分析临床输血检验中低离子聚凝胺技术的效果观察及检出率影响

罗宏新 刘文清 张 起

（三明市中心血站检验科，福建 三明 365000）

为保障输血安全，在输血前应进行抗体检验。低离子聚凝胺技术（manual polybrene test，简称MPT）是常用医疗检验技术[1]，MPT主要应用原理是高价离子季胺盐多聚物聚凝胺特性[2]。MPT是常用医疗检验技术[3]，可进行抗人球蛋白直接检验[4]，在输血检验中应用MPT的技术主要目的是检测血清抗体[5]。在MPT检验中，主要是使用低离子缓冲液实施凝胶凝集试验[6]，其目的是提高反应灵敏度[7]，从而对低滴度抗体进行检验诊断[8]。为科学评价MPT技术应用可靠性，本文选取2021年7月至2023年4月受血输血检验患者7486例，说明MPT检验方法，观察检出率，评价MPT的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月至2023年4月7486例受血者，性别：男4204例、女3282例，年龄5～76岁，平均（37.68±9.52）岁。本研究已获得伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①临床诊断符合输血要求。②卡式法、MPT法交叉检验。③患者及家属知情同意。排除标准：①严重血液系统疾病。②传染病。③合并恶性肿瘤。④资料不全。

1.3 方法 全部患者同步实施卡式法、MPT法交叉配血试验。

1.3.1 卡式法检验 使用充盈特制凝胶介质的卡式微量柱中，仅单个红细胞可变形通过介质间隙，利用介质作为细胞筛。红细胞遇到抗体后出现凝聚反应，离心后无法完全抵达柱底，显示结果为阳性；红细胞全部沉底，显示为阴性。

1.3.2 MPT法配血检验 ①准备凝聚胺溶液、低离子溶液、重悬液，采用聚凝胺介质试剂盒（厂商：珠海贝索生物技术有限公司）。②取试管2支，分别作为主测管和次测管。③主测管内滴入供血者红细胞悬液（浓度为3%～5%）1滴，受血者血清2滴。④次测管滴入供血者血清2滴，受血者红细胞悬液（浓度为3%～5%）1滴。⑤各添加0.6 mL低离子介质，混匀，在室温下静置1 min。⑥滴入凝聚胺溶液2滴并且混匀，静置15 s。⑦1000 g离心10 s，观察细胞扣，应有非特异性凝集。⑧去除上清液，取底层液体，大约为0.1 mL。⑨各加2滴重悬液，轻摇试管，观察结果，凝集，显示检验结果阳性；红细胞凝集消失，显示阴性。

1.4 观察指标 操作时间：统计两种检验方法和时间。统计检验阳性率。以卡式法结果为参照统计漏检错检情况、特异度、灵敏度、准确度。

1.5 统计学方法 以SPSS 24.0分析输血MPT检验数据，计量资料以表示，t检验，计数资料以例数、率（n、%）表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组操作时间对比 卡式法平均耗时（25.18±1.73）min，MPT法耗时（9.36±3.42）min，MPT法耗时时间短于卡式法，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组检查结果比较 卡式法检验显示阳性37例，阴性7449例。MPT检验显示阳性35例，阴性7451例。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 两组漏检错检情况 MPT检验漏检率与卡式法检验相比差异无统计学意义（P＞0.05），MPT检验错检率与卡式法检验相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组漏检错检率比较[n（%）]

2.4 两组检验准确性对比 卡式法检验灵敏度与MPT检验对比差异无统计学意义，（P＞0.05），MPT检验特异度与卡式法检验对比差异无统计学意义（P＞0.05），MPT检验准确度与卡式法检验对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组检验方法准确性比较[n（%）]

3 讨论

低离子聚凝胺技术（MPT）在输血检验中应用范围较广[9]。MPT的应用优点是稳定性较好[10]，无须长期等待[11]，可较快获得检验结果[12]。输血患者通常为危急重症患者、肿瘤患者等，需要快速输血[13]，否则较易导致患者死亡、延误疾病治疗，为此采用结果可靠、操作迅速的输血检验方法具有必要性[14]。MPT在输血检验中应用范围较广[15]。在ABO、Rh血型输血前，通常需要使用MPT筛查抗体[16]，或者使用MPT进行交叉配血试验[17-18]。

本次研究中，MPT检验显示阳性35例，阴性7451例。卡式法检验显示阳性37例，阴性7486例。漏检错检情况显示，MPT检验漏检率与卡式法检验相比差异无统计学意义（P＞0.05），MPT检验错检率与卡式法检验相比差异无统计学意义（P＞0.05）。输血前应科学抗体筛查，预防溶血等不良事件。在输血管理中，应构建闭环管理体系，严格实施输血检验，结合临床经验，加强输血安全管理[19]。准确性显示，卡式法检验灵敏度与MPT检验对比差异无统计学意义（P＞0.05），MPT检验特异度与卡式法检验对比差异无统计学意义（P＞0.05），MPT检验准确度与卡式法检验对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，临床输血检验中低离子聚凝胺技术以及卡式法应用价值均较高，检出率高，准确性好，临床效果显著。相对于卡式法而言，低离子聚凝胺技术操作简便，耗时短，能在较短时间内找到相容血液，适合急救配血；相较于卡式法，聚凝胺法所需的设备简单，只需配备一台离心机即可完成实验，可在基层及突发事件中使用。然而MPT全程为手工操作，影响结果的因素较多，如容易发生试剂错加和漏加的情况，同时个人试管的摇晃强度和观察凝集结果的标准不一致，存在主观性，容易出现不一致的结果，因此对医护人员素质要求较高；MPT法对Kell血型系统的抗体不理想，可能存在漏检的风险。