急诊科护理管理中质控小组管理模式的作用分析

李敏，巩向红

山东颐养健康集团淄博医院急诊内科，山东淄博 255120

急诊科由于其特殊性，使得如何提高患者的满意度和护理质量，变成急需解决的重要问题，而随着护理的发展，对护理的要求也越来越高，人们对于护理的认知不再是打针、输液等简单的工作方式，而是对护理人员的服务态度、着装、专业水平、操作技能、对病房的卫生管理各个方面均有较高的要求，这就要求护理行业提高管理质量，以满足患者的要求[1-2]。来到急诊科就诊的患者大部分病情比较严重和复杂，并且很容易发生病情变化，患者的情绪会受到极大的影响，从而直接危及到治疗工作和患者的身体健康[3]。护理工作人员每时每刻需要面对极大的工作压力，更会因为护理不当而造成各种意外事件，对于治疗不利，还会导致护理纠纷，致使患者住院时间增加，因而对急诊科护理工作提出了更高的要求[4]。本研究选取2021 年1 月—2022年12 月山东颐养健康集团淄博医院急诊内科护理人员23 名为研究对象，分析急诊科护理管理中质控小组管理模式的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院急诊内科23 名护理人员为研究对象，其中男5 名，女18 名；年龄22~53 岁，平均（37.53±2.06）岁，工龄1~13 年，平均（7.16±1.25）年。

1.2 方法

对照组实施常规管理：严格遵守科室内相关制度，快速评估患者状况，及时做出相应的救治措施，确保患者治疗期间的安全性及有效性。

观察组实施质控小组管理模式，详细如下：①成立小组。由本科室内护士长作为质控小组组长，并选取科室内骨干护理人员成立质控小组，制订护理质控小组制度。按照每名成员特长分配分管范围。对急诊护理程序执行、护理文件书写、急诊药品物品等进行质量管理。②加强组内培训。制订每项检查内容的检查考核标准并组织质控小组成员学习培训。首先让每名质控人员参加医院的相关培训，掌握所分管范围的检查标准和内容，然后在科室利用早会，组织全科护士学习相关制度和标准，使每名护士更加明确自身职责所在。同时在工作中不断加强危机意识，对患者状况进行初步评估，提出患者存在的潜在风险，并可能会带来的不良后果，尊重患者及家属对疾病的知情权，取得理解及配合后，满足患者的合理需求。③定时检查。每名成员建立一个质控检查记录本，每周不定时进行一次分管范围检查，质控时间与工作同步，及时记录检查结果并分析原因，并向护士长反馈。针对检查出现的问题，相应质控成员根据医院下发的培训资料或质量标准为全科护理人员做培训，不定期组织小讲课并有讲课签到记录。④实施整改。科室每月进行一次质控会议，每名成员根据自已所分管范围汇报检查结果，分析原因，全体质控成员制订整改措施。护士长在全体护士会上通报当月质量检查问题及整改措施，质控小组成员跟踪验证问题是否整改并将检查结果汇总书写质控检查汇总。合理安排科室值班制度，将合理分配组内人力资源，保证每个班次护理人员能力均衡，加强科室护理防范管理。⑤分析总结。积极组织科室护理质控成员参加医院的医疗护理质量点评会，使每名质控成员了解全院的质控问题，拓展他们的检查思路，学会更多的检查方法，在全院的质控点评中更加体会质控工作的重要性使之更加认真工作。

1.3 观察指标

①护理质量：在实施前后，每月由医院行政部门安排考核小组，对本研究中护理人员展开护理质量随机抽查，评估内容包括健康教育质量、护理服务及时性、护理文书书写情况、操作技能熟练度等，分值为0~100 分，分数与护理质量成正比，分数越高，则代表护理质量越好。

②护理问题：给药错误、查对错误、管道标识错误、文书书写错误、物品管理错误等护理问题发生率。

③管理认可度：自拟量表评估，0~100 分，分为非常认可为80~100 分；认可为60~<80 分；不认可为0~<60 分，管理认可度=（非常认可人数+认可人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以频数（n）和百分数（%）表示，组间差异比较进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量对比

观察组护理文书书写情况、健康教育质量、护理服务及时性、操作技能熟练度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理人员护理质量对比［(±s)，分]

组别对照组（n=23）观察组（n=23）t 值P 值护理文书书写情况75.36±3.62 93.97±3.88 16.819<0.001健康教育质量76.60±3.25 92.28±3.34 16.136<0.001护理服务及时性74.81±3.95 93.39±3.14 17.659<0.001操作技能熟练度73.22±3.38 94.25±3.07 22.088<0.001

