当分娩来临时

翁钱瑛　丁怡

当你忍着宫缩痛，提着待产包来到医院的时候，是不是就已经在心里计算“卸货”的时间了？

入院以后，焦虑、紧张、无助的情绪是否时不时在“骚扰”你？

期待尽快和宝宝见面，希望医护人员给予你更多帮助，比如催产素、人工破水、分娩镇痛……

面对生命中为数不多的生产经历，孕妈妈们可能会感到无所适从，这完全是正常的反应。让我们借助博大精深的传统中医学，换个思路来更好地认识分娩。

中医认为：“胎产非患也。”分娩是人类和其他哺乳动物共有的本能生理现象。正常低危孕妇的分娩并不需要太多医疗干预作为支持，因为孕妇没有患病，也不是患者。所以，应该把生孩子视作在现代医疗环境中进行的自然繁衍行为，医护人员更多是在必要的时候给予帮助（包括产检）。

中医学提出“睡，忍痛，慢临盆”的正常分娩指导。这“六字真言”不仅告诉我们生孩子是一个需要耐心等待的过程，更是一个需要掌握节奏的过程。

当出现宫缩，但是并不规律，甚至还没有痛感的时候，该怎么做？爬楼梯还是暴走？

中医告诉我们要区分真假临产。把假临产（先兆临产）认作真产，胡乱临盆，则错到底矣。中医又说：“难产皆人患。”过早惊动是最常见的原因之一。这也是为什么有些孕妈妈急匆匆赶到门诊，激动地告诉医生“我来生孩子”的时候，医生平静地回复：“还早呢！”然后让回家该吃吃该睡睡。

真正分娩启动的前期，一般都会出现不规则宫缩，有些有痛感（这种痛往往是可以接受的），有些没有痛感，可伴有见红，可视为产前热身，离真正生产还有一段时间。

此阶段，要做的就是养精蓄锐。可通过冥想、打坐等稳定心绪，通过呼吸专注于自己和宝宝，正常吃饭以及活动，保证休息。切勿通过爬楼、暴走等行为来加快产程，没有有效的宫缩做前提，一切努力都是一厢情愿。此谓“睡”也。

那么，什么时候该住院呢？

以《达生编》中的“渐紧渐痛”为参考，如果宫缩已经规律，并且痛感可能让孕妇后背出汗、腰酸更明显，开始坐立不安，并伴随着阴道分泌物（暗红色黏液）越来越多，这时产科医生一定不会拒绝把孕妇收住入院。

《景岳全书·妇人规》中记载：“产妇临盆，必须听其自然，弗宜催逼，安其神志，勿使惊慌，直待瓜熟蒂圆，自当落矣。”

入院以后，要让自己在稳定、平和的心境中带着期待待产，因为分娩是痛而不苦的，和陪产人员一起寻找一些缓解疼痛的方法，以更主动的姿态去面对分娩，不失为缩短产程的最好途径。此阶段，保证休息、保持体力仍然是很重要的。

如果睡不着，不想躺在床上，可以在家人的陪伴下下床活动，或借助冥想、瑜伽球、精油、音乐、呼吸放松及按摩抚慰等方式来克服数十秒的阵痛。

当然，阵痛间歇，一定不要忘记给自己适时补充能量，可以是功能饮料（如果没有糖尿病的话），也可以是清淡易消化的半流质食物。

《产鉴·妊娠》说：“妇怀离经，其脉浮大而腹痛引腰脊，即为欲生也，但离经即痛也。又法，欲生者，其脉离经，夜半觉，日中生也。”伴随着“渐紧渐痛”，如果没有高风险因素需要医疗干预，只需要等待，等待瓜熟蒂落的时机，此谓“忍痛”。

古人云：“生产不过一盏茶的时间。”读到此句，大家一定很惊讶，一盏茶就生完了？

现代产科中，助产士指导产妇用力常常以宫口开全为依据和起点。中医理论则认为为时过早。

《达生编·临产》说：“此乃天地自然之理，若当其时，小儿自会钻出，何须着急。宜稍用力一阵助之，则脱然而下。盖此时瓜熟蒂落，气血两分，浑身骨节，一时俱开，水到渠成，不假勉强，及至生下，即产母亦不知其所以然矣。”

中医理念中没有产程之说，亦没有宫口几厘米该做什么的指导思想。分娩是本能，待到“本能和不由自主地想用力”，尤其是體力有限的孕妇，助产士能顺其自然，而不以宫口开全作为指导孕妇用力的依据，或许更能凸显“以人为本”的产科服务理念。

编辑/孙蓓红