手脚冰凉可能没那么简单

池志恒

单守杰 南京市第一医院心血管内科主任医师。美国哥伦比亚大学医学中心访问学者，美国造影和介入学会委员，国家卫生健康委员会冠心病介入培训导师，中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会青年委员。从事心血管疾病专业20多年，在国内外医学杂志发表文章10余篇，参编专著4部。获中华医学科技奖二等奖2项，江苏省科学技术奖1项，江苏医学科技奖1项，江苏省卫生健康委医学引进新技术评估获奖1项。

每当气候寒冷，或人体长时间处于寒冷环境中，手脚冰凉就是一种普遍现象，我们很容易将其归因于季节变化或个人体质差异，而忽略这种身体异常感觉。如果你动动手脚，或进入温暖环境后，手脚能很快恢复温暖，且没有其他不适，那么确实不需要那么在意，但是如果你的手脚在活动、取暖后仍然很难暖和起来，那就需要重视了，因为这可能是身体某些系统发出的警告信号，提示我们注意可能存在的健康问题。

手脚冰凉表现为触摸皮肤时感觉寒冷、麻木，有时甚至伴随难以忍受的疼痛感，这不仅给我们的生活带来不适，更可能是身体某些系统功能出现异常的标志。因此，我们需要深入了解手脚冰凉的潜在原因，更全面地认识我们身体的健康状态，而非仅仅将其视为天气或体质的自然反应。

手脚冰凉与血液循环问题密切相关，血液是身体的重要成分，负责输送氧气和营养物质到各个组织，同时也将热量带到身体各个角落，当血液循环出现问题时，就可能导致手脚感觉异常冰冷。手脚冰凉往往意味着手脚的血液循环出现了“缺血”的情况，而心血管疾病在“缺血”机制的发生中十分关键。

心脏是血液循环的源头，血液需要依靠心脏搏动的力量向四肢流动，心功能障碍对手脚冰凉有显著影响。无论是心肌梗死、心力衰竭还是其他心脏问题，都会导致心脏泵血的效率降低，进而造成全身血流量减少，影响到达四肢的血液供应，特别是到达手脚的血液缺乏，手脚的热量就不足，引起手脚冰凉的感觉。

含氧血液通过动脉流向各组织器官，动脉疾病，尤其是动脉粥样硬化，直接而显著地影响手脚的血液供应。动脉粥样硬化是一种慢性病变，其特点是胆固醇和其他物质在动脉壁内沉积形成斑块，导致动脉狭窄和硬化，限制了血流的通道，直接影响血液供应，导致人体末梢部位如手脚的血流减少。此外，在受损的动脉内形成的血栓也可能阻塞正常的血液流动，导致末梢部位缺血，引起手脚冰凉的感觉。

手脚冰凉还与神经系统的问题密切相关，包括周围神经系统和中枢神经系统的异常。人体对环境温度的感知会通过周围神经系统反馈至中枢神经系统，然后中枢神经系统调控人体温度，以适应环境变化。神经系统的问题可以直接影响神经传导和感觉功能，从而导致人体感受到异常的寒冷。

周围神经系统的问题主要有神经病变，可由慢性疾病、药物使用或其他环境因素引起。例如周围神经炎患者，病变的神经末梢对温度的感知能力下降，使得患者更容易感到手脚冰凉。而中枢神经系统疾病可能干扰大脑对周围神经信号的正常处理，从而影响到对温度的感知。这种情况下，即使没有直接的神经末梢病变，患者仍可能感受到手脚异常冰冷。中枢神经系统疾病可能包括脑卒中、脑瘤、多发性硬化等疾病，这些疾病都有可能影响人体对温度的感知。

此外，外伤引起的神经损伤也是一个重要原因。例如运动或车祸中的创伤直接破坏了与温度感知相关的神经纤维，影响其正常传导功能，从而引起手腳冰凉等感觉。许多人手术后总感觉伤口处凉飕飕的，也与局部皮肤的末梢神经损伤有关。

甲状腺功能减退症是一种由于甲状腺激素不足引起的代谢性疾病。甲状腺激素对于维持人体正常代谢速率至关重要，而缺乏甲状腺激素会导致身体代谢减缓，包括血液循环减慢，血液不能充分灌注到末梢组织，导致局部温度下降，患者就会感觉到手脚冰凉。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，与手脚冰凉症状密切相关。糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症之一，高血糖是导致神经病变的主要因素。长期高血糖会损伤神经细胞，影响人体内温度信息的传递，导致患者感觉异样，表现为手脚冰凉、刺痛或麻木，或者感觉减退或丧失，难以察觉温度的变化，从而感受不到正常的温暖。

