医院预算管理的细化与执行策略探讨

陆辰铭　张钧　成城　傅春瑜

［摘 要］文章旨在探讨如何加强医院预算管理的细化与执行，首先阐述医院预算管理的基本概念，接下来分析医院预算管理细化与执行的区别，然后总结医院加强预算管理细化与执行的意义，最后提出预算管理细化策略与执行策略，以期为医院预算管理提供理论参考。

［关键词］医院；预算管理；细化与执行

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.20.005

［中图分类号］R197.322 ［文献标识码］A ［文章编号］1673-0194（2023）20-0016-03

0     引 言

随着医疗服务市场规模的不断扩大和医疗服务质量的提高，医院经济效益管理已经成为医院管理的重要组成部分。在医院经济效益管理中，预算管理是一项重要的工作。通过科学的预算编制和执行，可以发挥控制医院成本、提高资源利用效率、促进医院经济发展、改善医疗服务质量等作用，从而提高医院的经济效益和核心竞争力。

1     医院预算管理的概念

医院预算管理是指医院通过对经济活动的计划、执行和监督等全过程的管理，实现医院财务管理目标的过程。医院预算管理的主要内容包括财务预算、成本控制、经济效益分析等方面［1］。医院预算管理的核心是对医院的财务活动进行规划和预测，确定合理的经费支出和收入，确保医院财务活动稳定和健康。

2     医院预算管理细化与执行的区别

医院预算管理的细化和执行是两个相互关联但又有所不同的概念。医院预算管理的细化是指将整体预算分解为更细的层次，对不同部门、科室、项目等进行具体的分解和安排，以便更好地掌握每个部门的财务状况并进行细致的预算控制和管理，具体包括以下几个方面。一是预算编制的细化。对整体预算进行分解和细化，将其分配给不同部门和项目，编制具体的预算目标和计划。二是预算执行的细化。在预算执行过程中，对每个部门的支出进行细致的控制和管理，保证预算的执行效果。三是预算监督的细化。建立预算监督机制，对每个部门的预算执行情况进行监督和评估，及时发现问题并采取措施。

医院预算管理的执行是指在预算编制完成后，对预算进行落实和执行的过程，具体包括以下几个方面。第一，建立预算执行机制，确保预算执行顺利进行，包括制订预算执行计划、建立预算执行责任制等。第二，加强成本管理和控制，通过建立成本控制制度、规范成本核算等，提高预算执行效率。第三，完善财务报告，对预算执行情况进行监督和评估，并及时向领导层提供财务报告和数据分析结果，为决策提供支持。

3     医院加强预算管理细化与执行的意义

3.1   保证医院财务稳健

加强医院预算管理可以有效保证医院的财务稳健。通过对医院经济活动的计划和预测，医院可以合理分配经费支出和收入，避免财务浪费和财务损失；增强预算管理的规范性和科学性，可以有效控制医院财务风险，防止经济风险对医院产生不利影响。

3.2   提高医院财务效益

加强医院预算管理可以提高医院的财务效益，其中通过对医院财务状况的分析和评估，医院可以调整和优化财务决策，提高资金的利用效率和运营效率，进一步提高医院的经济效益。通过实施财务控制，优化医院的经费支出和收入，减少不必要的开支，提高医院财务收益［2］。

3.3   促进医院管理水平提升

加强医院预算管理能够进一步提升医院管理水平。基于预算管理现状建立科学、规范的预算管理制度，完善预算编制、执行、监督和评估机制，可以提高医院管理的科学性、规范性和效益性，实现医院财务管理的专业化和现代化。

3.4   增强医院的市场竞争力

加强医院预算管理可以增强医院的市场竞争力。医院财务稳健、财务状况良好，能够提高医院的服务质量和声誉，还可以增强医院的市场竞争力。同时，医院预算管理可以为医院的发展提供坚实的财务保障，推动医院可持续发展。

