组长负责制分层管理模式在急诊护理管理中的应用效果评价

杨静，张瑞，彭金香

麻城市人民医院急诊医学科，湖北黄冈 438300

急诊作为医院中重要的组成部分，患者通常发病较为急促，并且病情较重，所以医务工作人员需要具有较强的综合素质。其作为医疗纠纷发生率较高的科室之一，需要护理人员与医生进行严密配合，从而保障工作开展顺利，有效安抚家属情绪，减轻患者痛苦[1]。所以在急诊护理工作中，需要采取科学有效的管理措施，以保证工作的安全性和有效性[2]。急诊工作在治疗和护理上存在一定的特殊性，所以医护人员需时刻保持紧张的工作状态，在对患者随时进行观察过程中，还需要对患者不同情况进行鉴别和治疗，送至各个科室告知医护人员具体病情状况，同时急诊护理工作内容较为复杂和繁琐，急诊护理质量在整体形象中产生一定的作用和影响[3]。目前急诊科室需要根据存在的问题构建更加合理和规范的护理团队，以提升护理整体质量[4]。基于此，本文选取2021 年3 月—2023 年3 月麻城市人民医院的40 名急诊护理人员为研究对象，采用组长负责制分层管理模式，在急诊护理管理中的作用和效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院的40 名急诊护理人员为研究对象，按照管理模式分为对照组和观察组，各20 名。对照组中男3 名，女17 名；年龄23~44 岁，平均（33.52±8.21）岁。观察组中男2 名，女18 名；年龄24~46 岁，平均（35.02±9.01）岁，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理模式：护理人员在上岗前进行训练，跟随高工龄的护理人员进行学习，同时对急诊的护理工作特点和需求进行详细认识，定期进行护理考核，并将考核结果与工资相结合。

观察组采用组长负责制分层管理模式：①根据护理人员的学历、职称以及急诊具体工作时间和年限等进行层次分级措施，针对不同层级的护理人员实施专业性的针对培训，其中包含沟通、急救技能等基础护理知识。②由护士长担任责任人，成立责任小组，在各组之间进行分工合作，明确各层护士需要工作的具体内容和责任，组长对护理人员进行合理调配，分配资源，并且观察护理人员对患者实施护理的操作和方式，同时训练护理人员的注意力，及时对患者出现问题进行观察和注意，并第一时间进行处理。③保障所有护理工作的顺利，对输液区、抢救区以及其他区域进行监督，保障工作的顺利进行，从而提高护理工作的有序性和科学性，严格按照规章制度进行管理，通过分层管理，对护理人员的能力和综合素质进行提高，使得急诊工作得到优化。

1.3 观察指标

对比两组护理人员病情掌握程度，采用医院自制量表，其中包含4 个维度，分别是护理流程、护理内容、护理诊断以及拟解决问题，每项最高分值是25 分，总分100 分，评分越高表明护理人员对患者病情掌握程度越高。

比较两组护理人员考核成绩，通过对护理人员的工作效率、应急能力、理论考核、实践操作等进行评价，总分25 分，分值越高表明护理人员考核成绩越高。

对比两组护理人员基础技术能力评估，通过对护理人员文书书写水平、急救技术、消毒隔离、输液技术等内容进行统计和分析，总分100 分，分值越高表明护理人员技术能力越好。

对比两组护理人员对管理的满意度，通过本院调查问卷进行分析，非常满意评价标准：护理人员对管理措施内容、条例和规章制度完全赞同和满意，并且严格按照管理内容执行；满意是部分护理人员对其制度和管理内容满意，并按照相关措施进行执行；不满意则是护理人员对管理内容不满意，并且未按照管理措施进行执行。以此评价管理效果。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以频数（n）和百分数（%）表示，行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员病情掌握程度对比

观察组护理人员病情掌握程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理人员病情掌握程度对比［(±s)，分］

组别观察组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值护理流程24.34±0.11 22.20±1.17 3.017 0.004护理内容25.08±0.21 23.28±1.04 3.925<0.001护理诊断24.07±0.35 22.34±1.01 3.792<0.001拟解决问题24.35±0.63 22.26±1.01 3.039 0.004总得分97.84±1.72 95.29±4.23 2.497 0.017

