2019—2022年菏泽市新生儿足跟血TSH水平检测结果变化及分析

【摘要】 目的：探究及分析2019—2022年菏泽市新生儿足跟血促甲状腺激素（TSH）水平检测结果变化情况。方法：选取菏泽市2019年1—12月的1 150例新生儿为A组，2020年1—12月的1 161例新生儿为B组，2021年1—12月的1 156例新生儿为C组，2022年1—12月的1 130例新生儿为D组。检测及比较四组足跟血TSH水平，比较四组中不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的检测结果。结果：C组及D组中足跟血TSH≥6.0 mU/L者占比均显著低于A组及B组，差异均有统计学意义（P<0.05），而A组与B组、C组与D组中足跟血TSH≥6.0 mU/L者占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05），且四组中不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的检测结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：2019—2022年菏泽市新生儿足跟血TSH水平检测结果持续改善，且不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的检测结果无明显差异，但仍需进一步加强监测及干预。

【关键词】 菏泽市 新生儿 足跟血 TSH水平

Analysis and Change on Test Results of Heel Blood TSH Level of Newborns in Heze City from 2019 to 2022/WU Zhenmin. //Medical Innovation of China， 2023， 20（35）： -155

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the change situation on test results of heel blood thyroid stimulating hormone （TSH） level of newborns in Heze City from 2019 to 2022. Method： A total of 1，150 newborns in Heze City from January to December 2019 were chosen as the group A， a total of 1，161 newborns from January to December 2020 were chosen as the group B， a total of 1，156 newborns from January to December 2021 were chosen as the group C， a total of 1，130 newborns from January to December 2022 were chosen as the group D. Then the heel blood TSH level of four groups were detected and compared， and the detection results of four groups with different gender， seasons and premature/full-term were compared too. Result： The heel blood TSH ≥6.0 mU/L rates of group C and group D were significantly lower than those of group A and group B， the differences were statistically significant （P<0.05）， the heel blood TSH ≥6.0 mU/L rates of group A and group B， group C and group D were compared， the differences were not statistically significant （P>0.05）， the detection results of four groups with different gender， seasons and premature/full-term were compared， the differences were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The test results of heel blood TSH level of newborns in Heze City from 2019 to 2022 are continuously improved， and the test results of heel blood TSH level of newborns with different gender， seasons and premature/ full-term have no significant differences， but it still need to further strengthen monitoring and intervention.

[Key words] Heze City Newborns Heel blood TSH level

First-author's address： Heze City Maternal and Child Health Care， Shandong Province， Heze 274000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.35.034

新生兒足跟血检查是临床中用于筛查新生儿疾病的有效方式，因此临床对本方面的研究多见。而足跟血促甲状腺激素（TSH）作为有效筛查先天性甲状腺功能减低的方式，其临床研究相对较多^[1-2]。而众多与之相关的研究中，不同地区及地点的筛查结果可能存在不同程度的差异，因此对新生儿足跟血TSH变化的研究意义较高，不仅仅有助于疾病的早期诊治与防控，且是干预措施制定与实施的重要参考方面^[3-5]。而对于特定地区不同时间的变化研究则是防控干预措施制定的必要前提与基础。故本研究现探究2019—2022年菏泽市新生儿足跟血TSH水平检测结果变化情况，为菏泽市新生儿相关疾病的防控与早期诊治提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：菏泽市出生的新生儿；足月儿出生后正常哺乳，且72 h内采血；早产儿延迟2周采血。排除标准：难产；严重感染；临床资料不完整。选取2019年1—12月的1 150例新生儿为A组，2020年1—12月的1 161例新生儿为B组，2021年1—12月的1 156例新生儿为C组，2022年1—12月的1 130例新生儿为D组。本研究经本院医学伦理委员会批准。新生儿家属知情同意本研究。

1.2 方法

采集四组研究对象的足跟血，首先进行有效清洁消毒，血标本采集者以左手握新生儿足跟，采血过程中手握足底进行挤压，力度适中，采集足跟血3滴，使其渗透专业滤纸片的正反面，形成直径0.8 cm的圆斑，将标本置于4 ℃下保存，并于采集的1周内送检。由专业人员采用酶联免疫吸附法进行检测，严格按照操作标准进行操作检测。

1.3 观察指标

将四组的足跟血TSH水平进行统计，并统计其中<6.0 mU/L、6.0～10.0 mU/L、>10.0 mU/L者的构成情况，将其中TSH≥6.0 mU/L作为切点值^[6]，统计本类新生儿的占比。同时比较不同性别、出生季度及早产/足月新生儿上述方面的检测结果。

