课后及时反馈模式在临床医学专业核心课程教学中的效果评价

罗彤彤，郭远琼

重庆市铜梁区人民医院教务科，重庆 402560

党的十九大提出“实施健康中国战略”的重大决策，将维护人民的健康已提升至国家战略高度[1]，2020 年9 月国务院办公厅颁布了《加快医学教育创新发展的指导意见》，该指导意见的颁布对我国医学人才的培养提出了更高的要求[2]。教育是培养医学人才的基础，培养出知识全面、技能全面、素养全面的医学人才是教育的重点，为确保教学质量，及时反馈得到广泛的应用[3]。为响应习近平总书记在全国职业教育会上所提出的“增强职业教育适应性”的要求[4]，本校做出及时的教学改革，确保为国家源源不断地输出高质量的医学人才。选取2021年9 月—2022 年7 月重庆医药高等专科学校2020级7 班45 名学生和2022 年9 月—2023 年7 月2021级4 班46 名学生为研究对象，在院校结合模式临床医学专业核心课程教学中采用课后及时反馈模式，取得良好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重庆医药高等专科学校2020 级7 班45 名学生为对照组，另选取2021 级4 班46 名学生为观察组。对照组中男13 名，女32 名；年龄19～22 岁，平均（20.33±0.12）岁。观察组中男15 名，女31 名；年龄19～22 岁，平均（20.21±0.13）岁。对比两组学生的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：学生对本研究知情，并自愿加入本研究。

排除标准：①未完成学业的学生；②未参加考试的学生；③未参加调查问卷的学生。

1.3 方法

1.3.1 对照组学生采用院校结合模式 ①制订教学计划：根据教学大纲和课程要求，并结合学生的特点，明确教学目标、教学内容和进度安排。②准备教学资源：课前根据教学计划充分准备好教材、教具、多媒体等教学资源[5]。③传授教学内容：核心课程由教学医院临床师资进行教学，临床医生可根据临床实际需求尽可能安排临床实践教学，每周≥2 学时，包括教学查房、病历书写、病例讨论、手术观摩等，提高学生专业知识的同时，提升学生的临床实践能力，达到学以致用、用以促学、学用相长、的教学目的。④实践教学：根据教学重点、难点等进行实践教学，巩固、加深学生的理论知识和实践技能[6]。⑤答疑解惑：耐心回答学生的问题，了解学生知识的薄弱点，进行针对性的教学辅导，帮助学生更好地掌握学习的内容。⑥合作学习：根据教学内容制订合作学习任务，将学生分成不同的小组，让小组中的成员合作完成教学内容，小组中的每名成员都要各抒己见，积极地参与到小组讨论中，在总结每名小组成员发言后，取长补短，找到最优答案，从而提高学生自主学习能力和团队精神[7]。⑦评估考核：定期对学生学习情况进行考核，了解学生对学习内容的掌握情况，及时调整教学方案，纠正学生的错误和不足，提升教学效果。⑧教学评价：课后教师对学生的课堂学习情况进行评分，并通过随堂测试、互动提问等方式了解学生对专业知识的掌握情况，及时发现学生的优势和不足，并以此为依据调整教学方案，提高教学效率。⑨教师自查：为提高教师的专业水平和职业素养，以教学、研究、培训为基点，搭建素养提升、能力培养、业务成长的平台，并建立自查工作机制，将教学中遇到的问题记录下来进行复盘自查，分享并进行讨论，及时地弥补教学中的不足。

1.3.2 观察组学生在院校结合模式的基础上采用课后及时反馈模式 每节课程结束后，学生使用问卷星匿名填写的方式对是否为人师表、是否按照课程教学大纲要求进行授课、授课过程中是否结合临床案例、授课教师的专业理论知识及授课水平如何、是否注重培养临床思维能力、授课教师教学能力、本堂课程知识点老师是否讲解清楚明白，是否听懂理解了、对本堂课的总体满意度教学以8 个方面进行评分，教师根据学生的评分做出及时的整改，以确保教学的有效性。