2.2 两组护理人员考核成绩对比

观察组护理人员考核成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理人员考核成绩对比［(±s)，分］

表2 两组护理人员考核成绩对比［(±s)，分］

组别观察组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值工作效率20.68±1.21 19.26±0.52 4.821<0.001应急能力24.08±1.34 22.62±1.51 3.234 0.002理论考核24.34±1.21 23.12±0.54 4.117<0.001实践操作22.52±1.07 21.59±0.18 3.833<0.001总得分91.62±4.83 86.59±2.75 4.047<0.001

2.3 两组护理人员基础技术能力评估对比

两组护理人员在未实施护理管理前，基础技术能力评估结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。管理后，观察组各项指标技术能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理基础技术能力评估对比［(±s)，分］

表3 两组护理基础技术能力评估对比［(±s)，分］

组别观察组（n=20）对照组（n=20）时间管理前管理后管理前管理后t/P观察组管理前后值t/P对照组管理前后值t/P两组管理后值文书书写水平90.24±5.02 95.26±2.17 90.21±5.01 92.94±2.38 4.105/<0.001 2.201/0.033 3.221/0.002急救技术90.21±6.32 97.13±2.54 90.18±6.27 94.38±4.02 4.543/<0.001 2.521/0.016 2.586/0.013消毒隔离90.33±6.29 96.21±1.39 90.29±6.22 94.01±2.46 4.082/<0.001 2.487/0.017 3.482/0.001输液技术90.65±6.31 97.27±2.44 90.62±6.26 94.59±5.05 4.376/<0.001 2.207/0.033 2.137/0.039

2.4 两组护理人员对管理满意度对比

观察组护理人员对于管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组护理人员对管理满意度对比

3 讨论

急诊主要面对危重症或者急症患者，并且大多数患者家属情绪不稳定，容易在情绪支配下产生医疗纠纷，所以急诊护理一直是医院重点关注区域和管理内容。根据研究分析得知，合理的护理资源配置以及护理服务，可有效提高护理工作的顺利性，从而提高护理质量[5]。在护理责任明确划分之后，可将护理人员的工作效率和责任心进行提升[6]。常规护理管理措施，主要是根据患者疾病发展情况，护理人员直接对其进行护理，并未按照分层责任制等进行管理，因此在护理期间容易出现一定的混乱性[7]。但是组长责任制分层管理模式，可有效调动护理人员积极性并增强工作效率。减轻护理人员的工作压力，提高患者和家属对护理服务的满意度，在临床中效果相对显著[8]。

对护理人员实施组长责任制分层管理模式，可根据护理人员各个方面进行评估和分级，从而建立相应的责任制小组，采用组长责任制，由护士长担任组长，对其工作进行分配，并且要求各个小组在护士长带领下可严格按照制度完成自身工作，并且明确各项工作内容，急救护理人员需要保证与医生建立良好科学的配合，从而提高院内急救措施的有效性[9]。在患者进行输液期间，严格观察患者生命安全和体征，对其不良反应进行第一时间发现和处理，保障患者生命安全和人身健康[10]。采用分层机制可将急诊整体护理环节进行衔接，减少不良事件发生，避免护理缺陷，提升临床护理效果，并且通过护理分层机制优化护理服务和综合素质，提高护理人员整体的工作能力和效率[11]。在研究分析中可以发现，观察组护理人员采用的管理措施明显效果高于常规护理管理模式，对比有着显著差异，同时满意度得到提高，因此该护理模式可有效提高临床满意度和效率，增加患者诊治安全性[12]。在护理基础技术和整体护理质量对比结果中，发现观察组，在组长责任制分层管理模式中取得良好的效果，可增强护理人员的工作能力和质量，让护理人员更加冷静地面对各种突发事件，提高其综合素质水平。同时针对急诊护理管理实施组长责任制分层管理模式，可将护理质量自控力度增强，增加与患者之间的情感交流，并且强化护理人员的服务意识，提升护理人员对疾病的了解和认知，减少护理纠纷事件的产生。

综上所述，急诊护理人员在组长责任制分层管理模式干预下，可有效增强其整体工作质量，提升护理人员的专业技术，对于工作内容可更加有效和及时的进行处理，保障工作的安全性和稳定性，加强护患关系的同时，改善护理人员不积极的工作态度，将责任落实到实处，保障护理工作综合性的提升。