1.4 统计学处理

本研究中的数据检验软件采用SPSS 23.0，计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组一般资料比较

A组中男593例，女557例，其中早产儿113例，足月儿1 037例；出生季度：春季336例，夏季291例，秋季251例，冬季272例。B组中男599例，女562例，其中早产儿115例，足月儿1 046例；出生季度：春季329例，夏季289例，秋季256例，冬季287例。C组中男595例，女561例，其中早产儿113例，足月儿1 043例；出生季度：春季338例，夏季292例，秋季250例，冬季276例。D组中男580例，女550例，其中早产儿112例，足月儿1 018例；出生季度：春季329例，夏季286例，秋季249例，冬季266例。四组的性别、早产儿/足月儿及出生季度构成比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 四组新生儿的足跟血TSH检测结果比较

四组新生儿的足跟血TSH≥6.0 mU/L差异有统计学意义（χ²=22.915，P<0.001），C组及D组中足跟血TSH≥6.0 mU/L者占比均显著低于A组及B组，差异均有统计学意义（P<0.05），而A组与B组足跟血TSH≥6.0 mU/L者占比比较、C组与D组中足跟血TSH≥6.0 mU/L者占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 A组中不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的足跟血TSH检测结果比较

A组中不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的足跟血TSH检测结果比较，差异均无统计学意义（χ²=0.379、0.232、0.207，P=0.538、0.972、0.649），见表2。

2.4 B组中不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的足跟血TSH检测结果比较

B组中不同性别、出生季度及早产足月新生儿的足跟血TSH检测结果比较，差异均无统计学意义（χ²=0.055、1.375、0.079，P=0.816、0.711、0.778），见表3。

2.5 C组中不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的足跟血TSH检测结果比較

C组中不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的足跟血TSH检测结果比较，差异均无统计学意义（χ²=0.030、0.052、0.065，P=0.862、0.996、0.798），见表4。

2.6 D组中不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的足跟血TSH检测结果比较

D组中不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的足跟血TSH检测结果比较，差异均无统计学意义（χ²=0.046、0.170、0.008，P=0.830、0.982、0.928），见表5。

3 讨论

新生儿足跟血TSH水平检测研究多见，其是有效筛查先天性甲状腺功能减低的方式，同时也是有效反映人群碘营养状况的项目，因此是临床研究与评估的重点^[7-8]。临床中众多与之相关的研究中，关于不同时间及地点新生儿足跟血TSH水平的变化研究均可见，研究显示，受多方面因素及干预措施的影响，不同时间及地点的新生儿足跟血TSH呈现变化及波动的状态^[9-10]，而对于此类变化及波动的研究与掌握，有助于干预及防控措施的制定^[11-12]。另外，临床中与新生儿足跟血TSH水平的影响因素研究并不少见，且涉及面较广，其中性别、出生季度及早产均是临床可见的影响因素，但是上述因素的研究差异极为显著^[13-15]，有研究认为，上述因素，尤其是早产/足月新生儿的足跟血TSH水平差异显著^[16-17]，但也有研究认为延后早产儿的足跟血标本采集时间，可有效降低此类差异^[18-20]。鉴于上述情况及因素的存在，对特定地点新生儿足跟血TSH水平的全面细致变化及检测意义较高。

本研究探究及分析2019—2022年菏泽市新生儿足跟血TSH水平检测结果变化情况的结果显示，2021年及2022年新生儿中足跟血TSH≥6.0 mU/L者占比均显著低于2019年及2020年（P<0.05），而四年中不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的检测结果均无显著差异（P>0.05），说明菏泽市新生儿足跟血TSH水平构成持续改善，因此认为可一定程度上说明人群的碘营养状态有持续改善的趋势，但是其仍有一定的改善空间；而新生儿的性别、出生季度及早产足月与否对其检测结果影响不大，尤其是早产足儿的差异不显著，可能与早产儿均于延迟2周进行血标本的采集有关，因此有效降低了其差异，也为菏泽市新生儿TSH水平监测的准确性奠定了有效基础。本研究提示对菏泽市新生儿足跟血TSH水平的监测需求仍较高，仍需在加强监测的同时，进一步对人群碘营养状态进行干预措施的制定与实施。

综上所述，笔者认为2019—2022年菏泽市新生儿足跟血TSH水平检测结果持续改善，且不同性别、出生季度及早产/足月新生儿的检测结果无明显差异，但仍需进一步加强监测及干预。

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（收稿日期：2023-04-04） （本文编辑：何玉勤）

①山东省菏泽市妇幼保健院 山东 菏泽 274000

通信作者：吴振敏