基于童趣诱导的系统护理应对支气管肺炎患儿预后影响研究

黄容莲

（福建医科大学附属龙岩第一医院儿科，福建 龙岩 364000）

支气管肺炎是常见的儿科呼吸道病症，以咳嗽、发热、肺部啰音等症状为主，病情易反复，对患儿健康有很大影响。当前，临床给予镇咳、退热等治疗，多采取雾化吸入治疗，药物可直达支气管、肺部，能有效改善症状，操作便捷、痛苦小[1]。但是从临床上看，由于患儿年龄小，自控能力不强，再加上好动特性及病症不适，使得临床配合度不高，增加了临床治疗难度。基于此，有必要做好患儿护理，以改善患儿治疗中的舒适度，提高其临床依从性，这对临床治疗效果和预后有着积极影响。常规儿科护理针对性、个体化不强，对患儿治疗依从性作用不大，这就要求临床医护人员根据患儿的实际情况制定针对性护理措施。研究[2-3]报道，童趣诱导对临床患儿护理中有积极作用，其抓住患儿特征，通过童趣化事物消除患儿负性心理，增强依从性。基于此，本研究以支气管肺炎患儿为观察对象，探讨童趣诱导护理的临床有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2021年8月至2023年5月在我院儿科接治的65例支气管肺炎患儿为观察对象。纳入标准：①症状均经胸部影像学及实验室检查等确诊，符合支气管肺炎相关诊断标准[4]。②1～6周岁。③均由固定直系亲属陪护。④意识和理解能力正常。⑤家属对临床研究知情并同意。排除标准：①合并其他炎性病症。②合并肺水肿、先心病等病症。③合并肝肾功能异常。④中途退出或转院。

基于随机数字表法分为两组。其中，对照组：32例，男17例，女15例；3～6岁，平均（3.22±0.55）岁；病程2～7 d，平均（3.22±0.60）d；照护人员：父亲10例，母亲17例，其他5例；家属受教育程度：高中及以下7例，大专13例，本科及以上12例。研究组：33例，男18例，女15例；2～5岁，平均（3.10±0.61）岁；病程2～6 d，平均（3.14±0.53）d；照护家属：父亲8例，母亲18例，其他7例；家属受教育程度：高中及以下9例，大专12例，本科及以上12例。两组患儿临床基本情况基本一致（P＞0.05），存在比较性。本选题研究得到医院相关伦理管理委员会的同意和批准。

1.2 方法

所有患儿给予积极对症治疗，包括雾化、抗感染、退热、止咳及吸氧等治疗，同时做好血样、呼吸等监测。

1.2.1 对照组 实施常规儿科护理，包括给予家属健康宣教、用药及输液护理、排痰拍背指导、饮食干预等。

1.2.2 研究组 该组实施基于童趣诱导的系统护理，具体如下：

1.2.2.1 童趣诱导相关准备工作 ①营造童趣化医疗环境。在医院儿科病区可适当配置患儿喜欢的玩具，环境布置上童趣化。适当播放患儿喜欢的动画片、童谣等，音量在60分贝以下。②童趣化演示。制作雾化吸入、输液及吸氧等相关知识的动画宣教短片，时长5 min左右，在播放过程中科室护理人员、患儿及其家属要适当互动，通过童趣语言给患儿信心和鼓励。

1.2.2.2 基于童趣诱导的系统护理 ①治疗护理。在临床诊疗过程中可应用患儿喜欢的小玩具、动画片等吸引其注意力，同时给予语言鼓励，让其更好配合。同时，通过动画片宣传体温护理的内容，让患儿知晓，每1～2 h为患儿测1次体温，如在38.5 ℃以上则给予退热药，降低体温；如在38.5 ℃以内则以物理降温为主，如温水擦浴、冷敷等；并主动和患儿沟通，给予安抚。②健康宣教。护理人员以通俗易懂语言向患儿讲解支气管肺炎相关知识、注意事项。诱导患儿回答如果所喜欢的动画人物患该病的表现，鼓励患儿如动画人物一样勇敢面对，配合治疗。③饮食管理。了解患儿日常喜欢的食物，结合患儿膳食结构和治疗需要指导家属准备饮食，可将食物制成患儿喜欢的形状，以增进其进食兴趣，让其良好配合饮食。④功能锻炼。在患儿的病症有一定缓解后，护理人员可通过动画片播放、现场指导等方式教会患儿简单的呼吸功能训练。可以用不同颜色、形状的气球为道具，引导患儿吹气球比赛，每次5 min，在练习完成后及时给予患儿语言、物质上的奖励。⑤心理干预。治疗期间，根据患儿喜欢的歌曲、动画人物等进行交流互动，在此过程中可适当给予患儿心理暗示、鼓励、表扬等语言，以提高患儿的治疗兴趣及配合度。护理人员可主动询问患儿喜欢的动画片、动画人物，并鼓励其像这些人物一样勇敢，并提问有关动画片的问题，问题难度相对简单，让患儿获得成就感，以便增强患儿的治疗信心。

