2017—2022 年济南市历城区其他感染性腹泻病流行特征分析

于明彬，张俊超，崔丛，潘荣建

1. 济南市历城区疾病预防控制中心检验科，山东济南 250100；2. 济南市历城区疾病预防控制中心性病与艾滋病防制科，山东济南 250100；3. 济南市历城区疾病预防控制中心门诊部，山东济南 250100；4. 济南市历城区疾病预防控制中心食品安全与健康教育科，山东济南 250100

在我国其他感染性腹泻被划分为丙类传染病，其他感染性腹泻指的是除了霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻疾病。病毒感染是其他感染性腹泻疾病的主要诱发原因，其中主要包含了4 种病毒，分别为轮状病毒、腺病毒、诺如病毒和埃可病毒，其中轮状病毒是其他感染性腹泻的主要诱发原因。其他感染性腹泻在目前全球范围内都属于高发类疾病，其中对于婴幼儿的健康影响最大。本文主要针对2017—2022 年在济南市历城区1 034 例其他感染性腹泻疾病数据的收集和检测，为该地区的卫生相关部门制定相应的其他感染性腹泻疾病的防控策略提供相应的参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017—2022 年济南市历城区其他感染性腹泻病患者的病历报告数据1 034 份为研究对象。

1.2 病例定义

根据最新的感染性腹泻患者的诊断标准和处理原则相关文件，汇总确诊为其他感染性腹泻疾病的病例数据。其中暴发疫情的定义为以学校、村、居委会等其他集体类的单位，在1 周内出现了超过10 例其他感染性腹泻疾病患者，均符合暴发疫情[1-2]。

1.3 方法

在关于其他感染性腹泻病的病原学检测中主要采集患者的粪便作为标准。其中对于腹泻证候相关的病毒、细菌采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）快速检测方法，主要对各类其他感染性腹泻病毒、细菌进行检测，包含但不限于针对轮状病毒、星状病毒等检测。而后采用实时荧光定量-聚合酶链反应检测技术，其中主要检测的病原体包含但不限于肠道病毒、沙门菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。常规的PCR 检测技术，主要的病原菌为致泻性大肠埃希菌[3-5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用频数（n）和百分数（%）表示。

2 结果

2.1 2017—2022 年济南市历城区其他感染性腹泻流行概况

2017—2022 年济南市历城区其他感染性腹泻的总患者人数为1 034 例，年均报告中其他感染性腹泻疾病发病率为24.19/100 000，且所有病例中无死亡记录。在6 年期间，济南市历城区其他感染性腹泻发病整体处于平稳波动的趋势，2017 年该地区的其他感染性腹泻病例的发病率最低，为20.35/100 000，2019 年病例数值发生了快速的增长，达到了6 年内的峰值，为28.61/100 000。

2.2 2017—2022 年济南市历城区其他感染性腹泻人群分布

在所有的病例中，男性患者有617 例，女性患者有417 例。其中男性其他感染性腹泻的平均发病率为21.34/100 000，女性其他感染性腹泻的平均发病率为26.81/100 000。

其中对各个年龄段的其他感染性腹泻患者的发病人群进行对比，0～4 岁的患儿发病人数最多，为217 例，占总发病人数的20.98%，其次是≥45 岁的群体患病比例明显上升。成年人群中25～29 岁其他感染性腹泻疾病的发病例数相较于其他年龄段的患者例数均更少，只有29 例。见表1。

表1 2017—2022 年济南市历城区关于其他感染性腹泻的患者年龄分布

2.3 2017—2022 年济南市历城区其他感染性腹泻时间分布

2017—2022 年期间济南市历城区其他感染性腹泻疾病的病例每月都会有病例出现。其中根据数据的分析，发病的高峰期在每年的6～9 月，累计出现其他感染性腹泻疾病的病例人数达到了434例，占总发病人数的41.97%，其中，每年的7 月为发病的最高峰期。其中6 年间，3 月份的发病患者人数最少，只有52 例。见表2。

表2 2017—2022 年济南市历城区关于其他感染性腹泻的患者时间分布

3 讨论

通过对济南市历城区其他感染性腹泻的患者发病率数据进行统计，发现其低于整个济南市的发病率平均水平，其中在2019 年，其他感染性腹泻的患者发病率相较于2018 年的发病患儿例数，增长最多。分析其原因除了与其他发病相关的自然因素影响外，患者的就诊人数提升，各级医疗机构的综合服务水平有很大的关系，且随着社会的不断发展，人们对于自身健康的意识也越来越强，这些都是导致其他感染性腹泻患者发病人数快速攀升的原因[6-8]。

本次调研发现0～4 岁的患儿患得其他感染性腹泻的例数最多，分析其原因主要是由于幼儿自身的免疫系统尚未发展完全，导致幼儿相较于成人而言更容易患得此类的相关疾病。有相关研究显示，针对幼儿可以采用口服轮状病毒的疫苗来降低幼儿患得其他感染性腹泻疾病的概率，并且要将幼儿作为重点的疫情防控人群，最大程度降低幼儿感染其他感染性腹泻的概率意义重大。本研究与相关研究结果基本一致。值得注意的是，针对≥45 岁成年人，患得其他感染性腹泻的例数明显上升，分析其主要原因是成年人平时的社交圈子和社交应酬活动比较多，对于自身的健康卫生习惯不能保持，一定程度上增加了男性感染其他感染性腹泻的概率[9]。有相关研究表明人们之所以会患上其他感染性腹泻病，主要是接触了被病原体污染的水或食物，或密切接触了被病原体感染的患者或动物。其他感染性腹泻病的病原体可以是病毒、细菌、寄生虫等，患者及携带者、被感染的动物等均为传染源。主要通过粪-口途径传播，也就是说病原体通过患者、携带者、被感染动物的粪便排出到外界环境，污染饮用水、食物，健康人饮水、进食后被感染。此外，还可以通过人与动物的密切接触传播，苍蝇、蟑螂等昆虫也可以作为媒介造成传播[10-11]。

在本研究中发现在夏季是其他感染性腹泻疾病的高峰时期，其主要原因是夏天温度快速上升，炎热的天气导致大量其他感染性腹泻的病原体进行繁殖，再加上夏季人们的饮食偏向于生冷，也在一定程度上增加了人们感染其他感染性腹泻疾病的概率。

针对其他感染性腹泻疾病的患病规律，应当在临床中加强各个基层医疗机构的诊疗服务水平，同时要针对其他感染性腹泻疾病的高发季节进行针对性的防控，降低患病率。