祛痰通阳汤应用在慢性心力衰竭患者治疗中的临床分析

康剑，苗倩，朱会英

广州市增城区中医医院心内科，广东广州 511300

慢性心力衰竭有着较高的发病率，多见于老年人群，容量负荷过重、长时间的心室压力及原发性心肌病变为主要致病原因，从而导致心肌细胞收缩力不断下降，心排出量无法维持，最终使各种症状及体征出现[1]。慢性心力衰竭发病后，随着病情进展，心力衰竭程度逐渐加重，最终使心血管意外事件发生[2]。慢性心力衰竭患者症状多表现为呼吸困难、纳差、液体潴留等，无论是患者的生活质量还是工作均受到了十分严重的影响和损害[1]。鉴于此，本研究选取2021 年6 月—2023 年4 月广州市增城区中医医院40 例慢性心力衰竭患者为研究对象进行研究，旨在分析祛痰通阳汤治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的40 例慢性心力衰竭患者为研究对象，选择随机数表法分为对照组和观察组，每组20 例。对照组中男11 例，女9 例；年龄48～80岁，平均（64.82±12.09）岁；病程1～6 年，平均（3.11±0.86）年。观察组中男12 例，女8 例；年龄47～79岁，平均（64.51±1.78）岁；病程1～5 年，平均（2.98±0.83）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①对本次研究配合，且在用药服药上和日常护理上对治疗的依从性高者；②身体其余各项指标状况正常者；③签署知情同意书。

排除标准：①对本次研究不配合或不够配合，且在用药服药上和日常护理上对治疗依从性差者；②意识不清楚者。

1.3 方法

两组患者均接受基础治疗，包括电解质紊乱纠正，补液以及抗缺血治疗，积极调节生活方式，低盐低脂饮食，维持生活健康。

对照组采用常规西药治疗，给予缬沙坦分散片（国药准字H20050508；规格：80 mg）口服，1 次/d，80 mg/次。持续治疗1 个月。

观察组在对照组基础上给予祛痰通阳汤，具体如下：药方包括黄精35 g、丹参30 g、瓜蒌30 g、炙甘草15 g，厚朴20 g，桂枝15 g，薤白15 g，木香10 g。用水煎制，取药液400 mL，1 剂/d，分两次用药。持续治疗1 个月。

1.4 观察指标

1.4.1 比较两组患者临床治疗效果 其中经治疗后病人心功能改善＞2 级则提示为显效；经治疗后病人心功能改善大于＞1 级则提示为有效；不满足上述标准，则提示为无效，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.4.2 比较两组患者治疗前和治疗1 个月后心功能 采集静脉血5 mL，应用全自动生化分析仪测定，采用电化学发光法检测血清N 末端B 型利钠肽原[3]。

1.4.3 比较两组患者治疗前和治疗1 个月后血清炎症因子水平 抽取空腹静脉血3 mL，按照3 000 r/min的速度离心处理10 min，吸取上清液，对血管紧张素Ⅱ和血清光抑素C（cystatin C, CysC）水平予以测定。血清CysC 水平采用酶联免疫吸附试验法进行测定。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者治疗前后心功能改善情况比较

治疗前，两组血清N 末端B 型脑钠肽前体比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血清N 末端B 型脑钠肽前体均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清N 末端B 型脑钠肽前体改善情况比较[(±s)，ng/L]

表2 两组患者治疗前后血清N 末端B 型脑钠肽前体改善情况比较[(±s)，ng/L]

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

组别对照组（n=20）观察组（n=20）t 值P 值治疗前3 518.41±583.12 3 636.22±525.31 0.671 0.506治疗后（1 261.21±205.22）*（932.21±189.21）*5.271＜0.001

2.3 两组患者血清炎症因子改善情况比较

治疗前，两组患者血清炎症因子指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血清炎症因子指标水平均降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血清炎症因子改善情况比较(±s)

表3 两组患者血清炎症因子改善情况比较(±s)

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

组别观察组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值CysC（mg/L）治疗前10.30±1.23 10.43±1.30 0.325 0.747治疗后（61.82±19.62）*（77.32±24.61）*2.202 0.034治疗后（3.09±0.73）*（5.42±1.03）*8.254＜0.001血管紧张素Ⅱ（pg/mL）治疗前129.21±19.52 131.32±21.22 0.327 0.745

3 讨论

心脏的作用类似于水泵，将血液泵至全身各个器官和组织，再由静脉将各个组织和器官的血液回流至心脏，慢性心力衰竭是心脏的泵血功能出现障碍的一种疾病，主要特征是患者的心脏收缩和舒张功能发生障碍，主要临床表现是活动耐力下降、体液潴留和疲乏，同时可能会出现各种各样的心律失常[4]。慢性心力衰竭有着较高的发病率，多见于老年人群，容量负荷过重、长时间的心室压力及原发性心肌病变为主要致病原因，比如冠心病引起的缺血性心肌病，也可以是限制型心肌病或者风湿性心瓣膜病的过程[5]。从而导致心肌细胞收缩力不断下降，心排出量无法维持，最终使各种症状及体征出现。

本研究结果提示，和对照组比较，观察组总有效率95.00%显著较高（P＜0.05）；治疗后两组血清N末端B 型脑钠肽前体均降低，且观察组的（932.21±189.21）ng/L 低于对照组的（1 261.21±205.22）ng/L（P＜0.05）；治疗后，两组血清炎症因子指标水平均降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。与苏均[3]学者的研究中治疗后两组血清N 末端B 型脑钠肽前体均降低，且观察组的（290.60±38.72）ng/L 低于对照组的（342.76±39.59）ng/L（P＜0.05）的结果具有一致性。分析原因：中医学认为，慢性心力衰竭归属于“心悸”和“喘证”范畴，以益气活血、通络化瘀以及温阳利水为主要治疗原则[6]。在祛痰通阳汤中，瓜蒌具备清热涤痰的作用；丹参具备活血祛瘀的作用[7]；联合用药具备通行血脉和祛瘀止痛的作用；桂枝具备发汗解肌的作用；薤白具备通阳散结的作用；黄精具备补气养阴的作用；厚朴具备燥湿消痰的作用；木香具备行气止痛的作用；炙甘草可调和诸药，共同发挥活血化瘀、行气止痛以及益气温阳的作用[8]。经现代药理学证实，祛痰通阳汤可有效改善患者临床症状，促进心功能恢复，加快血液循环[9-12]。

综上所述，于慢性心力衰竭患者治疗期间应用祛痰通阳汤可发挥突出作用效果，不仅利于改善患者心功能，且可促进患者血清炎症因子指标水平改善，值得推广应用。