集中管理模式用于消毒供应室护士对防护意识的影响分析

胡颖，王小鸽，刘容

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）消毒供应中心，湖南长沙 410000

消毒供应室是医院中为各科室提供无菌医疗器械的供应单位[1]。由于此处器械品种较多、涉及科室较广、使用周转较快，一旦清洗、消毒不彻底，污物残留，极易出现医院性感染，危害患者安全[2-3]。科学的管理模式可有效减少上述情况，确保医疗器械使用质量。传统管理模式常是分散管理，虽可发挥管理作用，但各个环节的管控工作不全面，易出现清洗、消毒不彻底情况，影响临床器械使用质量，增大风险事件发生率[4-6]。集中管理模式是对消毒供应室多环节集中管理的方式，可有效弥补传统管理模式的不足，确保器械临床使用质量。本研究选取2021 年1 月—2022 年12 月湖南省脑科医院消毒供应室护士50 名为研究对象，以此展开研究分析，了解其实行集中管理模式对护士防护意识的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1—12 月本院消毒供应室护士25名为传统管理组，其中男4 名，女21 名；年龄24~38岁，平均（31.06±2.33）岁；工作年限1~11 年，平均（6.04±1.45）年；受教育信息：大专17 名，本科8 名。选取2022 年1—12 月本院消毒供应室护士25 名为集中管理组，其中男4 名，女21 名；年龄25~39 岁，平均（32.03±2.35）岁；工作年限2~12 年，平均（6.98±1.47）年；受教育信息：大专16 名，本科9 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统管理组实行传统管理模式。由护士作为传统管理模式的执行者，主要是按照排班制度按时上岗，由专门人员收集使用过的器械，并放入清洗机内清洗、消毒，并包装统一进行灭菌处理。另外，还需做好交接班工作。

集中管理组实行集中管理模式。（1）构建集中管理团队：在消毒供应室工作护士中选取，具备一定的专业素养，且需接受强化培训，由科内工龄较高、专业素养较好者作为培训老师，帮助护士学习消毒供应室工作内容（清洗、消毒、包装、消毒等），掌握各项操作技巧，以此提升护士专业水平。需在培训后进行考核，了解护士培训结果，对考核通过者在强调责任意识和人文精神后方可从事相关工作，对考核不通过者需要重新进行培训，待其通过考核后才可从事相关工作，以此确保护士管理服务质量。（2）培养管理意识：将以往的分散管理理念进行调整，改变为集中管理理念，并参照相关要求，分析现有管理方式的优缺点，进行查缺补漏，制订可行性强的集中管理计划。（3）制订管理制度：了解现有管理制度，如手术室与消毒供应室的对接制度、科室器械使用制度、消毒工作室护士手卫生管理制度等，找出存在的不足之处，进行深入分析，并制订相应的改进方案，并编入规章制度内，以此进行完善，便于护士工作时参考使用。（4）实施集中管理服务：①回收环节。各个科室在使用相关器械后，需要做好保湿处理，放入专门位置等待消毒供应室专人回收，在回收前做好手部清洗工作，之后需要做好清点工作，检查有无遗失、损坏情况，确认无误后再次进行手部清洗，由专门通道送回消毒供应室，且需做好记录工作。②分类清洗环节。对回收后的器械放入到污区进行清点、分类，并执行机械清洗和手工清洗。严重污染器械需要进行多酶液浸泡后清洗，且管腔器械需要利用高压水枪冲洗、超声清洗。③消毒与干燥环节。将清洗好的器械进行充分消毒处理，并放于干燥处干燥处理，注意再次触碰时需做好手卫生工作，避免污染器械。④检查阶段。对干燥后的器械进行检查，了解有无血渍残留，对不合格者重新清洗、消毒，确保器械清洁质量。⑤包装阶段。以封闭式模式为器械进行包装，注意包装封口使用专用胶带，确保封口严密，重量适宜，同时，还需进行标识，便于辨识。⑥灭菌阶段。将包装后的器械放入到高压蒸汽灭菌锅内进行处理，以此达到灭菌效果，并定期进行灭菌监测，确保灭菌合格，为临床提供优质器械。⑦管理与发放阶段。将灭菌后的器械专区摆放，定期进行查看，对过期器械重新进行灭菌，并在发放时核对好标签、灭菌情况，严格按照规定为临床发放，确保临床使用质量。

