规范化管理在检验科医院感染的预防与控制中的应用

关祥旭，孟林，魏超

1. 滕州市卫生健康综合行政执法大队公共卫生监督，山东滕州 277599；2. 滕州市疾控中心门诊部，山东滕州277599

检验科在医院感染防控中很关键，此科室负责 各标本的检验处理，通过相关检验能了解病原体感染情况，确定感染类型，可为各科室疾病诊疗提供参考。由于检验科工作存在复杂性，若存在管理不当的情况，常造成检验时污染的情况，威胁到医护人员生命安全，造成医疗资源严重浪费[1-2]。一般管理要求检验人员根据流程完成检验操作即可，此期间可能有检验工作量大的情况，护士对自身技能过于信任，可能有检验随意的情况，而部分检验人员技能欠佳，也会降低检验质量，均会对检验科形象产生不良影响[3-4]。规范化管理近年被重视，了解检验科特点后，从不同维度规范检验管理工作，可优化检验流程，提高人员技能，保证对标本实施合理的检验，提高检验合格率，利于提升管理质量，维持较强医院感染防控效果[5-6]。对此，本研究回顾性分析滕州市疾控中心门诊部检验科2022 年5—10 月收到的200 份标本以及2022 年11 月—2023年4 月收到的200 份标本，由相同的20 名检验科人员完成检查了解规范化管理的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析检验科2022 年5—10 月收到的200份标本以及2022 年11 月—2023 年4 月收到的200份标本，各时间段采取方案分别为一般管理、规范化管理，以此划分为一般组、规范组。上述标本均由相同的20 名检验科人员完成检查，其中男12 名，女8 名；任职时间1~12 年，平均（5.10±1.46）年；年龄20~54 岁，平均（36.21±5.37）岁。

1.2 方法

一般组实施一般管理：①管理流程。收到检验标本后，由双方核对标本信息，在交接单上签字，标本进入检验室后，根据要求完成标本的保存处理，将管理流程打印出来，供工作人员随时查阅学习。②管理技能。由科室内工作人员自主学习检验相关知识，进行相关检验练习，锻炼标本检验能力。③科室布局。根据此前科室检验工作安排实施布局。④垃圾管理。保持1 次/d 的频率清理检验科的垃圾，注意在垃圾清洁时注意做好防护工作。

规范组实施规范化管理：①规范检验流程。检验期间重视个人防护工作，接收标本时重视手卫生管理，确定自身佩戴防护器具，检查标本是否有破损等情况，严格规范消毒隔离措施，防止交叉感染，针对当前标本检验流程进行优化，并在检验台张贴流程表，引起检验人员重视。②增强技能培训。指导检验科人员学习相关法律法规，认识到检验工作的重要性，预防医疗纠纷问题，由检验科管理层人员组织培训，重视相关检验技能的培训，培训后组织检验人员进行问卷考核，并落实标本检验实践考核，了解各检验人员技能，符合要求后方能参与相关检验工作，否则需进行多次培训。③优化科室布局。检验科涉及功能区域较多，有清洁区、污染区等，同时还涉及到半污染区，制作醒目的标识，将标识牌放在各区域内，合理摆放相关检验工作，在器械清洁时使用专门的工具，防止工具混用造成的感染事件。④个人防护管理。检验期间注意穿戴一次性无菌衣物，达到隔绝病菌的效果，防止检测期间病菌扩散造成的感染事件，由专人负责垃圾转运工作，转运期间注意个人防护，防止污染物造成的感染问题。⑤优化排班管理。工作量过大或工作时间过长常造成检验人员注意力不集中等情况，很难保持较高的检验质量，需根据当前检验科工作量合理排班，让检验人员得到充足休息，以饱满状态应对检验科相关工作，降低医院感染风险。

