白血病患者应用心理护理的希望水平、生活质量以及护理依从性效果分析

卢月花 栗梅梅 李 静

（内蒙古自治区人民医院血液科，内蒙古 呼和浩特，010017）

白血病属于临床上较为常见的一种恶性疾病，具有较高的发病率以及病死率，该病以细胞浸润、贫血以及发热为主要发病特征。白血病细胞主要起源于淋巴干细胞以及造血干细胞，以贫血、出血以及肝脾淋巴结肿大为主要临床表现。白血病细胞还可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统等，可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经等症状。一旦患病会严重影响患者的身心健康以及生命安全[1]。对于白血病患者来说，一经确诊则需尽早接受诊治，并在治疗期间配合护理干预[2]。通过对患者施以科学的护理操作，可有效地缓解患者的负面情绪，提高患者治疗的依从性，使其主动配合治疗，改善预后[3]。目前，临床上针对白血病患者的护理主要以心理护理干预为主，心理护理干预可以有效改善患者临床各项症状[4]。为了探究在白血病患者的护理中应用心理护理的效果，本研究选取了70 例患者进行研究，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年2 月—2023 年2 月内蒙古自治区人民医院收治的70 例白血病患者为研究对象，按照随机数表法分为常规组和研究组，每组35 例。常规组男20 例，女15 例；年龄35～73 岁，平均年龄（50.41±1.23）岁；病程0.82～2.51 年，平均病程（1.54±0.42）年。研究组男19 例，女16 例；年龄34～75 岁，平均年龄（50.46±1.18）岁；病程0.81～2.54 年，平均病程（1.63±0.40）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经过骨髓细胞学诊断证实为白血病者；②病情较为稳定且预计生存期>6 个月者；③意识思维清晰，可以进行正常沟通者。

排除标准：①伴有严重代谢性疾病者；②伴有严重认知障碍与精神疾病者；③存在严重肝、肾、脑、心等器质性疾病者；④同时参与其他研究者。

1.3 方法

常规组实施常规护理。（1）给予患者基础健康教育，告知患者疾病治疗的重要性，同时向患者及家属详细讲解与疾病有关的知识，注意事项等。（2）指导患者养成良好的日常生活习惯，注意个人卫生。（3）对患者实施病情监测。（4）对患者进行饮食干预，对其饮食结构以及饮食习惯进行调整与优化，饮食应以易消化以及营养丰富的食物为主，同时尽量满足患者的口味需求，提升患者食欲，叮嘱患者禁止食用辛辣、生冷以及坚硬等刺激性较强的食物，养成良好饮食习惯。

研究组在常规护理基础上实施心理护理。（1）健康教育法。对患者开展健康教育，积极与患者进行沟通与交流，为其讲解有关白血病的知识，包括疾病的发病、转归、表现、危害、治疗以及注意事项等，给予患者支持与鼓励，以提升患者的认知水平，消除患者的陌生感与恐惧感。（2）冥想法。指导患者进行冥想，通过肌肉放松的方法使身心得到放松，从而改善焦虑及抑郁情绪。（3）注意力转移法。鼓励患者积极参加健康文体活动以及体育锻炼，如下棋、看电影、散步以及打太极等，通过这些方式来转移患者注意力，进而改善患者心理健康状况。（4）心理支持法。加强与患者之间的沟通，引导患者诉说内心真实感受，并对患者提出的疑问进行耐心解答。护理人员需对患者的心理状态进行评估，了解患者的焦虑、不安、烦躁以及恐惧等负性情绪的严重程度，以便进行针对性心理干预。加强与患者之间的沟通交流，了解患者的情绪变化，给予患者心理疏导以及心理支持护理，帮助患者舒缓负性情绪，提升患者依从性。（5）家庭支持法。鼓励患者家属多关心与安慰患者，在日常生活中尽量避免谈及疾病以及治疗费用等敏感话题，以免增加患者的心理压力。（6）社会支持法。鼓励患者的亲朋好友对患者进行探视，使患者感受到来自社会的支持与关心，同时还可以通过组建病友交流群的方式来为患者提供交流平台，患者之间可以进行沟通，并分享有关临床治疗以及日常生活中自我护理与管理的经验。

