血清LDH、VEGF-C与胃癌临床病理特征及患者预后的关系

刘松杰 徐 兵 赵 健 贾 磊 沈裕厚

胃癌为常见恶性肿瘤之一,具有发病率高、死亡率高的特点[1]。乳酸脱氢酶(LDH)糖酵解分解过程,研究称[2],LDH水平在胃癌患者中出现明显上升的现象。胃癌疾病的发生和发展与新生血管、淋巴管密切相关,其中新生血管、淋巴管形成过程主要依靠血管内皮生长因子C(VEGFC)[3]。因此,对于胃癌患者,早诊断、早治疗具有重要意义。本次研究主要探讨血清LDH、VEGF-C与胃癌患者临床特征及预后的关系,现将内容报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月至2022年12月在本院就诊的胃癌患者68例。纳入标准:符合胃癌诊断标准,且均经手术病理确诊[4];同意参加本研究。排除标准:既往无精神系统类疾病;合并心、肝、肾等重要脏器障碍。男性40例,女性28例,年龄35～79岁,平均年龄(54.31±4.22)岁,分化程度:中高分化37例,低分化31例,TNM分期:Ⅰ～Ⅱ期43例,Ⅲ～Ⅳ期25例,淋巴结转移:有39例,无29例,肿瘤直径:<5 cm 33例,≥5 cm 35例。

1.2 研究方法

抽取空腹状态下静脉血溶液10 mL,静置30 min,离心,2800 r/min,15 min,获取上层清液,再将其置于-80 ℃冰箱内保存并备用。采用酶联免疫吸附试验检测血清LDH、VEGF-C水平。

1.3 观察指标

分析血清LDH、VEGF-C水平与胃癌患者临床病理特征的关系,单因素及多因素分析影响胃癌患者预后因素。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血清LDH、VEGF-C水平与胃癌患者临床病理特征的关系

血清LDH、VEGF-C水平与胃癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤直径有关,P<0.05,与性别、年龄均无关,P>0.05,见表1。

表1 血清LDH、VEGF-C水平与胃癌患者临床病理特征的关系

2.2 单因素分析

单因素分析显示,分化程度、TNM分期、淋巴结转移、LDH、VEGF-C水平均为胃癌患者不良预后影响因素,P<0.05,见表2。

表2 单因素分析影响胃癌患者预后因素

2.3 多因素分析

多因素分析显示,低分化、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、LDH、VEGF-C水平均为胃癌患者不良预后危险因素,P<0.05,见表3。

表3 多因素分析影响胃癌患者预后的危险因素

2.4 血清LDH、VEGF-C水平诊断胃癌的ROC曲线

ROC曲线分析显示,血清LDH联合VEGF-C对胃癌具有较高诊断价值,AUC为0.877,95%CI为0.783～0.925,灵敏度为80.89%,特异度为95.18%。见图1。

图1 血清LDH、VEGF-C水平诊断胃癌的ROC曲线

3 讨论

目前关于胃癌疾病的发病原因尚不明确,不良饮食习惯、遗传因素、肥胖等均可一定程度上增加胃癌发生风险[5]。早期胃癌症状不明显,当存在胃部不适、黑便以及消化不良等症状,大多数胃癌患者便处于中晚期。由此,积极寻找有效指标评估患者预后具有重要意义。

研究称[6],因肿瘤细胞可经淋巴管、血管等转移,但目前并未发现肿瘤与淋巴管间特异性高的标志物。近年来,多个研究学者表示VEGFC在淋巴管与肿瘤转移过程中发挥重要作用[7]。另外也有研究称[8],与正常细胞比较,肿瘤细胞糖、脂肪及蛋白质代谢均与之存在差异,尤其糖代谢,糖代谢在肿瘤细胞活性中发挥关键作用。糖代谢过程离不开LDH,研究称[2],LDH水平与疾病严重程度呈正相关性。又有研究报道[9],肿瘤患者血清LDH、VEGFC水平与患者预后有关,且还可预测患者预后情况。本次研究发现,血清LDH、VEGFC水平均与胃癌患者分化程度、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤直径有关。多因素分析显示,低分化、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、LDH、VEGF-C水平均为胃癌患者不良预后危险因素。这一结果与目前研究报道具有相似性[10]。本研究还发现,ROC曲线分析显示,血清LDH联合VEGF-C对胃癌具有较高诊断价值,表明通过检测血清LDH、VEGF-C水平,对于临床诊断具有指导意义。

综上所述,胃癌患者血清LDH、VEGF-C水平与胃癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤直径有关,且也是影响患者预后的独立危险因素,临床可通过监测LDH、VEGF-C水平预测患者预后。