全面二孩政策下开封市儿科护士心理压力现状调查、影响因素及对策

陈 思，王晓燕 （河南大学第一附属医院儿科，河南 开封 475000）

随着社会不断发展，我国人口结构发生重大变化，老龄人口占比不断增加。为缓解我国人口老龄化问题，我国进行人口政策调整，实施全面二孩政策，允许所有夫妇生育两个子女，但该政策实施会引起育龄夫妇生育释放，给儿科护士带来更大考验[1]。由于儿童生理结构特殊，语言、行为及心理发育不完善，依从性较差，与成人相比，在沟通、病情观察、护理上存在较大困难，对专业要求高。加之儿童病房患儿较多，环境拥挤，儿科护士承受着较大的心理压力[2]。基于此，本研究通过对108 名开封市儿科护士进行分析，旨在探讨全面二孩政策下儿科护士心理压力现状、影响因素及对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对开封市108 名儿科护士进行分析，调查时间2020年1月至2022年1月，均为女性，年龄21~50岁，平均年龄（32.6±6.5）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均于儿科工作，工作年限≥1 年；②专科及以上学历；③具备我国颁布的护士职业证书；④所有参与人员均知晓本次实验目的及内容，自愿参与调查。排除标准：①实习护士、进修护士；②不愿接受调查者；③正在休假或外出学习者；④有躯体疾病或其他基础疾病者。

1.3 研究方法

1.3.1 资料收集

收集儿科护士的年龄、性别、工作年限、学历、婚姻状况、生育情况、职称、轮班次数、睡眠时间、月收入、压力来源等信息，整理归纳数据并进行分析。

1.3.2 儿科护士心理压力调查

采用中国护士工作压力量表评估，改良表包括5个维度、35 个条目，采用4 级评分法，分数为1~4 分，分值越高，提示儿科护士的心理压力越大，均值>2.5分判定为有心理压力，均值≤2.5 分判定为无心理压力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件。计量资料用均数±标准差描述，行t检验；计数资料用率描述，行χ2检验；影响因素采用单因素与Logistic 多因素回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿科护士心理压力现状

108 名儿科护士中，有心理压力者86 名，占79.63%，无心理压力者22名，占20.37%。

2.2 儿科护士心理压力的单因素分析

两组年龄、婚姻状况比较差异无统计学意义（P>0.05）。与无心理压力组比较，有心理压力组工作年限1~5 年、学历大专、已生育、职称主管护师及以上、轮班次数>10 次/月、睡眠时间<7 h、月收入<5000 元、护患压力的儿科护士占比均更高（P<0.05）。见表1。

表1 儿科护士心理压力的单因素分析Tab.1 Single factor analysis of psychological stress among pediatric nurses

2.3 儿科护士心理压力的Logistic多因素回归分析

以单因素分析存在统计学差异的因素作为自变量，以心理压力作为因变量，分别进行0与1赋值，见表2。建立Logistic多因素回归模型，发现工作年限1~5年、学历大专、已生育、职称主管护师及以上、轮班次数>10次/月、睡眠时间<7 h、月收入<5000元、护患压力是影响儿科护士心理压力的独立危险因素（P<0.05）。见表3。

表2 变量赋值表Tab.2 Variable assignment table

表3 儿科护士心理压力的Logistic多因素回归分析Tab.3 Logistic multivariate regression analysis of psychological stress in pediatric nurses

3 讨论

全面二孩政策开放会导致新生儿人数急剧增长，对儿科护理需求也日益增加，但患儿体质娇嫩，病情变化快，需要护理人员掌握心血管、呼吸等各种疾病的护理要点和注意事项，工作难度相对较大[3]。患儿易哭闹，缺乏自主沟通能力，依从性较差，加之患儿家属素质不一，家属更加疼爱和看重子女身体健康，对护理期望更高，使得护患关系更为复杂，对儿科护士的要求较高[3]。因此，儿科护士面临更大的职业压力，持续压力会影响护士身体健康、工作效率和工作情绪，进而对其心理状况产生负面影响[4]。另外，儿科护士群体偏于年轻，且以女性为主，面对“二孩”政策开放，部分护士选择继续生育，导致医院儿科护士人力资源不足，护士工作强度加大。本研究中108 名儿科护士有心理压力者占79.63%，无心理压力者占20.37%。这与既往研究结果不同[5]，提示全面二孩政策实施后，开封市儿科护士有心理压力者较为常见。

