电子竞技运动的健康风险与防治策略

郎以波

摘要：电子竞技（Electronic Sport）或竞技视频游戏是一个快速增长的行业和现象。大约90%的青少年儿童玩电子游戏，并且职业电子竞技运动员平均每天花5.5-10h进行专业的训练和比赛。与电子竞技的快速增长的现状不相适应的是，人们对电子竞技运动员的健康需求和损伤管理认识相对不足。基于此，人们更加重视识别、管理和预防与电子竞技运动相关的常见健康危害，同时也关注促进这一群体运动员健康的重要性。本文概述了电子竞技运动员存在的健康风险，并探究了电子竞技运动员常见的健康危害和相关健康风险的预防与改善路径。

关键词：电子竞技  健康风险  预防策略

前言

电子竞技运动（Electronic Sport）是也被称为竞技视频游戏，在全球拥有超过3.2亿观众，并被纳入2022年亚运会。国际奥委会正在考虑将其纳入2024年巴黎奥运会。由于缺乏科学管理和正确的对待，过度参与电子竞技运动会给机体和认知方面带来不利影响。尤其在高水平的运动员中，由于长期的训练和比赛，运动员总会伴有与其从事的体育项目相关的伤病存在，在不同程度上影响着技战术的发挥，甚至影响正常的生活。根据不同项目特点，提出预防措施，并针对所患伤病提出合理的治疗和康复方案，对运动员保持良好的竞技状态，延长运动寿命都有积极意义。因此，本研究对参与电子竞技运动发展过程引起的危害和健康风险进行分析，从运动干预以及健康管理的视角上，提出健康促进和优化电子竞技表现的措施，以帮助从事电子竞技运动的职业运动员和青少年提高对伤病的防范意识。

1、电子竞技运动员的健康风险

在过去的10年里，电子竞技（Electronic Sports）行业呈现出爆炸性的增长，到2023年全球受众将达到5.57亿人。有机构预测，到2029年，电子竞技市场将达到54.8亿美元，然而，对于电子竞技是否应该被视为一项运动，目前还没有达成共识。一般来说，运动被定义为需要体力消耗和技能的游戏、竞赛或活动，这些体力消耗和技能有助于调节身体、心理健康和社会互动；同时体育活动在改善人类身体、心理健康和社会适应等方面有巨大价值。同样，每天训练几个小时的电子竞技选手表现出与传统体育运动员相似的特点，比如人际竞争、追求运动卓越、遵守规则、实现目标、敏捷性和协调性。但是，最近的研究将电子竞技运动员的日常生活状态定义为身体活动水平不足，进而引发各类人体疾病：肥胖、心脑血管疾病、综合免疫能力降低、消化系统疾病以及功能退行性病变等。

电子竞技主要以静态坐姿为主，相较于其他运动项目缺乏动态姿势之间转换，存在各类方面的潜在危害风险。分析可知，长时间的异常姿势和游戏过程中的重复性动作是导致这些危害发展的主要因素。此外，非训练因素（年龄、性别、身高、体重、吸烟史等）以及个人因素（操作习惯、键盘位置、座椅高度、视线与屏幕的角度等）均可导致潜在危害发生。这些潜在危害包括肌肉骨骼问题（颈椎、胸椎和腰椎疼痛，过度使用肩部、肘部和手腕病变、腕管综合征、肘管综合征）、视力问题（干眼症、视力疲劳）、睡眠问题（失眠）和其他慢性疾病（肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等）以及常见的精神疲劳问题。长此以往，这不仅会影响电子竞技运动员的竞技状态和运动成绩，还可能危及其生活和生命健康。

2、电子竞技运动员相关健康风险的预防与改善路径

随着运动科学技术水平的迅速发展和体育运动的不断普及，体育运动在增强健康体质、消除疲劳状态、提高竞技运动水平方面发挥着越来越重要的作用，同样也能够对竞技运动相关的健康风险发挥重要的預防与改善作用。电子竞技长期存在的机体和认知方面的健康风险易引起机体容易疲劳，疲劳应激将引起免疫细胞的分泌受限，导致疾病加重。运动医学的研究表明，有氧运动可以改善睡眠质量；体育运动还能够促进全身“整体-系统器官-细胞分子”从上至下统一协调，使人体各级机能得到全面提高；体育运动还能调节运动者的心理状态，缓解和消除缓不良情绪和各种精神疲劳问题。

