改进型教学模式在口腔专业本科生毕业综合实习临床带教中的应用

李艳，李学霞，白学玲

1.临沂老年医院口腔科，山东临沂 276000；2.临沂河东区妇幼保健院口腔科，山东临沂 276000；3.临沂市兰山区金雀山街道社区卫生服务中心耳鼻喉科，山东临沂 276000

口腔科作为临床重要科室之一，其承载着口腔疾病的诊断、疾病治疗、牙齿矫正以及牙齿修复等功能。由于口腔疾病具有一定的复杂性、诊治操作难度以及感染风险，对医护人员的工作能力要求更高。需要医护人员具备良好的心理素质、充沛的体力、丰富的医学操作技能以及专业性的沟通能力，才能进一步提高口腔科医疗服务质量[1-2]。而临床教学作为培养医学人才的重要环节，其合理性的教学管理模式对于提高医学生的实习效果尤为重要。而现阶段调查发现，由于传统口腔科教学模式缺乏人性化、针对性以及合理性,导致本科生的学习兴趣以及综合实习效果降低,最终会导致本科生的综合能力降低。故此需要进一步加强对口腔科教学质量的研究，及时探寻最佳合理的教学方案，进一步提高临床教学质量[3]。为此，选取2022 年6 月—2023 年6 月临沂老年医院口腔科接收的18 名本科实习生开展了分组带教管理研究，将改进型教学模式与传统教学模式做了详细对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院口腔科接收的18 名本科实习生为研究对象，通过电脑随机选取法分成观察组与对照组，每组9 名。对照组中男5 名，女4 名；年龄20~28岁，平均（24.0±1.3）岁。观察组中男6 名，女3 名；年龄21~28 岁，平均（24.5±1.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组开展传统教学模式。由带教老师根据口腔科的教学标准以及实习生的基础能力，制订出针对性的板书教学内容，同时采取视频软件播放、网络平台推广以及临床观摩实践操作等多种方式，进一步提高实习生对口腔科疾病以及医疗工作流程相关知识的掌握度，并且通过定期考核掌握实习生的实习情况。

观察组开展改进型教学模式。①教学计划制订：由高年资医生配合口腔科带教老师研究制订。要对实习生的基础能力进行考核，通过考核详细掌握实习生的基础综合能力以及对教学模式的需求，带教老师要结合综合情况制订出针对性及合理性的教学计划。在授教前1 周带教老师要将制定好的教学计划通过微信平台发送给实习生，使其能够详细了解掌握教学过程，做好相应的预习准备工作。并通过讨论了解实习生对教学计划的建议和想法，结合临床实际情况对教学计划进行修正。另外在授课前带教老师要重视对实习生的心理教育，及时掌握实习生的心理状态以及对实习的兴趣，耐心解答实习生提出的各项问题，给予更多的鼓励安慰，帮助实习生减轻心理负担，并且及时纠正实习生存在的错误认知及行为，避免不良情绪及行为影响后续实习效果。②入科教学：由带教老师带领实习生进入口腔科进行全面观摩，同时结合视频软件播放，使实习生能够充分了解口腔科日常工作流程以及相关规章制度。③基础教学：由带教老师根据实习生的综合能力开展基础理论知识教学讲解，带教老师全程要保持严谨、科学以及专业的态度，同时采取分组方式，鼓励实习生积极查阅多方资料，了解掌握口腔科各类疾病治疗以及常见问题，另外带教老师要制定出相关研究问题，鼓励小组成员进行讨论分析解决。从而激发实习生的自主学习意识、探索能力以及解决问题能力。④情景教学：由带教老师筛选口腔科典型病例制定出模拟演练方案，并通过设定不同病例及场所，指导实习生循环担任不同角色，使实习生能够充分了解口腔科的疾病类型、常用设备使用方法、口腔疾病的特点、常采取的治疗方案以及治疗中存在的各类风险问题，通过反复演练及学习鼓励提高实习生的临床操作综合能力、团队合作意识以及岗位责任意识，并鼓励实习生开展小组讨论分析，对情景演练过程中存在的潜在风险因素进行纠正整改，由带教老师进行点评，并且根据每位实习生存在的问题进行一一纠正，帮助实习生寻找最佳适合自身的学习方法以及优点，提高实习生的综合能力。⑤临床实践：由带教老师安排实习生进入临床进行实践学习，口腔科医师全程一对一带领指导，并由带教老师通过微信平台进行随时指导解答问题，可进一步提高实习生的实习效果。⑥教学总结：最终由带教老师组织实习生进行综合考核以及讨论分析，鼓励实习生阐述对教学效果的建议，带教老师结合临床需求对教学管理模式做进一步的完善。两组实习生均持续实习3 个月。