通过Logistic 多因素回归分析结果发现，影响开封市儿科护士心理压力的独立危险因素较多，主要包括：①工作年限1~5 年。工作年限为1~5 年的护士，由于工作时长较短，缺乏临床经验，不能将理论知识与临床工作更好地结合，对专科操作不够熟练，加之患儿家属素质不一，年轻护士心理素质不够强大，容易产生紧张、焦虑心理[6]。科室需定期组织对年轻护士的专业技能培训，加强锻炼其与患儿家属的沟通能力[7]。②学历大专。部分护士学历为专科，面对较大竞争压力，在完成工作之余需继续学习提升能力，经常参加理论学习与技能培训，给护士带来较大精神压力[8]。医院应成立专门心理咨询部门，对有压力的工作人员及时疏导，定期举办团建活动，缓解护士精神压力[8]。③已生育。生育子女后，护士除了扮演一定社会角色，还需承担更多家庭责任，面对工作与家庭的双重压力，护士短时间内无法适应，容易造成心理和身体巨大压力[9]。因此护士需平衡好工作与家庭，根据自己职业发展规划调整生活和工作重点。④职称主管护师及以上。主管护师及以上护理人员，专业技能相对熟练，工作经验丰富，能承担更多工作任务，加之肩负带教责任，工作量更大，成为科室护理队伍的中坚力量，对自我要求更高，晋升意愿更强烈，同时，要承担养育子女、赡养父母、买房等家庭责任，导致心理负担较重[10]。医院管理者应当公正为护士提供外出学习、深造机会，提供均等晋升机会，同时合理安排工作时间，适当改善工作环境，其次采用激励制度，给予护士一定物质与精神奖励[11]。⑤轮班次数>10次/月。由于“二孩”政策实施，分娩率上升，且护士多为育龄人员，怀孕人数增加，护士休假人数增多，导致儿科病房护士紧缺，病房护士轮班次数增加[12]。长期倒夜班，休息不规律，增加儿科护士压力。因此，医院管理部门应合理利用人力资源，进行人性化管理，排班时采用“老中青”搭配，高资历护士帮助低资历护士，一方面发挥高年资护士价值，让低年资护士积累经验，另一方面减轻每位护士工作压力，有更多自由时间[13]。⑥睡眠时间<7 h。“二孩”政策放开后，儿科病房患儿增多，静脉给药频繁，加之患儿易动，易激惹，输液时易发生液体外渗，护士需要密切关注患儿病情，避免针头脱落，随时调整液体滴注速度等。儿科护士工作内容精细繁琐，其护理比成人护理更加耗时费力，需要精神高度集中，给护士身心带来巨大压力，造成护士睡眠时间减少或者睡眠质量不佳。护理人员要正确面对这种压力，学会自我调节，疏导不良情绪，而且科室需优化工作流程，减少不必要工作程序和重复劳动，提高工作效率[14]。⑦月收入<5000 元。儿科护士工作内容包括重复配药、换药、消毒、持续病情观察等，属于无价服务，无法收取服务费用，另外酒精、碘酒、胶带、针头等耗材多，支出多，导致儿科护士工作繁忙但收入较少。“全面二孩”政策实施后，儿科护士工作强度加大，但收入增加较少，家庭负担较重。医院管理人员应结合儿科工作特殊性，实施项目收费和耗材收费，增加科室收入；同时，调整奖金发放制度，鼓励多劳多得，按劳分配，提高福利待遇，体现儿科护士工作不易，实现其工作价值[15]。⑧护患压力。儿科护士需要面对各种疾病，而且小儿心智发育并不成熟，无法有效沟通，再加上患儿家长在患儿得病后心理会产生焦急、恐惧等各种情绪，往往与护士沟通时情绪难以控制，这会给护士造成较大心理压力，因而医院应该加强对儿科护士的沟通培训及心理疏导，以缓解护士压力。

综上所述，开封市儿科护士存在心理压力者较为普遍，工作年限、学历、生育情况、职称、轮班次数、睡眠时间、月收入、压力来源等因素可能对其造成影响，应尤其关注此类因素，缓解儿科护士心理压力。