以案例教学为导向情景教学模式在眼科教学中的探讨

韩贝，柯瑞莉，钟琼

深圳市龙华区人民医院眼科，广东深圳 518109

眼部结构较特殊，有精细化的特点，眼部病变诊疗对医生个人技能有较高要求，若技能不佳，常影响眼科病变预后，故需重视眼科疾病的教学工作[1]。此前眼科教学中采取的方案以常规为主，重视带教老师的讲解，各实习生根据讲解内容进行相关学习即可，实习生可能积极性不足，教学效果欠佳[2]。近年提出案例为导向的情景教学方案，此方案实施前会引入眼科病变的相关案例，借案例吸引眼科实习生的注意力，让其主动学习眼科病变知识，可增强教学效果[3]。案例导入的前提下进行情景教学，即让各实习生自主创建场景，使其扮演不同的角色，对眼科病例进行扮演，此方案提高了眼科教学的趣味性，可增强实习生主动学习的意识，利于提升眼科教学效果，因而临床有较高的案例+情景教学模式使用率[4]。基于此，本研究选取2022年4 月—2023 年4 月深圳市龙华区人民医院中的46名眼科实习生为研究对象，分析以案例教学为导向情景教学模式的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院46 名眼科实习生为研究对象，按照随机数表法分为情景组、参考组，每组23 名。情景组中男16 名，女7 名；年龄18～24 岁，平均（21.55±1.93）岁；研究生12 名，本科9 名，专科2 名。参考组中男17 名，女6 名；年龄19～24 岁，平均（21.93±1.41）岁；研究生13 名，本科8 名，专科2 名。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参考组行常规教学法。了解眼科教学大纲后，将眼科理论内容作为基础，围绕眼科相关实践知识进行讲解，根据预先设计的教学步骤注意实施教学即可。

情景组行以案例教学为导向情景教学模式。①选择设计案例：针对眼科教学大纲实施全面分析，注意选择典型案例，案例以白内障为主，带教老师针对白内障案例进行分析，明确教学重点。②准备工作：教学前指导各实习生自主分组，小组成员为2～3 人，将事前准备的材料向各实习生发放，课堂上引入白内障案例，针对案例提出相关问题，向各小组发放问题，让小组成员根据案例以及线上线下等途径解决问题。③教学实施：各实习生对案例问题解决后，在课堂上进行两个层面的展示，第一层面即PPT 展示，介绍案例相关知识，第二层面即情景展示，让其中一个小组成员扮演白内障患者，另一个成员扮演医生，由“白内障患者”向“医生”提出问题，由“医生”完成“白内障患者”病例的分析，提高情景扮演的灵活性。若存在情景模拟不顺畅的情况，带教老师可予以简单提示，注意引导作用，在趣味十足的情景中提高教学效果。④指导优化：实习生展示完成后由老师提出问题，让情景模拟的实习生回答，带教老师对其PPT 知识展示情况以及情景模拟情况进行评价，提高各实习生积极性，评价后指出优化方向，优化眼科教学效果。

1.3 观察指标

①比较两组教学成绩评分，内容有眼科理论知识、眼科实践技能，各项总分均为100 分，考核时间为教学实施前后，以此评估各方案下的教学效果。

②比较两组个人技能评分，包括沟通能力、思维能力、应急能力、协助能力、理解能力、观察能力6项，各项总分均为100 分，分值越高代表教学后各实习生的能力越强。

③比较两组教学评估优良率，包括课堂活跃程度、自主学习程度、引导效果，总分100 分，对应教学评估标准有4 个层级，90～100 分为优质教学质量；80～89 分为良好教学质量；70～79 分为尚可教学质量；0～69 分为较差教学质量。优良率=优质率+良好率。

④比较两组教学满意率，包括个人能力提升效果、教学实施效果，总分100 分，0～＜60 分对上述教学方案不满意，60～＜90 分对上述教学方案一般满意，90～100 分对上述教学方案非常满意。满意率=一般满意率+非常满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以频数（n）和百分数（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生教学成绩比较

教学前，两组眼科理论知识以及眼科实践技能考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；教学后，情景组眼科理论知识以及眼科实践技能考核成绩高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生教学成绩比较［（±s），分］

表1 两组实习生教学成绩比较［（±s），分］

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2.2 两组实习生个人技能评分比较

情景组个人技能的各项评分均高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习生个人技能评分比较［（±s），分］

表2 两组实习生个人技能评分比较［（±s），分］

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2.3 两组实习生教学评估优良率比较

情景组教学评估的优良率高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习生教学评估优良率比较

2.4 两组实习生教学满意率比较

情景组教学满意率高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组实习生教学满意率比较

3 讨论

医学教育在各个行业中有特殊性，该教育正面临传统教学和先进教学模式的碰撞，庞大教学环境中教学转型势不可挡。眼科结构有精细度高的特点，教学内容系统而精细，在眼科病变诊疗时要求各医生有丰富的经验，以便为眼科病变提供专业治疗[5]。常规教学模式中以老师为主体，根据眼科教学大纲调整教学方案，填鸭式的教学特点能让各眼科实习生在短时间内记住，时间延长后即会存在遗忘的情况，而且课堂相对枯燥，会降低各实习生学习兴趣，无法维持较高教学质量[6]。此教学方案常使实习生思维僵化，无法对眼科病变进行横向、纵向全面分析，存在探讨深度欠佳的情况，降低教学效果[7]。以案例教学为导向的情景教学模式近年得到推行，该教学方案重点有两个方面，其一为案例教学，其二为情景效果，前者能发挥引导机制，后者能提高课堂趣味性，均能提升各实习生对眼科病变知识的学习兴趣，可在不断学习中提升自身技能，以此优化学习效果，因而在现阶段眼科教学中常使用该方案[8]。

本研究结果显示，教学后经眼科理论知识以及眼科实践技能等方面实施考核，情景组（92.71±2.54）分、（91.80±2.25）分高于参考组（P＜0.05）。刘玉洁等[9]的研究中，教学后经眼科理论知识以及眼科实践技能等方面实施考核，研究组（94.02±2.21）分、（91.12±2.31）分高于对照组（P＜0.05）。即以案例教学为导向情景教学模式有较好价值，可提高各眼科实习生的考核成绩。此教学模式重视案例引入，其实施前提为基本假设，能激发各实习生的主动意识，让其发现眼科病变相关问题并予以自主解决，可锻炼各实习生独立思考能力，使课堂教学能力更加丰富[10]。征得眼科就诊患者的同意邀请其参与实践教学，真实案例更能吸引各眼科实习生兴趣，在自身参与过程中可增强记忆力，提升自身对眼科病变知识的学习能力。情景模拟教学实施期间会让各眼科实习生自主扮演角色，扮演过程中进行体格检查、疾病诊断、治疗方案制定等措施，可评估各实习生的专业技能情况，其较高的参与度能提高主观能动性，增强教学效果[11]。情景模拟过程中能创建与实际场景相似的环境，可提升各眼科实习生思维水平，通过角色改变可从不同角度思考问题，发现自身不足，可提升各事件预测能力，并能增强自身能力，镇静处理各类紧急事件，便于各实习生完成角色的转化，提供优质眼科诊疗服务[12]。

综上所述，以案例教学为导向情景教学模式能维持较高教学优良率，可增强眼科实习生技能，让其深入掌握眼科疾病知识，利于提升眼科教学满意率，优化眼科教学质量。