儿科护士情绪劳动相关因素与护理管理措施分析

刘琴，王萍

山东颐养健康集团淄博医院儿科，山东淄博 255120

情绪劳动是个人在工作中，根据工作要求的情绪，实施心理调节的过程。临床护理工作是一类典型的情绪劳动密集的工作，护士是医疗工作的参与者，在临床护理中扮演非常重要的角色，在医患关系的维护中也起到重要作用[1]。临床护理需要与不同类型的患者及其家属进行沟通，并根据具体情况，调节自身的情绪，确保在工作中展现与工作要求相符的情绪。既往临床研究发现，适度的情绪劳动可改善护患关系、提升护士护理质量，然而过度的情绪劳动容易诱发护士工作倦怠，导致护士在工作中无法提升投入度[2]。儿科护士在工作中，面对的是免疫力低下、无法准确地自我表达、身心较为脆弱的儿童，护士需要及时与患儿家属进行有效沟通，且这类患儿护理难度较大，工作强度也较大，护士身心需要承受较大的压力，情绪劳动水平在这种情况下受到不同程度的影响[3]。为进一步明确儿科护士情绪劳动现状及影响因素，并为临床护理管理提供更加有力的依据，本研究选取2021 年1 月—2023 年1 月山东颐养健康集团淄博医院在职的30名护理人员为研究对象，研究儿科护士情绪劳动相关因素与护理管理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在职的30 名护理人员为研究对象，均为女性；年龄22~43 岁，平均（32.51±4.68）岁；工龄1~23 年，平均（12.18±3.42）年。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：有1 年以上的儿科工作经验；为护理专业毕业，学历在中专及以上；参与的护士有相应的资格证书，且注册在岗；对本研究内容了解，并自愿参与研究中。

排除标准：近期受到较大的精神创伤者，如：罹患重大疾病、离异、亲人去世等；研究期间出现不在岗情况者，如病假、产假、事假及外出学习等；实习和进修的护士；本研究配合度不高者。

1.3 方法

①情绪劳动：采用护士情绪劳动量表评价儿科护士情绪劳动情况[4]，量表分为表层扮演（7 个条目）、深层扮演（4 个条目）、情绪表达（3 个条目）3个维度，共14 个条目，采用Likert6 级评分法，非常不同意计1分，不同意计2分，有点不同意计3分，同意计4分，很同意计5分，非常同意计6分。因各维度题目数量不同，为便于显示各维度得分水平，采用公式计算其得分率，得分率=实际得分/总分×100%，量表Cronbach's α 系数为0.814，量表信效度表现良好。问卷由护理人员自行填写，调查人员在旁辅助，填写完成后立即回收问卷。本研究共发放调查问卷和情绪劳动量表共30 份，回收30 份，均为有效问卷，回收率与有效率均为100%。

②影响新生儿科护理人员情绪劳动的单因素分析：采用自制的一般资料调查表收集护士的一般资料，包括年龄、婚姻状况、文化水平、工龄、职级、培训情况、科室关怀、月夜班次数、性格类型、工作满意度等，统计并分析。

③儿科护士情绪劳动影响因素的多因素Logistic 回归分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数（n）和百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验，影响因素探讨采取多因素Logistic回归分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 30 名儿科护士情绪劳动得分情况

30 名儿科护士情绪劳动得分率情况：表层扮演57.28%、深层扮演62.54%、情绪表达67.59%、总分61.34%。见表1。

表1 30 名儿科护士情绪劳动得分情况

2.2 影响新生儿科护理人员情绪劳动的单因素分析

不同年龄、婚姻状况、文化水平、工龄、职级、培训情况、科室关怀、月夜班次数、性格类型、工作满意度的儿科护士情绪劳动得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 影响新生儿科护理人员情绪劳动的单因素分析［(±s)，分］

表2 影响新生儿科护理人员情绪劳动的单因素分析［(±s)，分］

相关因素年龄（岁）例数得分t 值0.041 P 值0.968≥35<35婚姻状况14 16 53.78±2.82 53.82±2.54 0.938 0.356已婚未婚或离异文化水平20 10 52.34±2.51 51.43±2.49 0.841 0.407专科本科及以上工龄（年）19 11 49.88±2.14 50.57±2.21 12.210 0.001≥5<5职级12 18 55.24±2.69 46.38±1.25 0.049 0.961护士护师及以上培训情况19 11 53.44±2.68 53.39±2.71 9.976 0.001有无科室关怀17 13 54.22±2.19 46.82±1.75 11.464 0.001良好缺失月夜班次数（次）15 15 56.44±2.69 47.28±1.53 1.187 0.245≥5<5性格类型14 16 52.44±2.16 53.39±2.21 0.258 0.798内向外向工作满意度12 18 54.24±2.66 53.98±2.73 7.133 0.001满意不满意25 5 56.44±2.32 48.67±1.52

