综合护理对高强度超声聚焦治疗子宫腺肌症的效果

董香忍 林小莲 张桂凤 陈银芳 姜肖云

（阳江市妇幼保健院妇科，广东 阳江，529500）

子宫腺肌症主要是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变，对患者具有较大的不良影响，及时有效的治疗是缓解不良症状的关键[1]。继发性痛经、月经量增多是子宫腺肌症主要临床表现，若未予以及时有效的治疗，会导致患者出现不孕不育。目前，临床上多使用介入栓塞、药物及手术等方法治疗子宫腺肌症，虽然可获得一定的治疗效果，但会导致患者产生较大的不良反应与创伤，患者的满意度和接受度低。目前，临床医师多使用高强度超声聚焦方式进行治疗，经研究分析显示，该种治疗方式主要是利用高温将病灶进行凝固使其坏死，因而能够获得较好的效果[2]。但由于诸多患者缺少对子宫腺肌症知识与治疗方式的了解，需要对患者实施良好的护理照顾，以便能够使患者获得良好的康复效果[3]。传统的护理模式由于缺乏深入性与针对性，加之各项护理措施均呈现出程式化特点，从而无法获得良好的效果[4]。目前，护理人员多使用综合护理模式，该种护理模式不仅能够对常规护理模式进行有效完善，同时还能够实现对患者进行全方面的护理，因而能够获得良好的预期效果[5]。本研究将对高强度超声聚焦治疗子宫腺肌症的护理方式与效果进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年5 月—2023 年4 月阳江市妇幼保健院收治的100 例进行高强度超声聚焦治疗的已生育、未绝经的子宫腺肌症育龄期患者作为研究对象，根据随机数表法将患者分为对照组与试验组，每组50 例。对照组年龄39～57岁，平均年龄（48.51±1.92）岁；病程3～18 年，平均病程（10.51±0.11）年。试验组年龄39～58 岁，平均年龄（48.92±2.13）岁；病程1～19 年，平均病程（10.62±0.41）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经阳江市妇幼保健院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经B 超检查符合子宫腺肌症的临床诊断标准。诊断标准为：继发痛经渐进加重，或伴经量增多，子宫增大饱满，且质地硬，双附件无明显异常[6]。经病理检查子宫均匀对称性增大，呈局限性或弥漫性，病灶以子宫后壁居多。经超声检查子宫增大、肌壁增厚，回声不均，无边界。②在阳江市妇幼保健院接受高强度超声聚焦治疗。

排除标准：①存在严重的手术禁忌证。②合并其他子宫疾病。③存在脏器功能障碍情况。④依从性与配合性差。⑤存在凝血功能与感染性症状。

1.3 方法

对照组接受常规护理。对患者实施常规观察，并注意患者的体征变化情况，进行常规换药。

试验组接受综合护理。（1）术前护理。①基础护理。护理人员需要对患者的病情进行严密观察，依据其实际情况明确护理要点，为患者创造良好的休息环境，提升其配合程度。②心理护理。术前护理人员需要加强同患者的沟通，了解其心理情况，若存在认知不良情况，则需要及时进行纠正，并告知患者错误认知对术后恢复的不良影响，按照患者的实际心理状况对其实施详细的健康宣教，从而转变患者的认知，树立坚定的康复信心。③生理护理。术前1 d 晚上清洁灌肠，治疗前遵医嘱预防性予吲哚美辛0.1 g 塞肛减少肠气影响声通道，用开塞露入肛促排便，避免患者在术后发生腹胀等不良反应。（2）术中护理。术中护理人员需要加强与医生的配合，并加强对患者体征变化情况的观察，及时对异常、突发情况进行处理，以确保治疗过程顺利进行。（3）术后护理。①疼痛护理。术后护理人员需要告知患者产生疼痛感是一种正常情况，可为患者播放喜爱的音乐，转移其注意力，缓解疼痛感。②饮食护理。指导患者治疗前正确进食，可进食半流质饮食，不宜饱食。③并发症护理。护理人员需要告知家属每日对患者的会阴部进行严格的消毒，避免发生泌尿系统感染；若患者出现呕吐情况，护理人员需要及时对口腔异物进行清理，防止患者发生呼吸道感染情况。④出院指导。出院前为患者建立个人档案，并对其进行详细的健康指导；嘱患者离院后注意观察尿液颜色变化，如出现茶色甚至血尿，或出现腰骶部疼痛情况时，及时回医院就诊，在患者出院后护理人员需要进行随访，以便能够全面了解患者的机体与精神状态，并且需要明确患者的担忧与焦虑原因，从而能够及时调整护理方案，对患者进行积极的心理疏导，告知患者严格按照护理方案进行自护，从而能够使其保持良好平和的心态。告知患者出院3 个月内禁止进行性生活。

1.4 观察指标

①比较两组护理干预前后情绪变化情况。采用焦虑自评量表（SAS）[7]对焦虑情况进行评价，50～59 分为轻度焦虑、60～69 分为中度焦虑、>70 分为重度焦虑；采用抑郁自评量表（SDS）[8]对抑郁情况进行评价，53～62 分为轻度抑郁、63～72 分为中度抑郁、>73 分为重度抑郁。

