麻风病 陌生又熟悉的疾病

赵玉遂

谈到麻风病，估计每个人脑海里都会浮现出一幅幅恐怖的画面：一双双像鸡爪一样的手，一张张口歪眼斜的面孔，一片片像癣一样的皮肤斑块……这些画面，对绝大多数人来说可能只存在于照片之中，现实中少有人见过。于是，人们产生了这样一种印象：麻风病虽然很恐怖，但现在都没人会得麻风病了，所以没有必要再去关注它、了解它了。那么，事实确实是这样吗？今天作者就带您一起走进浙江省皮肤病医院去一探究竟。

浙江省皮肤病医院（浙江省皮肤病防治研究所）前身是成立于1887年的杭州广济麻风病院，防治麻风病工作已有130 多年的历史，承担着我省可疑症状监测、早期发现和早期治疗、畸残康复等麻风病防治工作。

据世界卫生组织报告，麻风病作为一种容易被忽视的热带病，目前仍见于120多个国家和地区，每年报告的新发病例超过20万例。在我国，麻风病流行已有3000余年的历史。自新中国成立以来，经过70多年的积极防治，我国在消除麻风病方面取得了很大的成就。到2020年底，全国登记的麻风现症病例数减少到1893例，患病率从20 世纪60 年代最高的22.9 / 10万下降至2020年的0.135 / 10万，新发现麻风病例数下降至406例，发现率从20世纪50年代最高的4.357 / 10万降至2020年的0.029 / 10万，这在全球都处于低流行水平。目前，我国麻风病患者主要集中在云南、贵州、四川等西南地区，患者占全国的51.4%。

“经过四十多年的努力，浙江省在1995年达到基本消灭麻风病的考核目标，疫情也一直维持在低流行水平。早期发现比例逐年提高，新发现病例连续三年保持‘零’畸残。2022年全省新发现麻风病例9例，无复发病例，报告发现率为0.0137 / 10万。为做好麻风病监测工作，浙江省还确立了16 家麻风病定点诊治机构以及94 家麻风病可疑症状初筛医疗机构，建立了麻风病筛查网络。除此之外，还有9家麻风病防治专业机构。为我省的麻风防治工作保驾护航。”浙江省皮肤病医院孔文明主任介绍道。

孔主任表示，麻风病是一种有着悠久历史的慢性传染病，由麻风杆菌感染引起的，主要侵犯人的皮肤和外周神经系统，是我国法定的丙类传染病之一。麻风病的潜伏期长，通常为2～5年，最长可达10余年。主要症状包括皮肤出现不痛不痒的浅色或红色斑片、丘疹、结节、手足麻木、无汗、眉毛脱落等。如果医治不及时的话，麻风病患者往往会出现肢端残疾，甚至面部瘫痪等恐怖、丑陋的外观，让人们看到就不寒而栗，避而远之。所以，在以前医疗水平不发达的年代，我们对待麻风病患者最常用的办法就是将他们集中隔离到一个偏远的小山村或荒岛上，而且至今我国很多地方仍留有大量的“麻风院”和“麻风村”遗迹。对麻风病患者而言，麻风不仅是严重摧残肉体的疾病，还是一种可怕的“孤独病”，一旦确诊为麻风病患者，就会被人们疏远、歧视，甚至被强迫隔离，再也难以回归正常社会。幸运的是，随着医学技术的提高，麻风病是可以治愈的，也不会因感染麻风杆菌而导致残疾的发生，但关键是要早诊断、早治疗，而且经过正规治疗的麻风病人无传染性。

麻风病早期症状隐匿且潜伏期长。加上如今我国已基本消灭了麻风病，麻风病患者非常稀少，很多医生对麻风病的典型症状不了解，极易造成误诊，从而延误最佳治疗时机。有关研究表明，麻风病患者发病后平均两年多时间才被明确诊断，而且确诊麻风病患者2级残疾的比例高达17.7%。因此，学会早期识别麻风病可疑症状无论是对医生还是对患者本人都是非常重要的。

●诊断不明或久治不愈的慢性皮肤病（3月以上）。

●皮肤闭汗（局部干燥）或感觉异常，如麻木、蚁行感。

●眉毛稀疏脱落，酒醉样面容。

●面部或耳垂出现肿胀或结节肿块。

●水肿性红斑损害、结节性红斑损害。

●神经粗大、疼痛或触痛。

●手或足发生反复无痛性伤口、溃疡或容易烧/灼伤。

●闭眼不拢、口角歪斜、手掌手指肌肉萎缩或出现爪形手、垂足。

如果有麻风病的上述可疑症状且久治不愈的，需要及时到麻风病定点医院或综合性医院皮肤科就诊，医院会通过症状和实验室检测的结果进行诊断，实验室检测包括皮肤涂片检查和皮肤病理检查。

麻风病的诊断标准主要有4条：

①皮损伴有感觉障碍或有麻木区；

②周围神经受累表现为神经干粗大，伴有相应的功能障碍；

③皮损组织切片或者组织液涂片能够查到麻风杆菌；

④病理可见特征性病变。

以上4 条标准中，符合两条或以上即可确诊为麻风病例（最好是一条临床，一条实验室检查）。

一旦被确诊为麻风病，患者需要在医生的指导下在家进行治疗，国家会为麻风病患者提供免费治疗。目前，麻风病的治疗主要采用世界卫生组织推荐的利福平（RFP）、氨苯砜（DDS）、氨法齐明（B663）等药物进行联合化疗。一般少菌型麻风治疗6 个月、多菌型麻风治疗12 个月即可治愈。早期及时治疗可以避免各种麻风病残疾的发生。

麻风病的传播途径主要是通过直接接触的方式（长期密切的皮肤接触、飞沫的呼吸道吸入等）传播。95%以上的人群对麻风杆菌有抵抗力，即使感染麻风杆菌，发病比例也很低。

对于普通人来说，注意每年进行健康体检，一旦出现麻风病可疑症状及时就医。经常关注麻风病流行情况，如果去过高流行地区，且有相关可疑症状的，需要及时到医院就诊，以早期发现病例。日常注意家庭卫生，经常开窗通风。

对麻风患者家属来说，除做好上述预防措施以外，被患者污染过的用品，应谨慎清洗并处理。和患者接触过后，要严格清洗双手。如家庭中有麻风病患者，其他家庭成员，以及和该患者密切接触过的人都应就医检查，并在从此之后至少五年内每年都进行体检。

对于麻风病人來说，最关键的就是积极配合治疗，争取早日康复。

最后，孔主任强调：麻风病其实并不可怕，可怕的是人们的漠视和偏见。当我们不再歧视麻风病患者时，我们才能离没有麻风病的理想世界越来越近。