4     加强医院预算管理细化的策略

4.1   预算编制的细化

医院预算管理的细化策略包括預算编制的细化、预算执行的细化和预算监督的细化。其中，预算编制的细化是整个预算管理过程中最基础、最重要的环节。预算编制的细化可以实现整体预算的分解和具体化，对不同部门、科室、项目等进行具体的分解和安排，以便更好地掌握每个部门的财务状况，进行细致的预算控制和管理［3］。具体来说，预算编制的细化策略可以从以下几个方面入手：一是分类细化。在预算编制过程中，需要将整体预算分解为不同的层次和类型，以便更好地实现细化，可以按照部门、项目、科室等进行分类细化，以实现更具体、更详细的预算安排。二是目标明确。在预算编制过程中，需要明确预算的目标和计划，将其分配给不同部门和项目，并为每个目标设定具体的预算指标和指标完成时间，以确保预算计划的明确性和可行性。三是责任明确。在预算编制过程中，需要明确各部门和项目的责任，明确预算执行的责任和义务，以确保预算的实施和落实。四是数据精准。在预算编制过程中，需要精准地核算每个部门、项目、科室的支出和收入，以便实现预算的精确计划和实施。五是反馈调整。在预算编制过程中，需要及时反馈预算执行情况，并对预算进行调整和优化，以确保预算的合理性和有效性。通过上述细化策略，医院可以更好地实现预算的分解和具体化，从而进行更具体、详细的预算安排。同时，通过负责人责任的明确和数据的精准计算，可以确保预算计划的可行性和精确性，从而实现预算的有效执行和落实。

4.2   预算执行的细化

预算编制完成后，需要对预算进行详细的执行、安排和控制，以确保预算计划得到有效的落实。预算执行的细化包括以下几个方面。①制订预算执行计划。在预算编制完成后，需要制订预算执行计划，包括明确执行时间、预算执行的部门和人员等，而预算执行计划应该与预算编制计划相衔接，确保预算执行的顺利进行。②建立预算执行责任制。在预算执行过程中，需要建立预算执行责任制，明确各部门和人员的责任，保证预算执行的顺利实施。此外，预算执行责任制的建立还能够促进财务管理的规范化和制度化。③实行预算控制制度。在预算执行过程中，需要实行严格的预算控制制度，如对支出进行审批、实行现金管理、强制执行制度等，以确保预算执行的合理性和有效性［4］。④完善预算执行流程。医院需要完善预算执行流程，明确各流程节点的职责，避免流程中出现纰漏和问题，确保预算执行的顺利实施。⑤加強预算执行监督和评估。医院应该加强预算执行的监督和评估，及时发现执行中存在的问题，并采取措施加以解决。同时，要建立预算执行评估机制，对执行情况进行评估，从而更好地发现问题并解决。

4.3   预算监督的细化

预算监督的细化是指在预算执行过程中，建立有效的监督机制对预算执行情况进行监督和评估。首先，要建立预算监督机制。医院应该建立预算监督机制，明确监督的内容、方式和周期等，以及监督人员的责任和义务，确保对预算的有效监督和管理。其次，要建立预算执行报告制度。医院应该建立预算执行报告制度，及时收集和整理预算执行数据，向上级机构、财务部门和其他有关部门提供相关报告，以便更好地监督和评估预算执行情况。再次，加强内部控制。医院应该加强内部控制，确保预算执行的合规性和有效性，可以通过建立审计制度、加强财务核算等方式，促进预算执行的内部控制。最后，建立预算执行反馈机制。在预算执行过程中，医院应该建立预算执行反馈机制，及时反馈执行情况和问题，以便及时采取措施加以改进。

5     加强医院预算管理执行的策略

5.1   制定清晰的预算目标和计划

制定清晰的预算目标和计划是医院预算管理的基础，是确保财务稳健和资源合理分配的重要步骤。在这个过程中，医院管理层需要综合考虑医疗服务的需求、人力资源、设备投资、科研开发等多方面因素，以确保医院在经济、财务和服务水平上取得协调发展。首先，医院管理层应该明确定义医院的财务目标。这些目标可以包括财务健康、成本控制、盈利能力、服务水平提升等多个方面。例如，可以设定年度收入目标、成本控制率、投资回报率等关键财务指标，以确保医院经济运行的稳健性。其次，医院需要确保预算计划的具体化和透明度。预算计划应该细致到各个部门和项目，明确每一项支出的用途和金额［5］。这包括但不限于人员成本、设备采购、医疗耗材、科研开发、培训费用等方面。透明度是保障预算执行的关键，它可以增加员工对预算目标的理解和认同感，从而更有可能推动执行。为了更好地达成目标，医院管理层应该与各个部门合作，了解各部门的实际需求和发展计划，确保预算计划符合整体战略方向。例如，如果医院计划推进一项新的科研项目，相关的经费预算需要与科研部门的实际需求相匹配，同时考虑到项目完成后对医院声誉和服务水平的提升。

