸内科感染标准化预防和控制有着极大的影响。如果没有按照规定的方式使用，就会出现耐药性，从而给患者带来更多的痛苦，延误治疗的最佳时机，甚至引起严重的医院感染。

为了有效地改善患者的症状，使用抗生素对呼吸内科感染标准化控制至关重要。由于呼吸内科患者的病情多变，其中包括多种细菌和病毒，因此，在治疗过程中，应当尽可能地减少对抗生素的依赖，以达到最佳的治疗效果。然而，抗生素的使用仍然存在缺陷，为了防止耐药性的发生，必须确保合理使用和控制使用。

呼吸内科医生经常面对各种各样的感染患者，其中包括各种不同的病原菌，这些病原菌的类型也变得越来越复杂。为了确保患者能够在最短的时间内获得有效的治疗，呼吸内科医生可以适当调整抗生素的使用次数，但不可以过度使用，并根据患者的具体情况采取有效的治疗方案[2]。尽管抗生素的使用一直存在缺陷，但是仍需要通过改进使用方法来避免耐药性的产生。目前，我国使用的抗生素包括头孢类、氨基糖苷类、青霉素类和喹诺酮类。鉴于头孢类抗生素具有显著的抑制肺炎链球菌的功效，因此它们的使用频率、每日剂量和服用效果均处于较高水平，而青霉素类抗生素也是如此，包括氨苄青霉素和安默西林等。

经过深入研究，我国学者发现，感染病原体可以分为两种不同类型：G-球菌和G+球菌。因此，在使用抗生素治疗之前，患者需要确定病原体，并采取针对性治疗，以提高抗生素的整体疗效。对于呼吸内科患者，为了确保治疗的有效性，应该在使用抗生素之前，进行痰液培养和药敏实验，以确定药物的有效性。此外，还应该仔细观察药物的抗菌机制，如果痰培养结果无法确定患者的病原菌，可以考慮采用联合用药的方案。通常情况下，细菌感染可以通过单独使用抗生素来控制，无需与其他药物结合。然而因一些病原体的起源尚未被完全弄清楚，如若患者存在心肺功能障碍、免疫力低下等基本疾病，很可能引发混合感染。为了改善治疗效果，减少细菌的耐药性，建议采用联合用药的方式。合理搭配药物不仅可以实现协同作用，还能有效阻断细胞壁的形成，从而达到抗菌的目的。特别是速效抑菌剂，它可以阻断细菌蛋白质的合成，并阻止其进入繁殖期。通常，呼吸内科只需要使用一种抗生素，就可以达到灭菌的效果。但是，如果在治疗过程中没有清楚地了解病原体的来源，单独使用药物会导致患者无法得到适当的治疗，从而导致疾病的恶化。在严重的情况下，甚至会出现混合型感染的症状。因此，选择正确的抗生素非常关键。抗生素的使用方式非常广泛，除了口服、注射、二联和三联治疗之外，医务人员还需要根据患者的临床指征、疾病类型、病情状况等信息，采取针对性的治疗方案，避免不良反应的发生，以达到最佳的治疗效果。

经过本次研究，88例患者中有69例接受了抗生素治疗，头孢他啶的使用量最高，位居第一，其次是阿莫西林克拉维酸钾，分别位居第二，阿奇霉素位于第三[3]。根据其作用范围，抗生素可以划分为对革兰氏阳性细菌、革兰氏阴性细菌及其他更广泛的类型。抗生素可以被视为一种特殊的治疗方法，它们可以有效地抵御细菌的侵害，从灰黄霉素到制霉菌素，再到放线霉素D、柔红霉素以及环孢素等，它们都能够起到显著的抗炎、抗病毒等功效。根据化学特性，B一内酰胺类是最常见、应用最广泛的一类药物，其中包括青霉素类，如青霉素G和V；头孢菌素类，如头孢氨苄和头孢羟氨苄；第二类药物是大环内酯类，如红霉素和麦迪霉素。第三类药物包括林可霉素、克林霉素和氨基糖甙类药物，其中林可霉素和克林霉素属于林可霉素类，氨基糖甙类药物包括链霉素和卡那霉素，多粘菌素类药物包括多粘菌素E，四环素类药物包括四環素和土霉素，以及氯霉素类药物。

