医院西药房管理中科学化管理的实施效果

姜静

方城中心卫生院药剂科，山东临沂 273406

门诊西药房作为医院对外的展示窗口，是医院服务管理水平的重要体现。其主要是为患者提供药学的服务，职责就是帮助病患合理用药、用药咨询等。门诊西药房在负责药品请领、药物咨询、发放、调配、保管等工作的同时还应该将药学情报提供给医师和护士，介绍药品知识，协调选药，积极筹划抢救工作的用药，监察用药，严格管理特殊药品，加强管理效期药品等任务[1]。由于众多因素均会影响西药房的管理而无法满足患者的需求，因此可通过弹性排班、综合药品管理、持续改进等方式进一步改善这一情况。故本次研究特选取2021 年1月—2022 年1 月在方城中心卫生院药剂科就职的16 名药师进行对比研究分析西药房科学化管理的实施效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院16 名药师并根据随机抽签方式分作观察组和参照组，各8 名。参照组中男4 名，女4名；年龄15~50 岁，平均（40.00±2.35）岁。观察组中女5 名，男3 名；年龄31~50 岁，平均（40.50±2.90）岁。两组药师的年龄、性别数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组进行常规管理。详细验证处方、按方配药、发放药品、卫生清洁、与医生进行处方验证等。同时对药房的药师要进行专业的培训，宣导人性化的管理理念，尊重药师的工作和内容。对药师要严格要求，以身作则，在处理纠纷时要秉承公平、公正、公开的原则。

观察组实施科学化管理。详细方法：（1）药师管理：①合理安排药师的排班，由于工作量和强度较大，工作环境复杂，药师在此情况下容易出错，因此合理排班，保证其休息时间充足，可以减少工作的差错率。部分疾病会分淡季、旺季，因此合理安排工作日可以适当增加或减少服务窗口，并且需要错开药师的班次时间，这样不但可以满足患者需求，还可以保证药师的休息时间，减少出错率[2]。②增强药师专业素养，医院定期需要对药师进行技能培训，开展竞赛，转变其工作理念，进而全面增强其专业素养，为患者提供专业的服务；相关科室设立“服务之星”称号，根据患者的投诉和反馈、满意度情况给予药师的服务质量和水平进行科学评估，培养职业素养，树立职业观念。通过培训使其熟练掌握相关的专业技能和知识，药师的职责就是提供给病患药学服务以及安全配药，因此西药房的人员既要具备专业知识，科室需要定期考核药师，并建立奖惩制度，给予鼓励、督促来强化药师专业的积极性和主动性；此外还要开展知识讲座，并为药师提供交流机会。③药师合理分工，从接收处方、核对处方、配药、发放药品等。传统药物调配会由于人员不足不能合理分工，增加调配出错率。因此适当增加调配人员保证调配的合理性[3]。（2）药品管理：①特殊药品管理，在管理麻醉和精神类药品时需要遵循《麻醉药品和精神药品管理条名》进行管理，制订“五专制度”，就是专用处方、专人负责、专册登记、专柜加锁、专用账册；非常贵重药品需要严格登记和销存，并且每季度进行1 次盘点。②库存管理，为保证各类药品供应充足，需要统一管理所有药品的库存。严格确认的药品处方限制药品的下限操作，及时更新药品的库存，药师要掌握药品供应状况，并且清算特殊药品的库存，并登记报备实际库存[4]。汇总所有的药品，并盘点每季度的收益亏损。避免药品积压、供应问题，并及时了解使用、损耗情况，防止过期与损耗，造成医院亏损。对比实际库存和库里存量是否相同，若有出入明确具体问题进行及时补救。③供应管理，西药房通过信息管理系统定期更新药品数据库，统计同期药物的出库和库存量，并依据库存制定请领单，确保供药充足。④存放管理，要求药师要严格按照各科室的规范数量进行药物的派发。药师要根据药品的药性规范药品的摆放，按照顺序摆放各类药品。详细登记快过期的药品，并且有效期<3 个月的药品全部退回药库，以免药品浪费[5]。（3）网络管理，在当前医学不断发展状态下计算机已是不可或缺的，网络优势愈加明显，其中西药房的网络管理可以针对药品单位、规格、库存等进行记录，还可以提高管理效率。另外采用网络管理还可以使医务人员及时掌握药房的药品情况，避免资源浪费，有效解决了信息共享问题，以此强化管理效率。（4）药房环境：①增设服务窗口，由科室负责人定期在窗口解答用药咨询工作，提供用药指导，最大限度减轻药师工作量。②优化取药环境，安装排队栏杆，保证有序取药。另外设置等候椅子，张贴标识语，合理引导病患取药，进而缩短等待时间。（5）药品发放：要求发药窗口均配备专业人员负责处方调配和核对发放药品。病患取药将处方单给予药剂人员，由专业药师根据处方调配药品；调配人员调配处方时应该注意药物剂量和名称。调配后书写具体药品再交由核对人员，确认无误再发放药品，若发现问题必须联系药师和主治医师，重新确认用药。（6）制订完善的管理制度，药品质量直接关系着病患的生命安全，科学化管理可以针对西药房实际情况制定出比较完善的制度。构建统一性的机构，将管理范围尽可能地扩大，全面配合药房以及医院。（7）处方保存，医师需要分类保存好处方，规定时间将其交由仓库保管。保存中注意不同处方的保存期也各不相同。