1.3 观察指标

1.3.1 患儿依从性 在干预后评估患儿临床依从情况，具体分为：①完全依从，也就是患儿会主动配合诊疗护理，且不会作出哭闹等行为。②部分依从，在家属、医护人员的安抚下，患儿可以配合诊疗护理，偶尔会表现出哭闹。③不依从，无法配合诊疗护理，需强制性应对，且哭闹严重[5]。

1.3.2 症状改善情况 观察和记录患儿在治疗及护理后咳嗽、啰音、气促、发热等症状消失时间。

1.3.3 护理满意度 在干预完成后，通过自制儿科家属满意度调查表掌握护理满意度，主要涵盖工作态度、护理操作、沟通互动、病区环境、健康宣教5个维度，每项为10分，共50分，评分45分以上为很满意，评分40～45分为满意，评分30～39分为一般，评分30分以下为不满意。总满意度=（很满意例数+满意例数）/组内总例数×100%。

1.3.4 患儿干预前后临床症状、肺功能指标等变化评估临床效果 ①显效：发热、咳嗽、啰音等症状完全消失，肺功能指标恢复至正常状态。②有效：临床症状基本消失，偶有咳嗽，肺功能指标比护理前改善50%以上。③无效：干预前后发热反复，咳嗽、啰音等改善不明显，肺功能水平无明显变化，或者加重。总有效=（显效例数+有效例数）/组内总例数×100%。

1.4 统计学方法 通过SPSS 25.0软件对本研究临床数据进行统计学分析，计量资料以表示，组间以t值检验，计数资料以例数、率（n，%）表示，组间以χ2检验；P＜0.05为统计学判断标准。

2 结果

2.1 两组临床依从性对比 干预后，研究组患儿完成依从率为93.94%，高于对照组的71.88%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗依从性比较[n（%）]

2.2 两组临床症状消失时间对比 研究组的咳嗽、啰音、气促、发热等症状消失时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预后临床症状的消失时间比较（d）

2.3 两组患儿临床总有效率对比 干预3 d后，研究组的总有效率为93.94%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床总有效率比较[n（%）]

2.4 两组护理满意度对比 通过调查，研究组的患儿家属护理满意度为96.97%，高于对照组的78.13%（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

小儿支气管肺炎是临床儿科常见呼吸系统病症，其发病机制较复杂，临床病理表现为肺组织充血、水肿、炎性浸润等，以发热、咳嗽、气促等为主要症状。由于小儿支气管的管腔尚未发育完善，且狭窄，咳嗽反射弱，易出现痰液进入气管的情况，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭，极大威胁到患儿生命安全[6-7]。该病易反复，症状多样，会给患儿造成身体上不适，再治疗操作，会影响患儿的临床配合度和治疗效果。因此，在积极治疗过程中需配合个体、有效的护理。

对于儿童而言，在入院后会对陌生环境产生一定的不安、恐惧等心理，再加上身体不适，易哭闹，抗拒诊疗和护理的行为。传统儿科护理一般是以说教和引导为主，很难让患儿从心理上接受和配合，影响护理开展。因此，要采取针对性干预措施以改善患儿不良情绪、提高其依从性。儿童有着思维活跃、好动、注意力难集中等特点。童趣切合了儿童心理特征，在临床护理中营造童趣环境和氛围，有助于引起患儿的兴趣，集中其注意力，让其更好配合护理[8]。本研究中，研究组患儿开展基于童趣诱导系统护理，临床完全依从率达93.94%，相比常规护理对照组的71.88%要高（P＜0.05）。原因在于临床诊疗及护理中，融入童趣化因素，通过童趣的氛围、环境、语言等缓解患儿负性心理，使其更好地进入诊疗状态，增强其护理配合度；此外，让患儿家属参与进来，可满足患儿的依赖心理，减少负性影响，提高依从性[9]。

此外，本研究结果表明，研究组患儿的咳嗽、咳痰等症状的消失时间短于常规护理的对照组（P＜0.05），表明基于童趣诱导的系统护理有助于提高临床干预效果，改善病症，促进病情转归。姜荣在其研究中[10]，将童趣诱导与集束化护理结合，从结果看，观察组的发热、啰音、气喘等症状消失时间短于对照组（P＜0.05），且住院时间更短，与本研究报道基本一致。原因可能有：一是通过强化健康宣教，提高患儿家属对患儿所患病症的认知水平。二是密切注意患儿的病情，指导家属参与到临床护理中，提高患儿配合度。三是细化饮食指导，确保合理性[11]。四是针对患儿年龄、心性特征给予个体化心理疏导，安抚和稳定患儿的情绪。有研究报道[12]，童趣诱导有助于提高毛细支气管炎患儿的临床依从性。另外，研究组家属的护理满意度达到96.97%，高于对照组的78.13%（P＜0.05）。原因可能是基于童趣诱导系统护理是以患儿为中心，基于患儿的身心需求，结合患儿特点提供针对的护理，全程贯穿童趣诱导，可提高临床护理效果，让患儿家属对护理感到满意。

综上所述，在儿童支气管肺炎的临床治疗中，配合开展基于童趣诱导的护理，能更好地改善和提高患儿治疗依从性，促进临床症状消失，加快病情转归，提高家属的护理满意度，有着重要的临床意义。