2.2 两组护理人员护理问题对比

对照组护理问题发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理问题对比

2.3 两组护理人员管理认可度对比

观察组管理认可度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组护理人员管理认可度对比

3 讨论

医疗安全是医疗质量的首要问题和基本要求，安全护理是指护理人员在患者治疗和康复护理过程中，严格遵循护理制度、操作规程和护理计划，并准确无误执行医嘱，确保患者获得身心安全[5]。对患者进行护理过程中，患者不发生法律及法规制度允许范围以外的心理及机体结构或者功能上的损害、缺陷、障碍及死亡。护理的安全性对于护理质量的评价至关重要，尤其在急诊科，护理安全贯穿急诊科护理的整个环节。急诊科主要负责抢救治疗工作，护理工作任务重、易感染、危险大，护理安全隐患存在于护理工作者与危急患者抢救过程之中，对护理质量提出了较高要求[6]。

近些年来，随着医疗领域不断改革，如何保证医院护理质量和降低风险事件成为一个研究重点。研究表明，护理工作中良好的管理模式对于护理质量的提高尤为重要。常规的护理管理模式已经不能满足新形势的需求，因此需要一种全新、专业的管理模式，质控小组管理模式自提出后及受到不断关注，目前经过多年发展，已成为较为规范的质量管理标准，广泛应用于临床诸多科室管理[7]。急诊科具有患者多、病种多、抢救和管理任务重等特点，是本院重点科室之一，也是所有急诊患者入院治疗的必经科室，急诊疾病危重患者在急诊科内经过初步诊断、抢救后转运至医技科室行深入检查，或直接转运至对应科室重症病房做进一步治疗[8]。急诊内科患者主要有发热、腹泻、咯血、心衰、中暑等症状，急诊外科主要收治急性肠梗阻、休克、尿路结石、急性阑尾炎、胆石症、骨折、上消化道大出血、外伤等患者，因此，急诊科的工作最为繁杂，是医院总体工作的缩影，可直接反映医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质水平[9-10]。

急诊护理是一门多层面的学科，要求急诊护士具有综合性的医学知识、高水平的急救技能，急诊护士的专业素质是知识、技能和道德水平的综合体现。急诊护士的知识结构也需要不断地更新，根据不同资历的护士制订一个长期的学习计划，进行不同层次的业务训练，提高整体护理质量[11]。护士长作为护理管理的基层管理者，应以身作则，使自己的思想与专业水平得到进一步提高，要具有良好的心理素质、强烈的事业心和责任感，还应不断提高自己的业务水平、基本技能，掌握前沿科技动态，重视个人形象的塑造，树立较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上佩服、尊敬、遵从和信赖，从而自觉地服从核心的领导，努力工作[12-13]。由于急诊护理所涉及多个专业，急诊护士一定要有过硬的专业知识和熟练的急救护理技术，同时应保持良好的心理素质、沟通能力以及职业道德修养等。护士不仅要不断提高业务水平，扩大知识面，加强急诊科护士的急救技能培训、考核，注意实际能力与理论水平的提高，还要定期学习相关法律法规，增强护理人员法律意识及自我保护意识。同时应加大护理继续教育的力度，随时掌握国内外的急救护理新动态。只有熟练、专业地配合医师进行抢救，才能提高抢救成功率，降低医疗纠纷发生率，确保工作的顺利进行。

护士长在整个管理的过程中，应对每位护士的性格特点及工作能力进行全面分析，从而进行合理分工，做到分工明确、责任到人，确保药品和器械充足，急救设备完好率百分之百，加强急救质量控制，将急救各个环节标准化、程序化，规范操作。护士长还应不定期地检查各项护理工作，及时发现科室可能出现的问题并及时纠正，这是保证急诊护理安全的重要手段。根据急诊患者的病情特殊性，患者、患者家属往往会产生不稳定的特殊复杂心理状态。需要加强对患者的正确护理，对患者家属给予有效安抚、劝导，避免家属的不稳定情绪影响患者，为患者树立良好的治疗与护理信心，及时告知患者，及时采取合理的诊断和治疗，提升治疗工作的顺利开展[14]。根据急诊科的护理需求和护理条件进行管理，建立完善的护理知识管理标准，提高技术水平，明确护理需求，加强对护士的教学进修培训管理，定期组织活动，引导护士努力掌握各方面的护理知识。按照实际需求，加强急诊抢救治疗和护理，按照老带新的基本原则，帮助护理人员提升技术，保证急诊抢救工作的有效开展。护士长需要加强护士队伍的建设，重视护士的教育引导工作，提高护理人员的综合职业素质水平管理。

质控小组管理模式在手术室护理管理中的应用有助于加强护理的质量，增强护理人员的专业能力与工作积极性，使质量管理更加具有全面性，可以更标准地形成为一种制度，通过集体参与的质量控制指标凝聚了全体医护人员的心血，有效地改善了工作质量，不再是以管理者的检查作为全部方法，摆脱传统的被动接受检查方式[15]。在急诊科设置了质控小组之后，护理不良事件的发生率显著下降，护理部每个季度的护理质量评价得分都有所提升。护士直接地参与到管理模式中来，不仅能够从中选择出表现优异的护理人员，还能够有效地调动起医护人员的工作积极性和主动性。

综上所述，将质控小组管理模式应用在急诊科护理管理中，可有效提高护理管理质量，减少护理问题发生率，还有利于提高管理认可度，可广泛应用。