健康服务视角下农村村民健康档案的建设服务研究

吴 蕾

（甘肃省农业建设项目管理站， 甘肃 兰州 730046）

开展现代公共服务是新时代农村工作的重要内容和举措。其中，健康服务是健康中国战略推动下的农村公共服务的新发展。这项工作不仅仅需要一般意义上卫生服务，还需要着眼长远的健康咨询、日常保健养生指导服务。这些工作离不开一项基础性工作，那就是每一个村民基本的健康数据库的建设。这就需要从档案强国的视角积极开展好村民的健康档案的建设与开发利用、服务工作。农村档案工作的发展，也需要更加贴近群众，健康档案的建设利用就是这样的一个好机会。学术界进行这样的研究，主要集中在城市社区居民的健康档案的建设服务上，对村民健康档案的建设服务研究显得滞后。因此研究健康服务下农村村民健康档案的建设利用问题具有十分重要的现实意义和学术意义。

1 健康服务与农村村民健康档案建设利用的逻辑关联

健康服务作为公共服务的重要内容，具有丰富的内涵。农村村民健康档案的建设利用可以助力健康服务。健康服务是现代农村公共服务体系中的重要组成部分。要求基层社区做很多工作，其中之一就是从档案上做好村民健康情况的跟踪记录与查询服务。健康服务与村民健康档案建设利用具有诸多逻辑关联。

1.1 健康服务是推动现代农村村民健康档案建设利用的重要推动力

建构农村村民健康档案和开发利用有诸多的原因，有档案强国的原因，也有农村卫生工作开展的需要，还有积极推动农村现代公共服务发展的需要。其中推动农村公共服务优质化、均衡化发展中包含的健康服务，要求做好每一个村民的基本健康档案的建设工作，以便从源头上服务好农村的健康服务和卫生服务。因此，大力推动和实施健康服务是农村村民健康档案的建设利用的重要推动力量。

1.2 农村村民健康档案建设利用是加大农村健康服务的重要工作和基本依托

健康服务是一项系统综合工程，横向看，包括一般的看病服务、心理健康咨询服务、日常健康服务、日常保健服务以及健康服务的查询和研究服务等在内的各种要素构成。从纵向来看，健康服务包括服务的理念、服务的内容、服务的主体、服务的平台和形式、服务的督导与保障。其中之一的农村村民健康档案建设利用工作就是开展好当下农村健康服务、满足人民群众对健康生活的需要的基础性工作。这项工作是实施好农村健康服务的基础性工作，应该引起党委政府、基层社区和一般群众的高度重视。

2 以健康服务视角调研当下农村村民健康档案的建设利用现状

农村村民健康档案的建设利用工作在服务乡村中，已经开始行动起来，取得了一定的成绩。但是与健康服务的内涵要求还有很大一段距离，与健康中国、档案强国等方面的高质量要求更是还需要很大努力才能真正实现。

2.1 农村村民健康档案建设利用的创新、人本、科学化理念坚守不足

创新理念不足，主要体现为农村村民健康档案工作的方式方法创新不足、内容创新不足。人本化理念，主要体现在农村村民健康档案的建设利用工作在服务群众的各项健康服务和研究咨询服务上做的不够理想，很多时候为了应付检查开展工作，真正为群众健康服务的思想还有待强化。科学化理念不足，主要体现在严格按照乡村发展规律、村民健康发展规律、档案建设规律上做得不够。

2.2 农村村民健康档案建设利用的惠及面不宽

健康档案工作在农村开展时间还不长，目前主要健康服务的群体以农村的贫困人口、疾病群体和老年人群体为主要，对其他群体的健康档案建设还没有真正提上行动议程、付诸行动。这种档案建设利用的群体覆盖面，影响了其服务村民的范围和效果，也影响了其档案内容的完善和全面推进。

2.3 农村村民健康档案建设利用的主体单一

推进健康档案建设利用是一项需要各方面配合的工作。调研发现，当下农村村民健康档案的建设利用工作开展，主要还是医生群体和社区在开展，一般的村民参与积极性、主动性不高，更不要说创造性地发挥。这种工作主体的单一化影响了农村村民健康档案的建设利用的内容更新、全面发展。

2.4 农村村民健康档案建设利用的平台与方式开发利用不足

开展农村村民健康档案的建设利用工作，需要一定的平台和形式，网络平台下的远程服务和传统平台的现场服务都是不可或缺的平台与形式。调研发现，这些平台和形式都已经建立起来和开始运行，但是常态化、规范化运行显得不足，这就导致了农村村民健康服务流于形式化的发展状态，农村村民健康档案的建设利用也大多处于一种应付检查的仪式化状态。这在很大程度上影响了农村村民健康档案建设利用的效果和内在品质提升。

2.5 农村村民健康档案建设利用的各类保障供给不足和督导检查缺位

做好农村村民健康档案的建设利用工作需要有一定的保障条件做支撑，需要一定的督导建设加以规范引导。调研发现，当下对农村村民健康档案的建设服务工作的保障已经开始建立起来，但是一套完整的农村村民健康档案建设服务的制度体系没有建构起来，相应的专门的机构和工作人员没有配置到位，经费的保障方面也显得滞后。从督导检查层面来看，农村村民健康档案的建设服务工作的质量评价体系没有建构起来，专门的督导检查机制和体系也没有对标建构好。这些情况极大影响了农村村民健康档案建设利用的外在动力强化。

3 基于健康服务的农村村民健康档案建设利用的对策

针对当下存在的问题，农村村民健康档案的建设利用应该积极按照注重适应公共卫生服务要求和健康中国建设的要求，以高质量发展为主题，力求从档案建设利用的理念、主体建设、内容扩大、平台与方式的整合利用、保障与督导机制的健全等方面全力落实

3.1 树立好服务、人本和科学化的工作理念，推动农村村民健康档案建设利用可持续运行

要求在推进农村村民健康档案的建设利用的各项工作过程中，要树立服务的理念、科学化的理念和人本化的理念，切实对准村民对健康的需要开展各项健康档案的建设服务工作；遵循乡村发展规律、村民生命发展的规律和档案管理发展规律，力求科学化运行。

3.2 立足大健康和大档案的建设推动，不断完善农村村民健康档案建设利用的内容体系

这一方面要求在开展农村村民健康档案的建设利用的各项工作过程中，要从内容上不断拓展，将所有村民的健康情况都纳入健康档案建设服务体系的建设之中；不仅仅关注一般的健康跟踪和疾病治疗档案、卫生档案，还要将村民的心理健康、保健问题等纳入到村民健康档案体系建设之中。

3.3 建构社区医生、档案工作人员、村民等在内的村民健康档案建设与利用的行动共同体

这一方面要求在开展农村村民健康档案的建设利用的各项工作过程中，要坚持协同推进的主体联动格局，将村民、社区医生、档案人员等联动起来，建构健康档案的行动共同体，以此充分发挥各大主体的作用。

3.4 完善网络平台和传统平台，推动农村村民健康档案的建设利用多样化运行

这一方面要求在开展农村村民健康档案的建设利用的各项工作过程中，要充分利用互联网络和大数据，推动传统档案建设模式的创新，助力村民健康档案的收集和服务更加全面。

3.5 进一步健全保障和督导机制，不断增强农村村民健康档案建设利用的保障与督导

要求在开展农村村民健康档案的建设利用的各项工作过程中，要针对健康档案的实际情况，健全制度保障、物质保障、人员保障；建构起一套完整的、科学的村民健康档案评价体系，健全好督导机制。