医务人员对口支援工作的作用及意义研究

杨云红 续安钰 刘艳青 夏 涵 宋 昀 张 琪

（昆明医科大学第一附属医院老年科，昆明 650032）

引 言

为了贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，提高农村医疗卫生服务水平，卫生部（现国家卫健委）、财政部和国家中医药管理局于2005年实施“万名医师支援农村卫生工程”，组织三级医院对口帮扶贫困县的县级医院，以提升贫困地区的医疗卫生服务能力，为群众“看得上病”“看得起病”“看得好病”发挥了积极的作用。各地三级医院响应号召，派驻医务人员进行对口支援。

一、对象及方法

（一）调查对象

调查对象为我院2022 年1 月至2022 年6 月对口支援县、乡、方舱医院的医务人员，主要由医生、护士、医技人员、管理人员组成。

（二）调查方法

由笔者自行设计调查问卷，采用微信“问卷星”的形式开展问卷调查。调查问卷主要分为两部分：第一部分是医务人员基本情况（性别、年龄、学历、职称等），第二部分是医务人员对对口支援的认识情况。调查问卷由被调查对象自行填写，并在规定的时间内回收。

（三）统计学方法

采用Excel 软件对收集的数据进行汇总分析，对主要指标做描述性统计分析。

二、调查结果

本调查共发放了50 份调查问卷，收回合格的调查问卷50份，其中医生40 份，管理人员2 份，护士6 份，医技人员2 份。

（一）医务人员基本情况

在受调查的50 人中，女性28 人，男性22 人；年龄为23 ～50 岁，平均年龄35±10 岁；医生40 人，护士6 人，管理人员2 人，医技人员2 人，其中正高级职称医生2 人，副高级职称医生15 人，中级职称医生33 人；硕士以上学历的人员为47 人，占对口支援人员总数的94%。

（二）医务人员对对口支援的认识情况

10%的医务人员表现出在新的环境中进行支援感到焦虑，90%的医务人员无焦虑情绪；94%的医务人员认为在全面脱贫的时代仍需要继续进行医疗对口支援，仅有6%的医务人员认为不需要继续支援；64%的医务人员认为支援过程中专业对口，36%的医务人员认为专业不对口；80%的医务人员认为对受援单位提供了帮助，20%的医务人员认为对受援单位无帮助；90%的医务人员认为支援与职称晋升无关仍愿意选择支援工作，10%的医务人员表示如与职称晋升无关则不愿意参与支援工作；94%的医务人员认为被派出支援对本科室工作的开展影响不大，6%的医务人员表示派出会影响本科室工作的开展；60%的医务人员认为支援工作量合理，40%的医务人员认为支援工作量较大；72%的医务人员认为支援时间足够，28%的医务人员认为支援时间不足；100%的医务人员认为党建工作对支援工作有促进作用（见表1）。

表1 医务人员对对口支援的认识情况

三、讨论

随着“万名医师支援农村卫生工程”的实施，各地三级医院通过开展医疗对口支援工作，对民族地区、贫困地区及偏远地区的医疗卫生机构和医疗人员进行对口帮扶[1-4]。2021 年6 月4 日，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18 号）提出，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，为更好地提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大突发公共卫生风险提供有力支撑，助力健康中国建设[5]。云南省作为全国重点扶贫省份之一，已开展城乡医疗卫生对口支援工作多年，但对医务人员对口支援工作的认识情况尚无相关研究。本课题对医务人员对对口支援工作的认识情况进行了调查，以期发现其中的问题，寻找解决的办法，使对口支援工作能够顺利、高效、可持续地开展。

调查显示，90%的医务人员表示到新环境能尽快适应，10%的医务人员表示到新的环境中有焦虑不适。推测可能为医务人员长期无法照顾家庭，或是担心收入减少、无法参与职称考核等顾虑所致。为了解决上述问题，让医务人员全身心地投入支援工作当中，派出人员的医院应该对医务人员的待遇、考核、休假、职称晋升等方面给予一定的政策支持或倾斜，解除其后顾之忧。同时，受援的一些地区条件比较艰苦，支援者长期远离原有工作环境及家人。应该切实关心医务人员的生活和工作及思想动态，同时做好后勤服务工作，必要时给予思想及心理辅导。