针对静态坐姿为主的运动状态引起各种运动损伤，不仅影响着比赛与训练，甚至对运动员的正常生活造成了困扰。体育运动作为一种积极有效的干预方法，能够有效纠正异常姿势，建立起正确的动作模式，提高体能水平、降低运动损伤、改善运动表现。体育运动已被诸多研究表明对预防和治疗电子竞技损伤具有积极的作用，但体育运动的安全性和受试者的依从性是运动疗效的关键因素，如何制定安全有效的运动处方，提高电子竞技运动员运动干预的依从性是现阶段亟需解决的问题，因此，为了能够有效提高运动干预电子竞技的安全性和依从性，结合上述研究，提出以下建议：（1）在运动前，对运动员进行测试和评估，包括身体成分测试、柔韧性测试和基础力量测试，并且根据电子运动员的性别、年龄、损伤类型、生理功能以及生活习惯等因素制定个性化运动处方，积极开展健康教育，重建电子竞技运动员对自身问题的合理认知；（2）在运动过程中，应根据运动疗法实施的实际情况适时调整预期目标，对患者的各方面身体功能进行实时监控，将其控制在合理范围内；（3）在运动后，总结运动员对于运动干预的切身感受，并根据反馈及时调整运动处方，对可预见的风险因素采取必要措施；（4）在其他方面，强化运动员对自身的情绪管理，给予运动员更多的支持与鼓励。

2.1、运动策略

（1）运动前的测试与评估。

有大量证据表明，长期久坐不动的风险很大，但是盲目地进行体育运动可能造成更严重的问题。因此，美国运动医学学院 （ACSM）关于运动前进行健康评估的建议是非常有必要的，能够全面了解运动员的以下情况：①个人当前的身体运动水平；②是否存在体征或症状或已知的心血管、代谢或肾脏疾病；③达到训练目标所需的运动强度。并利用评估结果制定提高身体运动水平且安全有效的运动方案。

针对电子竞技运动员尤其是高水平运动员在高强度运动中既需要运动能力又需要避免运动损伤的要求，要进行全面的运动筛查评估，该评估应包括电子竞技运动姿势、灵活性、稳定性以及任何部位的疼痛和功能障碍。功能性动作筛查（FMS）可用于包含7种不同的运动姿势，从0到3进行分级，用于识别可能导致运动损伤的功能缺陷，并提供如何解决这些问题的方案，具有出色的测试可靠性、效度和运动损伤预测价值。

此外，使用检查、触诊、关节活动度、力量和特殊测试助记符来执行检查的组成部分。

（2）姿势控制。

长期认为通过合适的坐姿管理方式来达到“正确坐姿”的效果，但是这两者之间缺乏广泛的共识，这表明“正确坐姿”可能仅适用于特定环境。相反，Claus等人提出，任何坐姿只要时间过长都可能导致疲劳、不适和疼痛。这表明如果长时间持续一个姿势，它仍然可能是有害的。因此，姿势调整变换以及有规律性的小动作对预防不良坐姿和久坐的风险是有益的。动态坐姿行为被认为可以提供有益的生物学和生理效应，因为交替的坐姿模式可以减少脊柱负荷脊柱萎缩，激活深层肌群防止肌肉疲劳，降低下背部损伤风险。此外，Straker等人已证明，短时间久坐就会导致局部的生物力学、生理和神经能力发生变化。因此，动态坐姿模式将有助于降低不良坐姿和久坐引起的诸多问题。

（3）力量训练。

电子竞技运动员因其久坐不动的生活方式和不良的坐姿，使得脊柱需要承受着巨大的压力，导致腰痛的患病率总体上升。最近的研究也证明，每天坐着工作超过7h会显著增加腰痛的风险（OR=1.89）。结合以往研究发现，力量训练似乎是解决该问题的重要手段。核心肌群包括表层稳定肌肉和深层核心肌肉，主要功能是保持脊柱稳定，对核心肌群为重点进行有针对性的力量训练，尤其是强化深层核心肌肉能够稳定和平衡的身体姿势保持脊柱直立，可以最大限度地降低长期久坐导致肌肉骨骼和椎间盘慢性损伤的风险。除了提高核心肌肉的稳定性外，还应该注重上肢的力量训练，包括从手指、手腕、前臂上臂到肩膀的肌肉耐力。在进行力量训练的同时还应该保持手腕、肘部、肩部和颈部的柔韧性。