1.4 观察指标

①比较两组护理依从性。根据内蒙古自治区人民医院自制的依从性调查问卷表进行评估，总分100 分，包括饮食、用药、运动以及遵医行为等4 个项目，每项25 分，将其评价等级划分为完全依从：>80 分，部分依从：60～80 分，未依从：<60 分[5]。总依从率=（完全依从＋部分依从）例数/总例数×100%。

②比较两组心理健康状况。采用症状自评量表（SCL-90）进行测评。SCL-90 共40 个条目，包括4 个分量表，即抑郁、焦虑、敌对、恐惧，每个分量表得分为1～5 分，总分4～200分，分值越低则表示患者心理健康状况越佳[6]。

③比较两组生活质量。根据生活质量评分量表（QOL-30）进行评估，包含躯体健康、精神健康、社会功能以及日常生活等，满分为100 分，评价分数越高，表示患者的生活质量越好[7]。

④比较两组遵医行为。根据内蒙古自治区人民医院自制遵医行为调查表进行评估，包含按时检查、规律作息、合理饮食以及摄水量控制等项目，每个项目总分为25 分，该量表总分100 分，分数越高，患者的遵医行为越好。

⑤比较两组自我护理能力。采用自我护理能力量表（ESCA）进行评估，该量表主要分4 个维度，包括自护技能、健康知识、自我概念以及自护责任感，总分172 分，分数越高，代表患者自护能力越强[8]。

⑥比较两组希望水平。采用Herth 希望量表（HHI）予以评估，该量表分3 个维度，包括亲密关系、积极行动、积极态度等，总分12～48 分，分数越高，代表患者希望水平越高。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组护理依从性比较

研究组护理总依从率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理依从性比较 [n（%）]

2.2 两组心理健康状况比较

护理前，两组心理健康状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组心理健康状况各项评分均低于护理前，且研究组心理健康状况各项评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组心理健康状况比较 （±s，分）

表2 两组心理健康状况比较 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P<0.05。

抑郁护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 35 28.31±1.22 14.41±1.25* 25.42±1.26 12.86±1.22* 28.21±1.13 12.32±1.27* 24.45±1.26 13.33±1.21*常规组 35 28.26±1.23 20.42±1.24* 25.39±1.25 15.35±1.18* 28.12±1.14 16.34±1.25* 24.51±1.29 17.32±1.22*t 0.170 20.193 0.099 8.679 0.331 13.346 0.196 13.737 P 0.864 <0.001 0.920 <0.001 0.741 <0.001 0.844 <0.001组别 例数焦虑敌对恐惧

2.3 两组生活质量比较

护理前，两组生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生活质量各项评分均高于护理前，研究组生活质量各项评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P<0.05。

日常生活护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 35 68.64±1.25 86.42±1.32* 65.21±1.26 85.25±1.12* 71.21±1.13 86.38±1.25* 70.21±1.27 86.35±1.21*常规组 35 68.59±1.24 72.24±1.33* 65.32±1.25 74.62±1.21* 71.12±1.22 74.34±1.24* 70.22±1.29 76.36±1.22*t 0.168 44.768 0.366 38.141 0.320 40.455 0.032 34.395 P 0.867 <0.001 0.715 <0.001 0.749 <0.001 0.974 <0.001组别 例数躯体健康精神健康社会功能

2.4 两组遵医行为比较

护理前，两组遵医行为各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组遵医行为各项评分均高于护理前，研究组遵医行为各项评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组遵医行为比较 （±s，分）

表4 两组遵医行为比较 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P<0.05。

摄水量控制护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 35 34.32±1.24 65.56±1.52* 32.22±1.32 55.34±1.22* 35.12±1.23 64.32±1.25* 31.11±1.23 62.14±1.25*常规组 35 34.24±1.25 38.76±1.44* 32.13±1.24 39.25±1.13* 35.13±1.32 41.23±1.21* 31.12±1.31 43.64±1.24*t 0.268 75.723 0.293 57.242 0.032 78.520 0.032 62.160 P 0.788 <0.001 0.769 <0.001 0.973 <0.001 0.973 <0.001组别 例数按时检查规律作息合理饮食

2.5 两组自我护理能力比较

护理前，两组自我护理能力各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组自护能力各项评分均高于护理前，研究组自护能力各项评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组自我护理能力比较 （±s，分）