2.3 儿科护士情绪劳动影响因素的多因素Logistic回归分析

多因素Logistic 回归分析结果显示，工龄、培训经历、工作满意度是儿科护士情绪劳动的独立保护影响因素（P<0.05）。见表3。

表3 儿科护士情绪劳动影响因素的多因素Logistic 回归分析

3 讨论

儿科护士的工作难度较高，并且具有较大的风险和压力，因此其良好工作质量的维护需要护士具备更好的情绪管理能力。护士在日常的工作中，需要具备足够的专业知识和技能，熟练掌握各项护理操作技能，并且部分患儿因为病情原因，容易出现哭闹等情况，护士要有足够的耐心和爱心[5]。护士需要通过不断对自身情绪进行调节，以更加真挚、理性的状态投入到工作中，以提升其工作质量，同时也使患儿家属对护理服务更加满意。情绪劳动的评估量表中包含3 个维度，其中情绪表达是护士在工作环境中表达自己情感的能力；表层扮演是护士在日常工作中，通过改变声音、表情等方式，来维持相应的工作状态，但其内心情绪并未发生改变[6]；深层扮演表示护士通过调节内心的情绪，以积极的心态面对工作，使其内心情感与工作环境要求形成统一，其在研究调查中得分高，表示护理人员情绪负荷重，容易产生疲劳感，容易出现职业倦怠[7]。在儿科的护理工作中，护士需要面对患儿及其家属的不良情绪，同时也要保持良好的工作情绪，这导致护士的情感难以正常表达，同时其在实际工作中，需要处理各种人际关系，因此其常常承受较大的工作压力，需要积极的内心情感以适应工作环境[8]，保持温和耐心的态度，这些情况都会使护士的劳动情绪评分处于较高的水平。

本研究结果显示：30 名儿科护士情绪劳动得分情况：表层扮演（26.98±3.12）分、深层扮演（12.56±2.24）分、情绪表达（14.32±2.81）分、总分（51.27±3.23）分；单因素分析结果显示，不同年龄、工龄、培训情况、科室关怀、工作满意度的儿科护士情绪劳动得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic 回归分析结果显示，工龄、培训情况、工作满意度是儿科护士情绪劳动的保护影响因素（P<0.05），从这一结果中可以看出，工龄在5 年以下的护士，其侧重于表层表演，在儿科护理工作中，临床护理经验不足的护士在遇到突发应急事件、创伤性事件时，其心理承受能力不足，容易产生紧张、焦虑等负面情绪，加之其工作和生活中，情绪疏导不及时，缺乏集体或者家庭的关怀，容易使其情绪出现负荷状态，进而造成其情绪劳动得分较高[9-10]；也有部分护士在临床工作中，需要与患儿及其家属进行有效沟通，并且长期保持互动性，然而部分护士沟通能力较差，不善于表达，这会增加其工作压力，因此这类护士需要进行相应的专业培训[11-12]，不仅能使其护理操作更加规范、完善其知识体系，同时也能引导其正确认识儿科护理工作，学习到自我调节的方式，得到新的情绪宣泄途径。

有临床研究发现，部分护士在工作中，缺乏科室的关怀，这主要是科室中人文关怀能力培训不到位，无法提升护士的共情能力，因此，在实际的临床工作中，科室管理人员要加强对护士的关怀，正确引导其疏解负性情绪，提升护士的共情能力，使其在日常工作中，能够深层表达其情绪劳动，并且使其掌握自我调节的方式，在其情绪劳动中更加倾向于深层表达，确保其情绪表达符合工作要求[13-14]。也有学者提出，儿科护士工作满意度与工作投入呈正相关性，也就是说护士对工作满意度情况，会影响其在工作中的投入，部分护士在工作中，缺乏专业知识学习的兴趣，专业水平整体偏低，临床护理工作失误率、护理不良事件发生率均相对较高，患儿家属与护士之间存在较多的纠纷，这会严重增加护士在工作中的情绪劳动，使其水平升高[15]。

综上所述，儿科护士情绪劳动评分普遍偏高，在对护士进行管理的过程中，需要合理安排工作内容与强度，加大相应培训的力度，进而提升护士工作质量。