②比较两组临床护理满意度情况。采用阳江市妇幼保健院自制问卷调查评估，患者完全接受治疗与护理方案及效果为满意；患者基本上 接受治疗与护理方案及效果为基本满意；患者无法接受治疗与护理方案及效果为不满意。护理满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

③比较两组并发症发生情况。并发症包括腰骶部疼痛、排尿异常、阴道出血、呼吸系统感染等。并发症发生率=（腰骶部疼痛+排尿异常+阴道出血+呼吸系统感染）例数/总例数×100%。

④比较两组临床护理效果。子宫内膜炎、月经异常等情况完全消失，术后未出现并发症判定为显效；子宫内膜炎、月经异常等情况有所缓解，术后未出现并发症判定为有效；子宫内膜炎、月经异常等情况未缓解，术后出现较多的并发症判定为无效。治疗有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%

⑤比较两组护理前后生活质量。采取健康调查量表（SF-36）对患者生活质量进行评估，分为躯体功能、生理功能与心理功能，每项满分均为100 分，评估分越低表示生活质量越差。

1.5 统计学分析

应用SPSS 22.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS 评分和SDS 评分比较

护理后，试验组SAS 评分、SDS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理前后SAS 评分和SDS 评分比较 （±s，分）

表1 两组护理前后SAS 评分和SDS 评分比较 （±s，分）

SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 50 60.25±5.81 51.82±4.52 57.31±4.85 46.95±3.21试验组 50 59.31±5.01 32.69±3.74 56.02±5.27 31.84±3.18 t 0.866 23.057 1.274 23.646 P 0.388 <0.001 0.206 <0.001组别 例数SAS 评分

2.2 两组临床护理总有效率比较

试验组临床护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组临床护理总有效率比较 [n（%）]

2.3 两组并发症发生情况比较

试验组并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较 [n（%）]

2.4 两组临床护理满意度比较

试验组临床护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组临床护理满意度比较 [n（%）]

2.5 两组护理前后生活质量比较

护理后，试验组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组护理前后生活质量比较 （±s，分）

表5 两组护理前后生活质量比较 （±s，分）

心理功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 50 63.25±2.47 72.48±3.59 60.21±2.31 68.94±2.86 62.28±1.96 75.93±2.65试验组 50 63.18±2.41 81.28±4.19 60.17±2.25 75.91±3.16 62.84±1.84 89.63±3.69 t 0.143 11.278 0.088 11.564 1.473 21.324 P 0.886 <0.001 0.930 <0.001 0.144 <0.001组别 例数躯体功能生理功能

3 讨论

子宫腺肌症在临床上较为常见，具有较高的发病率，并且病程较长，因而会对患者造成持续性的不良影响，需要采取科学有效的措施进行治疗，以便能够消除病灶，提升患者的健康水平。目前，临床多使用高强度超声聚焦方式进行治疗，这是一种新型的治疗方案，具有无创性的特点，不会对患者造成较大的不良损伤，并且患者恢复快。但对于诸多患者而言，由于缺乏对该种治疗方式的了解，并且缺少对子宫腺肌症的疾病认知，会产生不良心理，不仅无法积极配合治疗，同时也会影响治疗后的康复效果[9-11]。目前临床中多使用综合护理模式。

本研究结果显示，试验组SAS 评分、SDS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明综合护理模式能够显著改善患者的负性心理。分析原因在于，综合护理模式主要包括术前护理、术中护理与术后护理等内容。通过对患者采取术前护理能够使患者做好充分的术前准备，并且能够消除其不良心理，进而使其能够积极配合各项护理与治疗，改善了患者的负性心理[12-14]。

本研究结果显示，试验组并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明综合护理模式能够加强对患者的保护。分析原因在于，通过对患者采取术中护理能够密切观察患者各项生命体征，从而能够确保其保持稳定的体征情况，一旦出现异常情况，能够得到及时有效的处理，确保手术顺利进行[15]。通过对患者采取术后护理能够有效缓解患者的疼痛，从而能够提升其舒适度，并且能够加强对患者并发症的观察与处理，使其能够顺利获得康复，因而降低了并发症发生率。

本研究结果显示，试验组临床护理满意度、生活质量评分及临床护理总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明采取综合护理模式能够显著提升患者的生活质量与满意度。分析原因在于，综合护理模式能够使患者从多方面做好充分准备，实现对患者全方面的护理照顾，不仅能够缓解患者的不良心理情绪，加强患者对疾病与治疗方式的了解，同时能够提升其配合程度，最终获得良好的康复效果。因此，综合护理模式提升了患者临床护理满意度、生活质量及临床护理总有效率[16]。

综上所述，综合护理对高强度超声聚焦治疗子宫腺肌症的患者具有良好效果，不仅能够降低SAS 评分、SDS 评分、并发症发生率，同时能够提升生活质量、临床护理满意度及临床护理总有效率，可作为高强度超声聚焦治疗子宫腺肌症的首选护理模式，依然需要对护理方案进行进一步完善。