思维导图联合案例教学法在肿瘤科住院医师规范化培训中的应用

刘 凡，施文瑜

（南通大学附属医院肿瘤化疗科，江苏 226001）

住院医师规范化培训（规培）是医学再教育的重要组成部分，是住院医师进入临床专科接受进一步专业化培训的阶段[1]。肿瘤学科具有病种多、专业性强等特点，在我国本科医学教育中肿瘤相关知识被分散到各专业进行教学，刚毕业的规培学员未从事过肿瘤临床工作，对肿瘤发病机制，疾病分期、治疗方案等专业知识的掌握不足[2]。因此，针对肿瘤科临床工作的特点进行特色化教学，对提高肿瘤科住院医师规培效果尤为重要。近年来，案例教学法（casebased learning，CBL）让学员参与临床真实病例的诊疗全过程，可提高学员分析解决问题和临床决策的能力[3]。思维导图是一种图形化表达思维的工具，能帮助学生整理知识框架、提取关键概念，更好地理解和记忆知识，显著提高学习效率[4]。本研究选取2021年9 月—2023 年12 月在我院肿瘤科接受住院医师规范化培训的学员32 例，随机分为对照组和观察组各16 例，对照组采用传统带教方法，观察组采用思维导图联合案例教学法，探讨思维导图联合案例教学法在肿瘤科住院医师规培教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 肿瘤科接受住院医师规范化培训的学员32 例，随机分为对照组和观察组各16 例。对照组男性8 例，女性8 例，年龄22～26 岁，平均23.69±1.20 岁；观察组男性7 例，女性9 例，年龄22～26 岁，平均24.25±1.53 岁。两组学员性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法 对照组：采用传统带教方法。学员入科后参加日常查房，完成病历书写等临床工作。带教老师按教学大纲并结合各类肿瘤诊疗指南讲解肿瘤专业基础理论和诊疗方案，每次授课时长约2 小时。观察组：采用思维导图联合案例教学法。带教老师选择具有代表性和学习价值的病例，要求学员在课前熟悉患者病史、体征、辅助检查结果等基本情况，查阅相关文献和临床指南。学员分组围绕病例进行讨论，绘制诊疗思维导图。讨论中各组学员以PPT形式进行汇报，分享对病例的观察和思考，提出诊疗意见。带教老师引导学员深入分析病例，讨论治疗方案。最后由带教老师进行总结和点评，展示准确的诊疗思维导图，分享自己处理类似病例的经验和方法，帮助学员扩展相关专业知识。

1.3 教学评价 学员规培轮转结束后进行教学评价。（1）理论考试：包括肿瘤基础知识，常见肿瘤疾病诊疗方案，疑难病例鉴别诊断等，满分为100 分。（2）教学满意度：采用问卷调查表，由学员匿名填写对授课方式的满意度，分为满意、基本满意、不满意，满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以表示，组间比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论考试成绩比较 观察组理论考试成绩91.25±3.42 分，优于对照组的85.75±4.55，分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组教学满意率比较 观察组学员对教学满意率为100.0%，高于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组教学满意率比较 例（%）

3 讨论

肿瘤科亚专业多，专业性强，肿瘤发病机制的复杂性，肿瘤异质性，诊治方案复杂且不断更新，肿瘤专业医师需要具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。参加肿瘤科规培的住院医师医学背景和基础不尽相同，对肿瘤科轮转的需求和接受能力存在差别，增加了规培教学的难度。

对于肿瘤科规培，已有研究证明案例教学法是肿瘤专业规培有效的授课方式[5-6]。案例教学法以真实或虚拟的病例为基础，引导学生进行独立思考和制定诊疗方案，培养学生的临床思维和解决问题的能力。然而，单纯应用案例教学法也存在一些缺点，如缺乏对理论知识的整体归纳和系统梳理，可能导致学员掌握知识不牢固深入。此外，学员可能过于依赖案例中给出的诊疗方案，易导致思维固化，缺乏独立思考和解决问题的能力。思维导图教学是一种创新的教学方法，将复杂的知识概念简化为关键词和图像，促进学生的理解、记忆和创造能力。在思维导图中，中心主题放置在画面中央，通过树状结构和层级关系，清晰地表达知识的重点和层次，提高学生的学习效率。思维导图教学已广泛应用于临床各专业科室的教学中，取得较好的效果。

本研究结果显示，思维导图联合案例教学法可显著提高肿瘤科规培学员的理论成绩及对授课方式的满意率，提示该教学模式可明显改善临床带教质量，受到规培学员的普遍认可，为学员日后临床工作打下坚实基础。