至于力量训练的运动方案，WHO在2020年关于电子竞技运动员设定的最低的运动水平是每天至少锻炼30min（每周至少5日），强度为中等至高强度。

（4）伸展运动。

一般来说，应建议电子竞技运动员每小时休息5-10min或每3h休息20min，用于伸展运动和强化，将有助于调整身体不良姿势、减轻疼痛、改善活动范围，并保持注意力集中和身体活力。伸展和强化运动主要针对颈椎和主要上肢关节（手腕、肘部和肩部），以降低骨骼肌疼痛的相关风险；还包括脊柱冠状面和矢状面的屈曲和伸展，有助于减少施加在脊柱的纵向压力。由于电子竞技运动员长期久坐导致身体某些肌肉缩短，造成功能障碍，所以伸展和强化运动应纳入日常锻炼运动方案中，并针对紧张肌群进行有针对性的锻炼。

此外，伸展运动练习有助于调整身体姿势，降低身体代偿和缓解疲劳。建议进行静态拉伸等，这些练习应在任何训练之前进行，并应在训练期间中每2-3h重复一次。

（5）平衡运动。

研究证实平衡对于电子竞技表现和健康状态具有重要作用。提高身体健康的训练技术与运动中的姿势和平衡重点相结合，可以极大地提高电子竞技运动员的整体精神运动和前庭表现。前庭系统通过检测头部在空间中的位置和运动来提供本体感觉信息，帮助控制眼球运动，稳定凝视，提供身体方向感知，控制姿势和平衡。通过前庭康复练习、本体感觉训练和视觉空间技能对眼动系统进行再训练也有助于电子竞技运动员。结合眼保健操和定期呼吸操（调息）已被证明可以改善视觉反应时间。身体活动或体育活动水平增加的个体利用该系统的能力有所提高，从而改善了对游戏中刺激的反应时间和精神运动反应。

（6）恢复再生运动。

运动员达到极限状态后如何实现快速、有效的恢复，是降低伤病风险并延长运动寿命的关键。以专项特征为基础的恢复再生训练是至关重要的，应该根据运动员训练或竞赛后的实际情况采用诸多疗法加速机体恢复。恢复再生疗法分为2大类：被动恢复和主动恢复。睡眠是被动恢复的主要方式；主动恢复则包括物理、化学、医疗以及运动等手段。例如，压缩服、冷热交替浸泡、部分身体冷冻疗法、高压氧和振动训练等方法都可增加血管弹性，改善微循环，进而加快局部血液循环，对代谢产物的排泄和肌肉放松，对运动损伤的恢复都有积极作用。而拉伸、泡沫轴、按摩棒等训练学方法简便易行，操作时程短且不受场地、环境等因素限制，并适用于电子竞技运动员在训练或竞赛后实现乳酸清除、炎症因子降低和结构损伤修改、再造，进而达到增加减损效益的目的。

2.2、视力问题的改善方法

有几种干预措施可以减少与计算机视觉综合征相关的症状。对电子竞技运动员的建议是距离计算机屏幕约65-90cm；视线与屏幕的角度为15°-50°；如果可以的话，使用磨砂屏幕过滤器减少眩光。室内环境和灯光应加以改装，以限制眩光建议运动员矫正屈光不正、调节/收敛障碍和散光，增加电脑屏幕对比度和房间光线调节可能有助于减轻眼部压力。电子竞技运动员也可以在游戏时接受训练，以减少眼睛疲劳。这些练习包括眼保健操、调息法（定期进行呼吸练习）、远近距离聚焦和20-20-20规则[即运动员每20min看20英尺（约合6m）外的地方20s）]。

2.3、精神疲劳的改善方法

在电子竞技运动中，认知功能起着主导作用，特别是注意力和工作记忆功能。这就是为什么电子竞技运动员也被称为“认知运动员”。研究表明，电子竞技表现所需要的认知能力涉及多种认知领域，包括注意力（例如，分割和切换注意力）、感知和信息处理（例如，快速反应时间）和视觉空间技能（例如，在虚拟环境中导航）。因此，需要各种认知训练方法来学习、提高和巩固特定的认知能力，这对改善和提高电子竞技表现具有重要的意义。

（1）体育锻炼和运动认知训练。

上文所提及的运動训练方法除了维持健康状态和提高各种运动能力之外，还可以通过触发不同的大脑通路和机制对人类的大脑结构和认知功能产生积极影响。比如，研究表明，根据强度的不同，有氧运动增加神经营养因子（BDNF）水平，从而诱导神经可塑性，提高认知功能。此外，力量训练可以通过增加胰岛素样生长因子（IGF-1）的水平，IGF-1水平升高与认知能力改善有关。