1.3 观察指标

综合实力：器械处理能力、信息记录能力。均运用管理者自拟百分制问卷评估，共100 分，且得分与综合实力成正比。

防护意识合格率：运用管理者拟定的百分制问卷评估。包括优秀（>90 分）、良好（70~90 分）、合格（60~<70 分）、不合格（<60 分）。防护意识合格率=（优秀人数+良好人数+合格人数）/总人数×100%。

管理满意率：运用自拟的百分制问卷评估，包括格外满意（>80 分）、一般满意（60~80 分）、不满意（<60 分）。管理满意率=（格外满意人数+一般满意人数）/总人数×100%。

风险事件发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以频数（n）和百分数（%）表示，组间差异比较进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士综合实力评分对比

集中管理组的综合实力评分高于传统管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组护士综合实力评分对比［(±s)，分］

表1 两组护士综合实力评分对比［(±s)，分］

组别集中管理组（n=25）传统管理组（n=25）t 值P 值器械处理能力94.52±2.66 92.37±2.75 2.809 0.007信息记录能力94.48±2.63 92.32±2.71 2.859 0.006

2.2 两组护士防护意识合格率对比

两组护士防护意识合格率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组护士防护意识合格率对比

2.3 两组护士管理满意率对比

集中管理组管理满意率高于传统管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护士管理满意率对比

2.4 两组护士风险事件发生率对比

集中管理组的风险事件发生率低于传统管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组护士风险事件发生率对比［n（%）］

3 讨论

消毒供应室为医院重要组成结构之一，担负着医疗器械的清洗、包装、消毒、灭菌和供应工作[7]。此处部分护士受专业水平较低、防护意识缺乏影响，在进行器械清洗、消毒处理时，极易出现处理不合格情况，增大安全隐患风险[8-9]。为减少上述情况，选取合适的管理模式十分重要。以往的传统管理模式虽通过按排班制度上岗、严格处理使用器械、做好交接班工作等起到管理效果，但具有局限性，管理不够全面，管理效果不理想[10-12]。而集中管理模式是一种新型管理方式，通过构建集中管理团队，进行强化培训，提升护士专业水平；展开培训后考核，确保护士专业素养，便于之后开展管理工作。通过培养管理意识，将分散管理理念转变为集中管理理念，并制定相应的管理策略[13-15]。通过制订管理制度，掌控现有管理制度，分析不足之处，制定改进措施，并完善管理制度，便于日后参考应用[16-17]。通过实施集中管理服务，在回收环节，由专人回收，做好清点工作，从专门通道送回消毒供应室，并进行记录；在分类清洗环节，于污区进行清点、分类，进行合适的清洗，去除污渍和血渍；在消毒与干燥环节，充分消毒各类器械，做好干燥工作，并专门摆放；在检查阶段，认真观察各类器械的清洗消毒情况，对不合格者重新清洗消毒处理，确保清洗质量；在包装阶段，利用专用胶带进行封口，确保包装严密、重量适宜、标识规范，为之后灭菌作基础；在灭菌阶段，进行高压、蒸汽处理，维持器械无菌状态，便于之后临床使用；在管理与发放阶段，专区储存灭菌器械，定期进行审查，及时处理过期者，确保分发器械质量，便于临床安全使用[18-20]。本研究结果表明，集中管理组管理后的综合实力、管理满意率均高于传统管理组，且风险事件发生率较低（P<0.05）。由此可知，实行集中管理模式能够有效增强护士综合实力，培养防护意识，更好地完成相关工作，确保器械处理质量，降低由器械处理不佳引起的临床风险事件，管理意义较好。

综上所述，相较于传统管理模式而言，为消毒供应室护士实行集中管理模式的效果较好，可提升护士综合实力，降低风险事件发生率，且管理服务质量较高，值得研究应用。