分层管理模式用于医院外科护理质量管理中的效果

刘亚，杨键，张力方

1. 菏泽市定陶区人民医院普外科，山东菏泽 274100；2. 菏泽市定陶区人民医院手术室，山东菏泽 274100

当前，在手术治疗患者数量明显增加情形下，导致外科护理人员工作强度增加，对护理人员造成一定压力[1-3]。此外患者因为不安、焦虑等情绪影响，针对医院的治疗手段、病房环境、医护人员会产生一定程度怀疑，所以导致外科收治患者护理工作难度明显增加[4-7]。在此种情形下，分层管理手段有效运用，可对一线护理人员排班给予合理安排，缓解工作压力。确保其能够顺利完成基本工作，同时可对患者内心情绪给予安抚，发挥的价值显著[8-10]。本研究选取菏泽市定陶区人民医院于2020年2 月—2022 年5 月阶段的20 名医院外科护理人员作为研究对象，旨在探讨实施医院外科护理质量管理期间分层管理模式的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院20 名医院外科护理人员作为研究对象；以投掷硬币法将其分为两组；其中对照组（n=10）采取常规管理模式管理；研究组（n=10）采取分层管理模式管理。对照组男1 名，女9 名；年龄22～49 岁，平均（30.25±2.25）岁；工龄1.6～26 年，平均（10.42±0.19）年；主管护师1 名、护师2 名、副主任护师1 名和护士6 名；本科2 名、大专5 名及中专3 名。研究组男2 名，女8 名；年龄23~49 岁，平均（30.33±2.27）岁；工龄1.8~27 年，平均（10.35±0.22）年；主管护师1 名、护师2 名、副主任护师2 名及护士5 名；本科3 名、大专5 名及中专2 名；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有护理人员均于医院外科工作；②资料均获得完整收集。

排除标准：①对于管理研究不配合者；②中途因为个人原因退出者。

1.3 方法

参照组采用常规管理模式管理。①安排主管护师以及副主任护师对一线护理人员工作能力加以了解，在临床实践中对其临床应变能力给予考察，对其工作经验水平以及抗压水平给予了解，结合工作人员工作能力，合理完成工作分配。②要求副主任护师以及主管护师对一线护理人员带领完成护理工作，结合室内工作情况以及具体难度，对工作配比给予及时调整，将排班等系列工作计划进行改进。

研究组采用分层管理模式管理。①合理完成分层管理岗位设置，通过对护理人员职称、学历、临床经验、业务水平加以分析，合理实施阶梯式分层管理。确定护理人员不同等级，不同职能。对于辅助护士而言，要求具有相关护理职业证书，对于外科疾病相关基础知识能够熟练掌握；对于专科组员而言，需要在大专及以上文凭，操作技能、工作经验以及外科疾病护理工作时间≥2 年；沟通能力较好；专科组长则学历水平在大专以上，操作技能、工作经验以及外科疾病护理工作时间≥4 年。②对岗位职责加以明确。专科组长主要负责对组内工作人员工作情况实施检查；针对组员定期展开培训考核，合理完成轮住人员以及实习生带教，辅助护士长则严格控制质量，对于外科病房整体服务水平提高给予促进；对于专科医生反馈意见做到及时收集并且实时汇总。对于一线以及二线值班工作，则安排专科组员负责，在培训人员考核期间需要积极参与，对出现问题及时反馈。辅助护士对于护理工作能够充分落实，对病房内患者基本需求加以满足，合理展开基础护理治疗干预。③对于排班模式加以明确。主要于白班以及晚班上班时段展开。于不同时间段安排不同护理人员结合病情严重情况以及患者数量，合理对人员数量进行弹性调整。④对于小组责任制划分需要严格实施。包括用药、护理、常规静脉治疗、实习生带教管理以及护理人员考核等系列工作，如出现缺岗现象，需要安排负责人对其工作给予负责。