5.2   加强成本管理和控制

加强成本管理和控制的目的是在保证医院正常运营的同时，最大限度降低成本，提高效益。具体来说，加强成本管理和控制的策略包括以下几个方面。

一是成本分类。医院需要对成本进行分类，将其分为直接成本和间接成本。直接成本指与生产或服务直接相关的成本，如人工成本、材料成本等；间接成本则是与生产或服务间接相关的成本，如管理费用、办公费用等。通过成本分类，医院可以更好地掌握不同类型的成本，了解成本管理的重点和重心。二是成本核算。医院需要对成本进行精确核算，包括每个项目、部门和成本单元的支出与收入，以确保成本核算的准确性和科学性［6］。三是成本分析。医院需要对成本进行深入分析，找出造成成本增加的原因，寻求降低成本的措施。例如，通过成本分析可以发现生产线不合理、物流配送不合理等问题，进而采取相应的措施加以改进，实现对成本的有效控制。四是成本控制。医院需要采取有效的成本控制措施，如强化物资管理、优化人员配置、提高效率等，以实现成本的降低和控制。五是成本监督。医院需要建立成本监督机制，及时了解成本支出情况，发现问题并采取措施加以解决。六是建立成本预警机制，及时发现成本异常增加的情况，并采取措施加以控制。如此一来，医院可以更好地控制成本，提高效益，有效实施预算管理。同时，加强成本管理和控制也可以促进医院财务管理的规范化和制度化，提升医院整体运营效率和质量。

5.3   完善财务报告，加强决策支持

完善财务报告和加强决策支持属于预算管理执行的一部分，可以为医院提供准确、全面的财务信息，为医院的决策提供支持和指导。具体来说，可以从以下几个方面进行完善：第一，完善财务报告制度。医院需要完善财务报告制度，明确财务报告的内容、格式、标准和周期，确保财务报告的准确性和及时性。同时，还需要对财务报告进行审计，提高财务报告的可信度和权威性。第二，提供决策支持。医院需要提供有效的决策支持，包括财务分析、成本分析、预算分析等。通过分析各类财务信息，帮助医院管理层更好地了解财务状况，制订有效的决策方案，并监督决策的实施［7］。第三，优化财务信息系统。医院需要优化财务信息系统，提高数据的精确性和可靠性，避免数据错误和重复录入等问题。同时，财务信息系统还需要与其他管理系统无缝衔接，以便更好地实现决策支持和管理控制。第四，提升决策者的财务素养。医院需要提升决策者的财务素养，加强财务管理和决策分析等方面的培训，使决策者能够更好地理解和运用财务信息，从而制订更为科学和有效的决策方案。第五，建立财务预警机制。医院需要建立财务预警机制，及时发现财务风险和问题，并采取相应的措施加以处理。第六，建立财务指标监测机制，监测各项财务指标的变化和趋势，及时调整和改进决策方案。

6     结束语

医院预算管理是医院经济效益管理的重要组成部分，对医院的发展和竞争力具有重要影响。加强医院预算管理的细化与执行，是当前医院管理中的一项重要任务。本文对医院预算管理的细化与执行策略分别进行了探讨，从预算编制细化、预算执行细化、预算监督细化、建立预算执行机制、加强成本管控、完善财务报告与加强决策支持等方面进行了详细论述，以此增强医院预算管理的可行性。

注：傅春瑜，通信作者。

主要参考文献

［1］张杰.加强公立医院预算管理与成本管理联系的思考［J］.行政事业资产与财务，2022（21）：70-72.

［2］闫岩.加强公立医院预算管理与成本管理联系的思考［J］.商讯，2022（9）：175-178.

［3］李丽芳.以成本控制为核心 加强医院预算管理［J］.商讯，2019（13）：119-120.

［4］张立荣.加强公立医院预算管理与成本管理联系的思考

［J］.现代经济信息，2018（20）：234.

［5］李铂.精细化管理在公立医院预算管理中的应用分析［J］.行政事业资产与财务，2023（6）：4-7.

［6］张新锋.加强医院预算管理的细化和执行策略［J］.投资与创业，2023（4）：149-151.

［7］谢莉.公立医院预算管理存在的问题及对策探讨［J］.质量与市场，2023（4）：91-93.

［收稿日期］2023-04-18