值得注意的是，身体和认知运动（也称为运动认知训练或运动认知双任务训练）的结合可以比单独的认知或体育运动更能够增强认知能力。最近的一篇研究指出，将认知任务纳入运动过程中，而不是单独的认知或体育运动是有效增强认知功能的最有前景的认知训练方法。运动认知训练通过结合身体和认知运动两方面的协同效应对于保持或增强神经能力至关重要，这反过来又确保了认知过程的良好功能。运动认知训练可以通过多种方式组合，比如根据时间顺序进行分类：①顺序运动认知训练（运动锻炼之前或之后进行认知训练）；②同步运动认知训练。

（2）经颅直流电刺激（tDCS）。

先前的研究表明，电子竞技表现显示出神经认知功能的高度依赖性。研究发现电子竞技运动中最重要的神经认知能力是注意力和工作记忆。此外，电子竞技表现的另一个重要因素是执行功能，即认知灵活性、解决问题和决策。这些功能对于更好地实施战略和战术以实现游戏中的相应目标至关重要。随着人们对神经认知功能研究的深入和智能工具的发展，有研究采用神经认知增强工具提高认知功能，并开始引入电子竞技运动中，旨在维持健康状态的基础上，开发和优化电子竞技表现。

经颅直流电刺激（tDCS）是一种耐受性良好的无创脑刺激技术，其特征是通过放置在头皮上的电极施加弱电流（1-2mA），在刺激结束后，能诱导大脑长时间兴奋。阳极电流增加皮质兴奋性，有利于神经元膜的去极化，而阴极电流具有抑制作用，导致神经元膜超极化。根据通过tDCS施加的电流的强度和持续时间，这些影响可持续超过1h。一些研究提供了良好的证据表明，阳极tDCS（a-tDCS）直接应用于左背外侧前额叶皮层（DLPFC）对电子竞技运动员（eAthletes）和竞技视频游戏玩家神经认知處理调节的影响。Friehs等人以0.5mA和9cm的电流提供了a-Tdcs.2电极，在视频游戏玩家的右侧DLPFC上停留19min，以研究a-tDCS对停止信号反应时间任务中反应抑制的影响，与假tDCS相比，a-tDCS后的SSRT显着降低。这些发现提供了初步证据，证明a-tDCS可用作神经认知功能急性调节的有利性能增强工具，对tDCS作为运动表现增强工具在职业运动员和视频游戏玩家中的实际应用具有相关意义，似乎是一种有前景的电子竞技表现增强工具。

2.4、睡眠问题的改善方法

根据以往研究成果提出以下健康睡眠建议。电子竞技运动员的职业特性，往往因屏幕蓝光而引发睡眠问题，对电子竞技运动员的最好建议是运动员养成适当的睡眠卫生，比如睡前限制蓝光照射，使用蓝光阻挡眼镜有利于显著衰减了LED诱导褪黑素抑制，降低睡前警惕注意力和主观警觉性；适宜的睡眠环境也格外重要，确保卧室安静，尽可能黑暗且稍微凉爽；养成良好的作息习惯，制造出循环的昼夜节律，规律、固定的生物钟能够积极地影响激素释放、饮食消化、体温调节等重要机能。

电子竞技运动员在日常训练因维持兴奋状态会摄入大量的咖啡因、尼古丁和高脂肪等，但是为了更好的睡眠质量需要注意以上物质的摄入时间，避免睡前1h内摄入；睡前还应尽可能避免饮酒、进行高强度运动和过多液体摄入等。

电子竞技运动员也可以在睡前或者训练期间采取有效的方法，以改善睡眠质量，如冥想、瑜伽、太极等。最后，生活中的压力和焦虑也会损害健康的睡眠，因此需要尽可能减少生活中的外部压力源，调节精神疲劳。

3、总结和展望

电子竞技运动正在迅速发展成为一项公认的体育活动。但是长时间、高强度的训练和比赛使电子竞技运动员饱受多方面问题的困扰；因此，需要采取危害管理和健康干预的方法预防和治疗电子竞技运动有关的危害并支持长期健康，还需要在身体和认知层面提出创新的训练方法，以达到电子竞技运动表现优化的效果。本文通过全面和深入的分析电子竞技运动风险，提出可能有助于预防和促进健康的健康促进策略，用于管理电子竞技运动员所经历的运动危害。并且结合前期和最新研究成果，总结归纳出有助于提升电子竞技运动表现的优化策略。本文为电子竞技运动员以及爱好者提出电子竞技运动健康指南框架，缺乏更为严谨的数据进行更深入的研究和证实。希望在未来的研究中，进行更多的定性和定量数据，从而提出更具体和适用的伤病预防、健康促进和表现优化建议。

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