1.3 观察指标

管理质量：经由检验科自制量表完成评估，评估维度有管理技能、管理流程、管理设备、区域划分、垃圾管理，均有100 分，与此之间差距越小，即检验科管理质量越高。

标本管理情况：内容有标本污染率、储存不当率、检验不当率。

管理满意率：调查对象为工作人员，由检验科自制管理满意率问卷，内容有管理效果、管理质量等，共有100 分，与之对应的有4 个满意层级，其中非常满意为90~100 分；满意为80~<90；基本满意为70~<80 分；不满意为0~<70 分。满意率=（非常满意人数+满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以频数（n）和百分数（%）表示，组间差异比较进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检验科人员管理质量比较

规范组5 个角度的检验科管理质量评分均高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组检验科人员管理质量比较［(±s)，分］

表1 两组检验科人员管理质量比较［(±s)，分］

组别规范组（n=20）一般组（n=20）t 值P 值管理技能93.15±2.91 89.46±2.53 4.280<0.001管理流程90.87±2.06 87.14±2.47 5.186<0.001管理设备91.66±2.14 87.95±2.30 5.281<0.001区域划分92.53±2.09 88.11±2.38 6.241<0.001垃圾管理91.77±2.45 88.16±2.78 4.357<0.001

2.2 两组标本管理情况比较

规范组标本污染率1.00%、储存不当率0.50%、检验不当率1.00%，均低于一般组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组标本管理情况比较［n（%）］

2.3 两组检验科人员管理满意率比较

规范组管理满意率高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组检验科人员管理满意率比较

3 讨论

检验科可为各类感染标本做出准确诊断，此科室内存在多种病菌，一旦出现科室管理不当的情况，即会增加医院感染风险，是该类感染事件的高发性场所[7]。由于医院患者抵抗力低，一旦出现医院感染问题，常存在群体性爆发的情况，会造成医疗资源浪费，还会加重医院各患者病情，负面影响较多。既往检验科多实施一般管理，在现有检验流程要求下完成相关标本的检验，但此方案存在检验设备陈旧、区域划分不合理、检验流程错乱的情况，部分检验人员技能欠佳，上述问题均会降低检验质量，无法对医院感染事件达到较好防控效果[8-10]。为改变这一现状，检验科在现阶段多推行规范化管理，此方案对一般管理方案进行了优化，重视流程、技能、区域划分、设备、垃圾等方面的管理，可有效提升管理质量，增强检验科感染事件防控效果[11-12]。

病菌检验工作流程存在繁杂性，若存在流程错乱的情况，常降低检验准确性，在错漏诊事件下，降低检验人员防备心理，可能会诱发感染问题[13-14]。重视个人防护工作，予以检验流程优化处理，并粘贴在检验台上，能提高检验人员重视度，提高流程规范性。技能培训阶段从多方位学习检验相关知识，了解到检验科工作的重要性，提高责任意识，重视检验理论知识的宣教以及实践技能的考核，可多方位地提升检验人员技能，使其掌握检验技巧，规范自身检验行为，增强自我防护意识，利于预防感染事件[15-16]。不合理的检验科布局常造成交叉感染问题，根据科室特点针对区域实施精准划分，严禁将污染物放置在清洁区内，将各检验设备放在合理位置，可有效规避病菌传播问题，增强感染防控效果[17]。检验过程中工作人员不可避免地会接触到标本，可能有交叉感染问题，为预防此类事件，需重视工作人员的个人防护工作，按规范穿戴一次性无菌衣物，能达到较好病菌阻隔效果。同时尽量缩短垃圾留存时间，并由专人完成垃圾处理，能防止垃圾扩散造成的感染问题。规范化排班管理则能让检验科人员得到充足休息，在检验工作实施期间保持较高专业素养以及注意力，规避个人因素对检验质量造成的负面影响，还能规范检验流程，防止检验人员个人问题造成的医院感染问题[18]。

综上所述，规范化管理有多重效果，能增强医院感染防控效果，维持高管理质量，且检验合格率维持在较高水平，可在检验科中使用。