全程健康教育护理模式在冠脉支架植入术后中的应用研究

刘名芳

（赤峰市医院心内二科，内蒙古 赤峰，024000）

冠心病是临床较为常见的一种心脏疾病，老年人群高发，严重影响了患者的健康，并极大程度降低了患者的生活质量，具有极高的患病率及病死率。近年来，冠心病患病率日益升高，对患者的生命安全造成了严重威胁[1]。冠状动脉支架植入术能够在极大程度上减少患者急性血管闭塞、再狭窄的发生，是现阶段临床治疗冠心病的主要方法。但是，患者术后极易发生支架血栓事件，即冠状动脉造影发现置入支架处有血栓闭塞的影像特征，心肌缺血发作、心肌梗死是其主要临床表现，严重的情况下会造成患者死亡。这是因为支架植入后会撕裂内膜，损伤血管内皮，暴露内皮下胶原，激活血小板，而在冠状动脉支架血栓形成的影响因素中，血小板活化是危险因素，如果没有及时有效控制血小板活化，就无法延缓或阻止动脉血栓形成[2]。同时，吸烟、饮酒、情绪激动等均是冠心病的主要诱发因素，因此临床很有必要对患者进行健康教育。本研究统计分析了2022 年2 月—2023 年2 月在赤峰市医院采用冠状动脉支架植入术治疗的90 例患者的临床资料，研究了冠状动脉支架植入术后全程健康教育护理模式的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年2 月—2023 年2 月在赤峰市医院采用冠状动脉支架植入术治疗的90 例患者作为研究对象，依据护理模式分为观察组和对照组，每组45 例。观察组中，女性14 例，男性31 例；年龄42～83 岁，平均年龄（62.42±9.25）岁；病程1～10 年，平均病程（5.62±1.43）年；疾病类型：不稳定型心绞痛12 例，稳定型心绞痛13 例，心肌梗死20 例。对照组中，女性16 例，男性29 例；年龄42～82 岁，平均年龄（62.10±9.35）岁；病程1～10 年，平均病程（5.51±1.28）年；疾病类型：不稳定型心绞痛13 例，稳定型心绞痛14 例，心肌梗死18 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者及其家属均签署了知情同意书。本研究获得赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①具有正常的思维；②具有较强的学习能力；③有冠状动脉支架植入术适应证；④符合冠心病的诊断标准[3]。

排除标准：①有抗血小板药物过敏史者；②接受过冠状动脉搭桥手术治疗者；③中途退出者。

1.3 方法

对照组依据常规流程对患者进行健康宣教，在患者入院时向其介绍疾病相关知识，告知患者术前护理要点及注意事项等。

观察组采用全程健康教育护理模式。（1）构建健康教育中心。耐心解答患者提出的问题，指导患者用药、保健，为患者介绍复诊时间，确定健康教育途径，依据患者的具体病情及相关治疗，制订冠心病相关健康教育资料。（2）有计划地对患者进行全程健康教育。①采纳具有丰富临床经验的专家及护理人员的建议，构建冠状动脉支架植入术后心脏康复计划，对刚入院患者的病情及危险因素进行全面评估，向患者详细讲解护理具体情况及后续工作，以患者自愿为前提，组建档案，包括患者血脂、血压、血糖水平、检查结果、危险因素、疾病认知度、治疗措施等。②在患者出院后电话回访患者，指导其准确用药、合理饮食、戒烟酒，培养健康的生活方式，及时了解患者的各项观察指标。③构建支持系统，对患者及其家属进行健康教育，有效保证患者得到长期有效治疗，减轻患者的心理压力，有效提升健康教育有效性。

1.4 观察指标

随访1 个月，统计分析两组患者的以下指标：①知识知晓情况。分为完全知晓、部分知晓、完全不知晓3 项，知识知晓率=（完全知晓+部分知晓）例数/总例数×100%。②遵医情况。分为药物疗法、运动疗法、饮食方式、烟酒控制、情绪控制、按时就诊6 项。③自我管理情况。分为良好、一般、差3 项。④自理能力。分为完全自理、基本自理、不能自理3 项。⑤术后并发症发生情况。并发症包括冠状动脉再造影、冠状动脉再狭窄及心血管事件等，并发症发生率=（冠状动脉再造影+冠状动脉再狭窄+心血管事件）例数/总例数×100%。⑥心理状态、疼痛程度、生活质量。分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表、视觉模拟评分表、简易生活质量量表进行评价，总分分别0～100 分、0～10 分、0～100分，分别表示无至严重、无痛至剧痛、低至高[4]。⑦护理满意度。分为不满意、较满意、很满意3 项，满意度=（很满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量数据采用（±s）表示，结果行t 检验；计数数据采用[n（%）]表示，结果行χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者知识知晓情况比较

观察组患者的知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者知识知晓情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者遵医情况比较

观察组患者的药物疗法、运动疗法、饮食方式、烟酒控制、情绪控制、按时就诊情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者遵医情况比较 [n（%）]