1.4 观察指标

两组工作满意度评分比较。自制工作满意度评价表对管理人员发放对护理人员完成对应评定，维度包括理论知识评分、操作技能评分、工作积极性评分、服务态度评分，评定分值为0~25 分，总分为0~100 分，分值越高，对应自我工作满意度越高。

两组工作人员压力情况评分比较。利用中国护士工作压力量表完成对应评定，维度包括工作量以及时间分配评分、护理专业及工作方面评分、患者护理评分、工作环境及工作资源评分、人际关系评分，各维度分值为0~28 分，总分评定分值为0~140 分，分值越高，对应压力越严重。

两组工作人员风险事件发生率比较。例如护患纠纷等。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以频数（n）和率（%）表示，组间差异比较进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员满意度比较

研究组理论知识评分、操作技能评分、工作积极性评分、服务态度评分以及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组工作人员满意度比较［(±s)，分］

表1 两组工作人员满意度比较［(±s)，分］

组别研究组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值理论知识24.06±1.07 21.19±1.17 5.724<0.001操作技能24.13±1.16 21.72±1.03 4.912<0.001工作积极性24.52±1.06 22.39±1.02 4.578<0.001服务态度24.22±0.69 21.09±1.59 5.710<0.001总分96.65±2.39 90.29±1.59 7.006<0.001

2.2 两组工作人员压力情况评分比较

研究组工作量以及时间分配评分、护理专业及工作方面评分、患者护理评分、工作环境及工作资源评分、人际关系评分以及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组工作人员压力情况比较［(±s)，分］

表2 两组工作人员压力情况比较［(±s)，分］

组别研究组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值工作量以及时间分配18.34±1.16 20.19±1.29 3.372 0.003护理专业及工作方面18.65±1.29 20.59±1.25 3.415 0.003患者护理18.71±1.15 24.59±3.13 5.576<0.001工作环境及工作资源18.21±1.26 20.61±2.69 2.554 0.019人际关系18.22±1.09 20.16±1.75 2.975 0.008总分92.65±6.39 104.59±10.26 3.123 0.005

2.3 两组工作人员风险事件发生率比较

两组风险事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 两组工作人员风险事件发生率比较（%）

3 讨论

在医疗科技获得快速发展情形下，当前医疗系统针对护理工作表现出的要求较高。但是当前护理人员在理论知识掌握水平、工作能力以及护理经验等方面，对于当前新形势下的护理工作要求无法充分满足，从而难以对护理质量做出保证，甚至会导致护理风险增加，导致医疗纠纷增加。医院外科作为重要科室之一，主要负责对感染性疾病患者收治。感染性疾病同常规疾病比较，呈现出的风险性较高，对此，针对感染性疾病患者通常需要设立单独科室以及病房，同常规患者分开展开治疗以及护理，以对感染性疾病患者更好医护做出保证[11-14]。

本研究结果发现，研究组理论知识评分、操作技能评分、工作积极性评分、服务态度评分以及总分均高于对照组（P<0.05）；研究组工作量以及时间分配评分、护理专业及工作方面评分、患者护理评分、工作环境及工作资源评分、人际关系评分以及总分均高于对照组（P<0.05）；研究组工作人员风险事件发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对此种结果进行分析可知，医院外科在实施护理管理期间，常规护理措施运用，仅能够对治疗效果做出保证，针对一线、二线工作人员以及患者心理健康无法给予充分关注，难以获得理想管理效果。尤其在医院外科患者数量逐渐增加情形下，导致工作人员压力递增，难以获得理想护理效果[15-20]。在此种情形下，分层管理作为新型管理方式一种，其能够有效简化管理层次，将管理效率有效提高。对于护理人员职位职责能够充分明确，做到各在其位，各司其职。其能够依据护理人员分级结果，给予不同要求以及任务安排，将人员管理细化，确保护理工作更加具有针对性，将护理质量提高，使护理人员之间竞争意识获得增强，将其潜在能力激发，获得明显管理效果，进一步表明医院在实施外科护理管理中，分层管理模式的应用价值。

综上所述，医院在实施外科护理管理中分层管理模式的有效应用，可降低工作人员的压力，提升其工作满意度。