此外，糖尿病还会导致微血管病变，进而影响到血液循环，供应血液的细小血管如果受到损害，将影响血液正常流动，导致局部缺血和缺氧，使得远离心脏的末梢组织更容易感到冰凉。对于糖尿病患者而言，手脚冰凉可能是神经病变和血管病变的双重影响，这种症状与糖尿病病程和血糖控制水平有关。

贫血是另一个与手脚冰凉有关的问题。贫血意味着血液中的红细胞数量或质量不足，因此无法有效地携带足够的氧气到身体各部分，这可能导致末梢组织缺氧，特别是手脚等远离心脏的区域，当血液中缺乏足够的氧气时，患者可能感觉到手脚异常冰冷。

其实大部分手脚冰凉的人身体都是健康的，只是日常行为和生活方式不当，导致了手脚冰凉。这些日常行为和生活方式是症状产生的原因，是我们在自我管理过程中可以有意识调整的关键因素。

长时间保持静态的坐姿是现代生活中普遍存在的问题，但这个习以为常的生活方式是手脚冰凉的潜在原因之一。久坐不动会导致血液在下肢堆积，加剧了血液瘀滞的风险，具体来说，当我们长时间坐着时，肌肉活动减少，血液流动减缓，尤其是下肢区域，这种血液瘀滞导致血液中氧气和营养物质的供应减少，最终引起手脚感觉异常，表现为冰凉等感觉。

除了久坐带来的问题，缺乏足够的运动也是手脚冰凉症状的一个重要原因。适度的运动对于维持健康的血液循环至关重要，运动能够促使心脏更有效地将血液泵送到全身，尤其是四肢，有助于保持血管的弹性和通畅性。相反，缺乏运动使得循环系统工作不协调，血液流动速度减缓，导致四肢感觉冰凉。

不良的饮食习惯也可能与手脚冰凉有关。过量的食盐摄入可能导致高血压，进而影响到血管的弹性和血液的流动，高血压是引起血管狭窄和循环问题的一个常见原因；营养不良可能导致贫血，这无疑加重了手脚冰凉症状；过量摄入咖啡因和尼古丁会导致血管收缩，影响血液正常流动；水分摄入不足导致血液黏稠度过高，不利于维持血液的流动性。

手脚冰凉是一个常见而令人烦恼的症状，如果有基础疾病，那么需要请专业医生针对基础疾病进行治疗。如果只是手脚冰凉而没有其他症状或疾病，可以通过采取一些简单而有效的自我管理方法，在日常生活中很好地避免这一问题。

保持温暖是关键。穿戴适当的衣物，特别是在寒冷的天气中，要选择贴身且保暖的衣物，尤其要注意四肢的保暖，你比别人怕冷，就不要吝啬给自己多穿几件衣服。在特别寒冷的情况下，可以考虑使用暖宝宝或加热器，尤其是在室外活动时，提高周围环境的温度，有助于减轻手脚冰冷的感觉。

适度的运动对促进血液循环非常重要。规律的锻炼有助于保持血液在身体各部分的良好循环，缓解手脚冰凉的感觉。简单的散步、游泳、瑜伽或伸展运动都是不错的选择，这些活动可以促进血管舒张和收缩，有助于改善血液流动。

在日常饮食中也可以采取一些措施。少喝冷的饮料，水果可以热一热再吃，多喝热水；多摄入具有促进血液循环作用的食物，如富含脂肪酸的鱼类、坚果等；确保摄入足够的铁、维生素B12和其他营养素，防止贫血；减少摄入咖啡因和尼古丁，防止血管收缩加重症状。

定期伸展身体和改变姿势是自我管理的重要方面。避免长时间静坐或站立，有助于促进血液正常流动，减轻手脚的不适感，当你感觉手脚冰凉时，站起身跑一跑、跳一跳、做个操。

总的来说，通过保持温暖、适度运动、合理饮食和良好习惯这些简单的自我管理方法有助于改善血液循环，在日常生活中有效地缓解手脚冰凉症状，提高生活质量。然而，如果症状持续存在或加重，建议及時寻求专业医生的帮助，以获取更全面的评估和治疗建议。

（编辑  董    玲、王    幸）