延吉市高年级小学生睡眠情况调查

全贞玉，王兆昕 （.延边大学医学院预防医学教研室，吉林 延吉 33000；.延吉市梨花小学，吉林 延吉 33000）

睡眠通常被定义为一种自然重复的、可逆转的知觉脱离、意识减弱和相对静止的状态，其倾向是由体内平衡和昼夜节律因素决定的[1]。睡眠是人类维持生命所必需的一种不可改变的生物状态。儿童睡眠质量和身心健康密切相关，但受多种因素的影响，睡眠不足情况十分普遍，我国儿童青少年睡眠不足率超过50%[2]。长期睡眠不足，生理上会导致儿童骨骼发育迟缓，加速视力下降，激素分泌紊乱的问题[3]。睡眠不足已经成为妨碍学生身心健康发展的重要因素。因此，解决学生睡眠问题刻不容缓。对此，2021年4 月，教育部基础教育司出台了《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》。本研究通过调查高年级小学生的睡眠情况，探讨小学生人群中运动、手机和电脑使用与睡眠质量的关系，以期为家庭、学校及教育主管部门提高小学生睡眠质量提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法，选延吉市某小学5年级和6 年级全部学生。共发放问卷743 份。剔除缺失值的问卷后，最终整理713 份，其中男生383 名，女生330名，5年级学生351名，6年级学生362名。

1.2 方 法

问卷调查。采用自制纸质问卷对研究对象进行调查。问卷内容包括性别、年级、是否独生子女、是配有智能手机、是否每天用电脑、是否每天至少30 min以上运动。

匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）常用于一般人群近一个月的睡眠质量评估，包括7个维度18个自评条目。每个维度0~3分共4 个等级计分，7 个维度总和0~21 分，分数越高说明睡眠质量越差[4]。PSQI 总分8 分及以上认为睡眠质量差。该量表在国内已广泛使用和推广，具有较高的信度和效度[5]。参照《教育部办公厅关于进一步加强中小学睡眠管理工作的通知》，小学生每天睡眠时间应达到10 h，将睡眠时间小于10 h 定义为“睡眠不足”。就寝时间在21 时20 分以后被归类为“过晚”[3]。

1.3 统计学方法

全部数据采用SPSS 26.0统计软件进行分析。组间比较计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，睡眠不足的影响因素采用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本特征

本研究共纳入高年级小学生713名，其中男性所占比值53.72%，独生子女所占比值为52.88%，睡眠质量差、睡眠不足及入睡过晚所占比值分别为7.01%、58.35%和12.62%。

2.2 不同性别间PSQI 各维度及睡眠质量差、睡眠不足和入睡过晚的比较

男生和女生之间PSQI 各维度及睡眠质量差、睡眠不足和入睡过晚均无统计学差异，见表1。

表1 不同性别之间PSQI各维度及睡眠质量差、睡眠不足和入睡过晚的比较Tab.1 Comparison of PSQI dimensions and poor sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between different genders

2.3 是否独生子女组间PSQI 各维度及睡眠质量、睡眠不足及入睡过晚的比较

是否是独生子女的PSQI 各维度及睡眠质量差、睡眠不足和入睡过晚均无统计学差异，见表2。

表2 是否独生子女组间PSQI各维度及睡眠质量、睡眠不足及入睡过晚的比较Tab.2 Comparison of PSQI dimensions，sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between the only child group and the control group

2.4 运动组与对照组间PSQI各维度比较

运动组的入睡时间、睡眠障碍、PSQI总分及睡眠质量差所占比值均低于非运动组，差异有统计学意义，见表3。

表3 运动组与对照组间PSQI各维度及睡眠质量、睡眠不足及入睡过晚的比较Tab.3 Comparison of PSQI dimensions，sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between the exercise group and the control group

2.5 是否每天用电脑间组的PSQI 各维度及睡眠质量、睡眠不足和入睡过晚比较

每天用电脑组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI 总分及睡眠不足所占比值均高于不用电脑组，差异有统计学意义，见表4。

表4 每天用电脑与对照组间PSQI各维度及睡眠质量、睡眠不足和入睡过晚比较Tab.4 Comparison of PSQI dimensions，sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between daily computer use and control groups

2.6 是否配有智能手机之间PSQI 各维度及睡眠质量、睡眠不足和入睡过晚比较

配有智能手机的学生入睡时间、睡眠障碍、时间功能障碍、PSQI 总分及睡眠不足所占比值均高于对照组，差异有统计学意义，见表5。

表5 是否配有只能手机之间PSQI各维度及睡眠质量、睡眠不足和入睡过晚比较Tab.5 Comparison of PSQI dimensions，sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between mobile phones

2.7 睡眠不足的影响因素

睡眠不足为应变量，每天使用电脑和配有智能手机为自变量进行Logistic 回归分析结果，每天使用电脑组睡眠不足的危险是对照组的2.061倍（95%CI：1.454~2.920），配有智能电话组睡眠不足的危险是对照组的1.459倍（95%CI：1.073~1.983），见表6。

表6 睡眠不足的影响因素logistics回归分析Tab.6 Logistic regression analysis of the influencing factors of sleep deprivation

3 讨论

睡眠被认为是儿童健康的一个重要指标。睡眠时间短或睡眠不足可能会增加肥胖和其他不健康状况和行为的风险，包括缺乏身体锻炼、抑郁症和自杀、药物滥用等[6-7]。睡眠问题通常是指与睡眠的量、质或时间、深度异常有关的睡眠问题；或睡眠-觉醒机制相互转换时发生异常，包括睡眠不足、失眠、睡眠质量差等问题[8]。

目前中国学生的学业压力很重，因此他们更容易受到睡眠不足的影响。2021年4月2日，教育部办公厅发布《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》，明确提出小学生每天睡眠时间应达到10 h。本研究调查对象的睡眠不足率高达58.35%，低于合肥市小学生的95.83%，这说明小学生睡眠的实际情况与政策要求仍存在差距。睡眠时间不足会影响学生的学业成绩，还会影响学生的认知能力、生长发育和免疫能力[9]。

本研究结果显示，每天使用电脑组和配有智能手机组睡眠不足的危险分别是对照组的2.061 倍和1.459 倍。用睡眠时间玩手机、电脑，直接导致睡眠质量下降，还可能通过辐射对大脑的干扰推迟睡觉，影响睡眠质量，也会增加抑郁、焦虑的风险，还会减少面对面交流，导致社交障碍[10]。

身心锻炼在改善睡眠质量的同时，还可有效缓解焦虑症状。已有研究发现，身心锻炼是一种有效的干预手段，它不仅可以改善力量、平衡、灵活性和自我效能[11-13]，还能有效改善睡眠质量和睡眠的持续时间[14]。本研究结果运动组睡眠质量差检出率低于非运动组。身心锻炼改善睡眠质量的机制可能是：有氧运动会刺激大脑和外周血管中的5-羟色胺释放到中脑和大脑以抑制非5-羟色胺的脊髓系统，诱导其正常睡眠并防止失眠[15-17]；适度节律性运动可能会增加副交感神经张力，有助于释放情绪，镇静或增强体力，改善睡眠质量[18]。

综上所述，高年级小学生的睡眠情况不容乐观，因此老师和相关部门应共同努力指导学生认识睡眠的重要性，激发其自我管理的能动性，避免给孩子增加过重的课外负担，多组织运动等课外活动，合理限制视屏时间，控制夜间手机/电脑的使用，避免入睡过晚，形成健康的生活方式，保证充足睡眠。