1.3 观察指标

通过问卷调查的方式分析参照组与观察组药师对不同管理的满意度，总分为100 分，结果为不满意：分值<60 分。一般满意：评分在60~90 分。满意：评分高于90 分，满意度=（一般满意人数+满意人数）/总人数×100%。

分析两组实施管理后发生不良事件的发生率，如患者投诉、配药差错等。

评析两组通过不同管理后对于管理质量的评分，采用问卷调查评分制，满分为100 分，分数越高，质量管理越好。

观察各组分别实施不同管理后的药师配药时间、处方检查时间。

1.4 统计方法

研究通过SPSS 17.0 统计学软件进行分析，计数资料使用χ2检验或Fisher 精确概率法，以频数（n）和率（%）表示；计量资料符合正态分布，通过t检 验，以（±s）表示。P<0.05 为 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药师管理满意度对比

管理后，观察组的满意度与参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组药师管理满意度对比

2.2 两组药师不良事件发生率对比

管理后，观察组产生的不良事件发生率少于参照组，差异无统计学意义（P>0.05）,见表2。

表2 两组药师不良事件发生率对比

2.3 两组药师管理质量情况对比

管理后，观察组的整体评价明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组药师质量评分对比［(±s)，分］

表3 两组药师质量评分对比［(±s)，分］

组别参照组（n=8）观察组（n=8）t 值P 值管理前74.09±5.03 74.12±5.40 0.011 0.991管理后86.35±2.61 94.02±2.13 6.439<0.001

2.4 两组药师配药与处方检查时间对比

管理后，参照组药师的配药时间和处方检查时间均长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组药师处方检查时间和配药时间比较［(±s)，min］

表4 两组药师处方检查时间和配药时间比较［(±s)，min］

组别参照组（n=8）观察组（n=8）t 值P 值配药时间8.59±0.35 6.40±0.73 7.651<0.001处方检查时间5.05±0.45 3.90±0.18 6.711<0.001

3 讨论

医院药学部门中的门诊调剂是关键组成部分，其既属于必不可少的环节，同时又是医院的重点工作。门诊药物调剂不但需要担负着药品调配、请领、发放、药物咨询和保管工作，还需要向护士和医师提供药学情报，讲解新药知识，配合医师选药，积极筹备药物、提供给患者药物咨询服务，监察合理用药和规范药品管理，药品效期管理等。医院西药房属于医院药学的关键职能部分，其室内环境、药品储存、药品质量、配送精准度、配药人员的专业水平均会影响病患的安全用药，因此医院需要高度重视。常规管理在西药房管理中虽然获得了较好的管理效果，但是由于时代发展迅速，无法满足其要求，甚至低效率可能还会引发诸多的矛盾。科学化管理在门诊西药房的实施中可以合理配置医院资源，提升药师整体服务水平，避免患者在领取药物时花费大量的时间，避免发生药品错误发放，影响西药房的整体水平。同时切实地实施目标管理、人员管理、网络管理、药物管理等一系列的管理措施，既能有效地解决西药房中所存在的管理问题，而且还可以明确地形成西药房的管理目标，进而获取理想的管理效果[6-11]。从另一角度说明，科学化管理可以有效改进常规模式的管理效率低、日调剂量低等问题，如通过奖励机制加强工作积极性，尽可能地保证每位药师都参与。从人员以及药品管理方面入手，构建符合门诊西药房管理的体系，改善药房环境，提升人员的专业水平，可以更好地推动科学化管理在西药房工作更加实施，从根本上增强药师的效率，缩短患者看病和取药的时间，进而将优质的服务给予病患[12-16]。还可以构建一个有活力氛围的西药房，便于医师轻松愉悦地工作，从而提高专业水平和工作效率。本研究显示，观察组的质量评分、配药时间、处方检查时间均优于对照组（P<0.05），管理满意度、管理后不良事件的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，门诊西药房应用科学化管理极为关键，可以显著提升满意度，并且改善医患关系，还能最大程度地提供高效、优质的医疗服务，有利于提升药师的专业素养，使医院的整体效益得到进一步的提升，有效推动医院的可持续发展，具有临床推广和应用的价值。