1.4 观察指标

①对比两组学生核心课程平均成绩：每科100分，取平均分数进行对比。

②对比两组学生课后满意度：满意度使用本校自制课后满意度调查量表对学生的满意度进行调查，包括：是否为人师表（0～10 分）、是否按照课程教学大纲要求进行授课（0～14 分）、授课过程中是否结合临床案例（0～10 分）、授课教师的专业理论知识及授课水平如何（0～10 分）、是否注重培养你的临床思维能力（0～10 分）、授课教师教学能力（0～10 分）、本堂课程知识点老师是否讲解清楚明白，是否听懂理解了（0～14 分）、你对本堂课的总体满意度是（0～14分）8 方面进行评分，课后总满意度（0～92 分）。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析处理，计量资料符合正态分布以（±s）表示，不同教学模式之间比较进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生核心课程平均成绩的比较

观察组学生的临核心课程平均成绩（77.89±9.63）分高于对照组的（73.89±8.13）分，差异有统计学意义（t=2.153，P=0.034）。

2.2 两组学生课后满意度的比较

观察组学生的课后满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生课后满意度对比（±s）

表1 两组学生课后满意度对比（±s）

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3 讨论

随着社会的发展及医疗模式的变革，现在医学生的教育更加注重临床实践能力的培养，对教学的要求越来越高，这意味着我国的医学教育水平和医学人才的培养迈上一个新的台阶，将迎来更大的挑战[8-9]。想要实现全面、优质医学人才的培养，需要顺应时代需求，与时俱进进行教学改革[10]。

目前，我国大部分的医学院校都是根据自身的特点与办学定位决定学生的培养模式，更加符合地域特点，导致医学院校的人才培养与人才输出不成正比，出现学校教育与企事业单位用人需求不对称等现象[11]，加上传统的教学模式较为单一，学生需完成理论知识的学习后，方可进行实践的申请，导致理论与实践严重脱节，学生也只能死记硬背地记住相应的知识点，无法理解其中要领，更无法将所学到的内容运用于实践当中，从而无法达到应有的教学效果[12-13]。因此本校及时改变教学策略，采取院校结合模式进行教学，通过学校与医院两种不同教学环境和教育资源，真正做到理论教学与实践教学的无缝衔接。临床医学是一门“厚理论、重实践”的学科，是连接课堂教育与临床实践的重要桥梁[14]，因此需更加重视理论教学与临床实践的紧密结合，充分发挥出医院对临床医学人才培养的作用与教学相结合，培养出全面优质的医学人才，并通过及时的教学反馈，确保教学的质量[15]。院校结合教学模式虽能够在一定程度上提高学生的专业知识和临床能力，但也局限于传统“教师讲、学生学”教学模式，无法充分发挥出院校结合的教学作用，在此基础上增加课后及时反馈模式，能够第一时间直观、全面了解教学情况，及时作出整改，使院校结合教学模式得到充分的发挥。本研究通过对两组学生核心课程成绩进行比较，结果显示，观察组学生的核心课程平均成绩高于对照组（P＜0.05），说明课后及时反馈模式能够有效提高学生的核心课程成绩，反映出其教学的有效性；通过对两组学生课后满意度进行比较，结果显示，观察组学生的课后满意度高于对照组（P＜0.05），说明课后及时反馈模式能够有效提高学生的课后满意度，构建良好的师生关系。

在本校开展院校结合模式改革时，发现以下几点问题：①医学的快节奏氛围，高压环境与学校大相径庭，学生接受较为困难；②教学医生虽有十分丰富的临床经验，但教学经验相对匮乏，在教学过程中难以掌握教学大纲和教学进度的要求，对于教学课程的重点和难点把握不够精准，教学连贯性相对较差；③临床实践教学中，通常情况下是由各门课程的教师单独带领学生进入临床，学生无法从整体上熟悉和适应职场环境。针对以上问题和优势，本校采取以下几点改进措施：①院校共同指派辅导员，加强对学生的管理，帮助学生更好地适应医院环境；②院校共同制订教学目标，确定教学大纲和教学进度以及教学的重点和难点，让其更好地把握教学内容；③加深院校合作，医院为学校教师提供专业案例，以丰富教学内容，学校为医院提供教学资源，以丰富教学手段，将临床医师与学校教师的优势相结合，提高教学质量；④临床导师医教合一，将院校结合模式优势充分发挥出来。

综上所述，在临床医学专业核心课程院校结合模式教学中采用课后及时反馈模式，能够有效提高学生的核心课程成绩，使教学更加有效，提高课后满意度，构建良好的师生关系，真正做到学以致用、用以促学、学用相长的教学目标，从而达到更为理想的教学效果。