1.3 观察指标

①通过调查问卷方式评价实习生教学管理质量以及学习兴趣，各项10 分，分数越高表示指标越好。

②由带教老师评价实习生知识掌握度、临床操作技能及综合能力（医患沟通能力、探索创新能力、应急处理能力、风险识别能力、团队合作能力），各项10 分，最终评分越高则表示实习生实习效果越好。

③实习生带教满意度使用自拟的调查问卷表评价，最高100 分，评分标准：非常满意为90~100 分，基本满意为70~<90 分，不满意为<70 分。满意度=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验；计数资料以频数（n）和百分数（%）表示，进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生各项评分对比

观察组教学质量、学习兴趣、理论知识掌握度和临床实践操作能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组实习生各项评分对比［(±s)，分］

表1 两组实习生各项评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=9）对照组（n=9）t 值P 值教学管理质量9.3±0.7 8.4±0.4 3.348 0.004学习兴趣9.0±0.4 8.6±0.2 2.683 0.016理论知识掌握度9.5±0.5 8.7±0.2 4.456<0.001实践操作技能9.4±0.5 8.5±0.3 4.630<0.001

2.2 两组实习生综合能力考核结果比较

观察组综合能力考核结果评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组实习生综合能力考核结果比较［(±s)，分］

表2 两组实习生综合能力考核结果比较［(±s)，分］

组别观察组（n=9）对照组（n=9）t 值P 值医患沟通能力9.2±0.8 8.3±0.4 3.018 0.008探索创新能力9.6±0.4 8.5±0.2 7.379<0.001应急处理能力9.3±0.7 8.4±0.5 3.138 0.006风险识别能力9.4±0.6 8.2±0.3 5.366<0.001团队合作能力9.1±0.9 8.2±0.5 2.622 0.018

2.3 两组实习生对带教模式满意度比较

观察组带教满意度高出对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组实习生对带教模式满意度比较

3 讨论

口腔临床医学具有临床技术性要求强以及实践性强等特征。合格的口腔医学生毕业后不仅需要掌握熟练的口腔医学理论知识，同时还需要具备熟练的临床实践操作能力以及医疗服务综合能力。而临床医学教学是确保医学生毕业后获得良好综合能力的关键环节，所以需要教学模式具备更加专业性及合理性，同时还需要结合本科毕业生的综合能力进行针对性教学[4-5]，才能进一步提高口腔医疗服务质量，使口腔患者能够享受到更加专业优质的治疗及服务，满足患者对临床医疗服务的需求。但在临床应用中发现，由于传统教学模式未能根据本科生的实际情况进行针对性教学，而且教学模式过于单一，导致实习生的实习兴趣以及最终实习效果降低[6-7]。为进一步提高口腔科教学质量，本院对口腔科教学管理中开展了改进型教学模式，且通过两组结果对比发现，采取改进型教学模式后的观察组教学管理质量、实习生的学习兴趣评分均高于采用传统教学模式的对照组，实习生的临床理论知识掌握度、实践操作能力和综合能力考核结果均高于对照组，最终实习生对带教模式满意度也明显高于对照组（P<0.05）。此带教管理模式之所以能够获得较好的临床教学效果，经过分析发现，主要是由带教老师与高年级医生配合为实习生制订出针对性的教学方案，并且重视教学前的心理教育以及基础准备工作的安排，从而能够及时改善实习生存在的过度紧张焦虑情绪，为后续的学习建立起良好基础[8-9]；在入科教学过程中通过一对一讲解以及视频软件播放等多种方式，使实习生能够充分了解掌握口腔科的工作流程以及规章制度；在基础教学过程中通过开展小组讨论分析，激发实习生的学习积极性和探索能力。并由带教老师随时解答实习生提出的各项问题，最终可对教学内容进行及时调整，进一步提高教学内容质量[10-11]。另外开展情景模拟演练，使实习生能够通过情景演练模式进一步掌握口腔科典型病例的治疗过程以及治疗要点，并且能够培养实习生的医患沟通能力、应急处理能力、风险识别能力以及团队合作能力，从而提高口腔科实习生的临床综合能力；通过最终总结分析，进一步提高教学管理质量，使临床教学工作能够在口腔科实习生的毕业综合实习中发挥最大作用,为临床培养出更多的优秀医学人才，提高临床医疗服务水平[12]。

综上所述，将改进型教学模式应用于口腔专业实习生毕业综合实习临床带教管理中，可使临床教学质量得到进一步提升，增强实习生的学习兴趣，提高实习生的实习效果以及临床综合能力。