抗菌药物可以通过抑制病原体的生理和化学反应来起到抑制作用。首先，它们会降低细菌的溶解度，从而阻止细菌的繁殖；其次，它们可能会抑制细菌细胞壁的合成，致使细胞壁破损，这会造成细胞水分内渗并死亡；再者，它们可能会抑制病原体内叶酸、核酸的代谢，影响物质合成，从而导致细菌无法重新复制细胞物质并死亡。最后，可以抑制敏感细菌生成蛋白质，起到抑制、杀菌的作用。在呼吸内科，使用抗生素进行标准化预防和控制感染时，必须牢记基本准则。首先，根据临床试验、细菌学检测和药物过敏试验，需要合理确定抗生素的使用方法。这些药物的有效性体现在它们能够抑制或消除敏感菌，例如青霉素能够治疗链球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌引起的疾病，但是它们并不能治愈一些其他的感染。在某些特定的环境中，如果感染的部位受到了限制，或者病情非常紧迫，医生应根据自己的经验来决定使用哪种抗生素。通常来说，呼吸道感染更容易感染革兰氏阳性球菌，而泌尿道和胆道感染则更容易感染革兰氏阴性菌。其次，对于病毒感染引起的咽痛和咽喉炎，最佳的治疗方式就是使用抗病毒药物和中药，不必使用抗生素。再者，没有一种抗生素能够完全保证安全性和无副作用。因此，在使用这些药物时，应该谨慎，避免滥用。针对新生儿、老年人、妊娠及哺乳妇女、肾功能不全等特殊人群，还应慎用经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素，以免发生不良反应[4]。而为了避免过敏反应和耐药菌株的产生，应尽量避免在皮肤、黏膜等部位使用青霉素或头孢菌素等抗生素。

另外，为了避免疾病的恶化，建议患者在医生的指导下正确使用抗生素，并且要按照规定的剂量和疗程及时服药。特别要注意，要尽可能地减少抗生素的服药次数，特别是对于广谱抗生素，要尽可能地采取窄谱的药物，而且，除非疾病已经十分严重，否则不建议联合使用多种抗生素[5]。由于每种抗生素的适应症不尽相同，如果联合用药不当，可能会导致治疗效果不佳，甚至出现严重的毒副作用。因此，在治疗危重症患者时，医生应该采取循环、降阶梯的方式，尽可能覆盖致病菌，以达到最佳疗效。而在病情稳定后，应根据细菌药敏试验结果，及时调整使用方案，或者采用窄谱抗生素治疗策略。

4 结 语

总而言之，根据最新的研究结果，为合理开展呼吸内科感染标准化预防和控制，必须正确地使用抗生素，同时还要严格按照专业的用药指南，把握恰当的用药时机，以此来有效地抑制耐药性因子的发挥，这不仅能更好地发挥抗生素的作用，还能起到极佳的治疗效果。

参考文献

[1]张磊.不同抗生素在呼吸内科感染治疗中的临床应用分析[J].智慧健康，2022，8（27）：74-78+83.

[2]常增兵.哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].健康大视野，2019（11）：198.

[3]赵晓侠.抗生素在呼吸内科感染治疗中的临床应用研究[J].健康之友，2019（24）：32.

[4]赵阳，于利.抗生素在呼吸内科感染治疗中的临床应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（46）：143+146.

[5]徐婷婷.标准化气道管理在呼吸衰竭患者呼吸管理中的应用研究[J].中国标准化，2020（13）：123-126.

作者简介

马延玲，本科，副主任医师，研究方向为内科。

（责任编辑：刘宪银）