2.3 两组患者自我管理情况比较

观察组患者的自我管理情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者自我管理情况比较 [n（%）]

2.4 两组患者自理能力比较

观察组患者的自理能力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者自理能力比较 [n（%）]

2.5 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组患者术后并发症发生情况比较 [n（%）]

2.6 两组患者心理状态、疼痛程度、生活质量比较

护理前，两组患者的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均低于护理前，生活质量评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

表6 两组患者心理状态、疼痛程度、生活质量比较 （±s，分）

表6 两组患者心理状态、疼痛程度、生活质量比较 （±s，分）

抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 45 28.75±3.97 10.85±1.43 29.04±5.10 8.85±2.01对照组 45 29.43±3.55 19.43±3.90 29.30±4.97 18.65±3.10 t 0.857 13.856 0.245 17.794 P 0.394 <0.001 0.807 <0.001组别 例数焦虑评分

续表6 两组患者心理状态、疼痛程度、生活质量比较 （±s，分）

表6 两组患者心理状态、疼痛程度、生活质量比较 （±s，分）

生活质量评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 45 7.56±1.52 2.10±0.33 51.32±5.90 86.10±13.04对照组 45 7.60±1.45 4.21±1.32 51.55±5.46 70.42±6.98 t 0.128 10.403 0.192 7.112 P 0.899 <0.001 0.848 <0.001组别 例数疼痛评分

2.7 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表7。

表7 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

冠心病在临床较为常见，指患者的心肌在冠状动脉粥样硬化的情况下发生缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。心绞痛、心肌梗死、猝死等均是其主要类型，对患者的健康及生命安全造成了严重威胁[5]。近年来，我国冠心病的患病率及病死率在高速发展的社会和经济作用下日益提升，严重威胁着我国居民的生命与健康[6]。目前，介入疗法是临床通常采用的微创治疗方法，具有相对较高的手术成功率、较少的术后并发症，但是缺乏理想的远期疗效，术后再狭窄仍然严重困扰着患者及临床工作者[7]。由于冠状动脉支架植入术是近年来中国医学界开展的新疗法、新技术，因此患者对疾病用药、治疗等方面并没有充分认识，同时在突如其来的健康问题面前极易产生焦虑、紧张等不良情绪，这就需要医护人员将疾病病因及治疗方案、术后并发症等告知患者[8]。因此，临床需要采取措施积极有效干预患者，从而辅助提升远期疗效。

近年来，不良健康行为在日益广泛开展的生物-心理-社会医学模式作用下受到了医护人员日益广泛的关注，以往传统的健康教育模式无法使患者的需求得到有效满足，而全面系统的健康教育模式则能够提高患者准确认识健康知识的程度，使其建立起健康的信念，开展健康的行为[9]。有研究表明，冠状动脉支架植入术后全程健康教育比常规健康教育更能有效改善患者的各项观察指标，减少患者术后并发症的发生，具有较好的应用效果[10]。也有研究表明，与常规健康教育模式相比，全程健康教育模式更能提升冠状动脉支架植入术后患者的知识知晓情况、依从性、自我管理及满意度，并能有效减少患者术后并发症的发生，应用价值较高[11]。本研究结果表明，观察组患者的知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的药物疗法、运动疗法、饮食方式、烟酒控制、情绪控制、按时就诊情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的自我管理情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的自理能力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明全程健康教育护理模式更能提升患者的知识知晓情况、遵医情况、自我管理情况、自理能力。原因为全程健康教育护理模式通过向患者传播信息，干预患者行为，帮助个人及群体掌握卫生保健知识，树立起健康的观念，自愿采取对健康有利的生活方式与行为[12]。

本研究结果显示，观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明全程健康教育护理模式更能有效减少患者术后并发症的发生。原因为全程健康教育护理模式下护理人员向患者反复强调抗血小板药物治疗的必要性与重要性，不断强化健康教育内容，并充分重视家属的作用，建议患者家属在患者易拿到的显著位置放置药物，并经常提醒患者遵医嘱按时服药，定期随访患者[13]。

本研究结果显示，护理前，两组患者的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均低于护理前，生活质量评分均高于护理前，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明全程健康教育护理模式更能有效改善患者心理状态、疼痛程度、生活质量。原因为全程健康教育护理模式使患者准确认识到自身疾病，激发其积极信念，从而有效改善患者心理状态，使患者坚持健康的行为，提升自我保健能力。在对患者负性情绪有效改善后，患者的自理能力及生活质量会不断提升[14]。

本研究结果显示，观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明全程健康教育护理模式更能有效提升患者护理满意度。原因为全程健康教育护理模式要求护理人员对自身学习药物知识的力度进行强化，熟练掌握用药知识，细致耐心地对患者进行健康教育，建立良好的护患关系，增强患者的信任感[15]。

综上所述，冠状动脉支架植入术后全程健康教育护理模式的应用效果较常规护理模式好，值得临床应用。