调查显示，94%的医务人员认为在全面脱贫的时代仍需要继续进行医疗对口支援，仅有6%的医务人员认为不需要继续支援。2021 年2 月25 日，习近平总书记在全国脱贫攻坚总结表彰大会上宣告“我国脱贫攻坚战取得了全面胜利”[6]。虽然脱贫攻坚工作取得了全面胜利，但是县乡级医院，甚至市级医院，在医疗、教学、科研、健康宣传方面均与三级医院有一定的差距。对上述单位进行技术支援，提高县医院专业诊疗技术水平；开展临床教学和技术培训，通过教学查房、学术讲座、死亡与疑难病例讨论、手术带教等形式培训受援医院的医务人员，提高其业务素质；加强医院和科室内部管理，要求法治化、规范化、精细化，提高县医院管理水平[7]。目前，我国的脱贫攻坚工作已取得全面胜利，但是大多数医务人员对脱贫攻坚全面胜利后仍需要继续支援持正面态度。

调查显示，64%的医务人员认为支援过程中专业对口，36%的医务人员认为专业不对口。医疗对口支援过程中，均为上级医院或三级医院对县乡级医疗单位或边区的医疗单位进行支援。而在部分下级医院中，有的医疗专科尚未开展，因而导致部分支援专业不对口的情况发生。解决的办法：一是尽量选择对口专业，如无法完全匹配可选择相近专业；二是在有关部门的支持下可根据具体情况由支援单位及人员协助受援单位开展新的技术或发展新的专业。

调查显示，80%的医务人员认为对受援单位提供了帮助，20%的医务人员认为对受援单位无帮助。90%的医务人员认为支援与职称晋升无关也仍愿意选择支援工作，10%的医务人员表示如与职称晋升无关则不参与支援工作。大部分人认为支援工作是有帮助的，仅少部分人认为无帮助，可能是专业不对口或是支援时间有限导致。应联合政府、支援单位与受援单位三方，解决上述问题。目前，对口支援工作在部分单位与职称晋升挂钩，少部分人认为如果二者不挂钩则不愿意参与支援工作。为使医务人员全身心地投入支援工作，支援医院应制定相关的政策，妥善解决医务人员职称晋升、考核等方面的问题[8]。对口支援帮扶政策是利国、利民的政策，同时应积极加强思想动员工作，从思想上对医务人员进行教育及启发，帮助医务人员树立帮扶的信念。

调查显示，94%的医务人员认为被派出支援对本科室工作的开展影响不大，6%的医务人员表示派出后影响本科室工作的开展。从2019 年开始，我国对口支援工作明确要求，对口帮扶的三级医院不仅要选派普通医务人员，还要派出学科带头人，甚至诸如副院长和护理部主任等更高层次岗位的管理人员，部分单位可能还需长期为受援医院无偿提供设备和收住疑难重症患者等技术支持，因而增加了派出单位的医疗和科研任务。但这是由对口支援工作的公益性和政治性决定的，客观上加重了支援方人员负担和运营成本，甚至由于学科带头人或是业务骨干被派出，给原本的优势学科造成损害[9]。加强人才培养是解决上述问题的关键，同时分批、分次派送医务人员可在一定程度上缓解上述情况。也可利用目前的远程诊疗技术，节约时间及人力等成本。

调查显示，60%的医务人员认为支援工作量合理，40%的医务人员认为支援工作量较大。可能是部分医务人员参与到一线工作中，同时需承担受援医院的诊疗、教学、开展新技术等工作。可采用人员轮换、优化工作内容等方式改善上述情况，可缓解医务人员的工作压力。

调查显示，72%的医务人员认为支援时间足够，28%的医务人员认为支援时间不足。医疗对口支援工作一般为期一年。由于医学专业的难度、深度、广度的特性，教学及培训难以在短时间内达到较高水平，应采用持续性、序贯性的支援，才能真正使受援单位及人员实现诊疗技术的提高。

调查显示，100%的医务人员认为党建工作对支援工作有促进作用。思想建设是攻坚克难的重要武器，在支援地、受援地持续开展理想信念教育，以党的理论和知识武装医务人员，在对口支援工作中，促使医务人员牢记职责使命，将受援地当作家乡来建设，把支援工作当作事业来谋划[10]。

结 语

通过本课题，可以了解医务人员的思想状况。做好党建工作能够提高医务人员的思想认识，提升其综合素质，培养其使命感和责任感。通过医院党建工作，促使医务人员认识到为人民服务的重要性，提高医务人员的医德医风，并树立良好的服务意识[11]。