表5 两组自我护理能力比较 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P<0.05。

自护责任感护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 35 45.72±1.24 64.56±1.52* 43.22±1.32 63.64±1.22* 41.62±1.23 63.72±1.25* 43.51±1.23 63.64±1.25*常规组 35 45.74±1.25 53.76±1.44* 43.19±1.24 52.25±1.13* 41.63±1.32 52.33±1.21* 43.52±1.32 53.04±1.24*t 0.067 30.515 0.097 40.521 0.320 38.732 0.032 35.616 P 0.946 <0.001 0.922 <0.001 0.973 <0.001 0.973 <0.001组别 例数自护技能健康知识自我概念

2.6 两组希望水平比较

护理前，两组希望水平各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组希望水平各项评分均高于护理前，研究组希望水平各项评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

表6 两组希望水平比较 （±s，分）

表6 两组希望水平比较 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P<0.05。

积极态度护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 35 9.28±1.26 14.41±1.25* 9.32±1.32 14.75±1.33* 9.42±1.26 13.36±1.22*常规组 35 9.27±1.23 12.42±1.24* 9.49±1.41 11.42±1.36* 9.39±1.25 10.35±1.18*t 0.033 6.686 0.520 10.356 0.099 10.491 P 0.973 <0.001 0.604 <0.001 0.920 <0.001亲密关系积极行动组别 例数

3 讨论

白血病属于临床上十分常见的一种血液系统恶性疾病，临床上可根据该病的发病缓解程度将其分为慢性白血病以及急性白血病等[9]。白血病具有发病率高、治疗难度大、病程较长、并发症较多以及病死率较高的特点，一旦患病会使患者的生活质量与生命安全受到不同程度的影响及威胁[10]。以往研究表明，导致白血病患者患病的因素较多，临床上常见的化学因素、病毒因素、遗传因素以及放射因素等均可导致患者出现白血病[11]。白血病患者一旦患病需尽早接受诊治，现阶段临床上针对白血病患者的治疗主要以化疗以及骨髓移植治疗为主，其中骨髓移植治疗的配型较难，并且治疗所需费用较多，而化疗则需进行长期治疗，同时化疗还会导致患者出现较多的不良反应，会极大地增加患者的痛苦，从而导致患者出现焦虑、烦躁、不安以及抑郁等不良情绪，严重者甚至会出现轻生的念头，导致其临床治疗依从性以及治疗信心受到影响[12]。为了提升白血病患者的治疗依从性以及改善其心理健康状况，还需在患者治疗期间给予患者护理干预[13]。在以往的临床护理过程中，针对白血病患者的护理主要以常规护理干预为主，常规护理是一种普适性较强的护理模式，适用于多种疾病的临床护理工作，这种护理模式以基础健康教育、生活指导以及病情监测等为主要内容，在改善患者临床症状方面可以取得一定的临床疗效，但临床实践表明，常规护理缺乏对于患者心理方面的干预手段，在改善患者心理健康状况方面效果欠佳，目前临床上主张在常规护理基础上给予患者心理护理干预[14]。心理护理属于一种特殊护理模式，这种护理模式的重点在于改善患者心理健康状况，其护理内容包括健康教育法、冥想法、注意力转移法、心理支持法、家庭支持法以及社会支持法等，通过这一系列护理措施的干预可以有效改善患者心理健康状况以及其他各项临床指标[15]。本研究结果显示，研究组依从性高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），说明心理护理可提高患者对疾病的认知，从而提高护理依从性。研究组心理健康状况评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），说明研究组的心理改善情况更好，这是由于心理护理可缓解患者的不良负面心理，使心理改善情况更佳。研究组生活质量各项评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为心理护理使患者更加积极治疗，病情康复较快，从而提高患者预后生活质量。研究组自我护理能力各项评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为心理护理干预对患者讲解日常指导，使患者学会自我护理，以此提高自护能力。研究组希望水平各项评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为通过心理护理中的心理支持、家庭支持及社会支持的联合干预，使患者对疾病的治疗有希望，从而提升希望水平。研究组遵医行为各项评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为通过心理护理中护理人员合理安排化疗的给药时间，告知用药的重要性，提高了患者的遵医行为。

综上所述，对于白血病患者来说，应在常规护理基础上增加心理护理干预，其应用效果十分显著。