布洛芬缓释胶囊联合少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症痛经的临床观察

陈丽珍

【摘要】 目的 探讨布洛芬缓释胶囊联合少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症痛经的临床效果。方法 选取2019年6月—2022年3月在江西省全南县人民医院接受治疗的71例子宫内膜异位症痛经患者进行研究，根据治疗方式的不同分为对照组（35例）、观察组（36例）。对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗，观察组采用布洛芬缓释胶囊联合少腹逐瘀汤治疗，比较2组患者治疗后不同月经周期痛经程度、中医证候积分、性激素[促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）]水平、前列腺素F2a（prostaglandin F2a，PGF2a）水平、治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组月经周期1、2、3、4时的视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分均较对照组低（P<0.05）。治疗后，2组患者的痛经、腰骶酸痛、畏寒肢冷、神疲乏力积分均较治疗前降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组患者的LH、FSH、PGF2a水平均有所降低，但观察组降低幅度较对照组明显（P<0.05）。观察组治疗总有效率为94.44%，较对照组的77.14%高（P<0.05）。观察组与对照组的不良反应总发生率分别为11.11%、8.57%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 子宫内膜异位症痛经患者联合使用布洛芬缓释胶囊与少腹逐瘀汤可有效缓解痛经程度，调节激素水平，促进痛经相关症状消退，安全可靠。

【关键词】 子宫内膜异位症痛经；布洛芬缓释胶囊；少腹逐瘀湯；性激素；前列腺素

中图分类号：R271.9        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）34-0119-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.34.039

子宫内膜异位症在育龄期女性中较常见，患者临床表现以痛经、慢性盆腔痛等为主，痛经症状主要发生于月经开始前1～2 d，并且持续整个月经周期，疼痛部位包含下腹深部、腰骶部，同时可向会阴、大腿放射[1]。子宫内膜异位症痛经属于一种复杂的生理现象，以往临床多建议采用止痛药物治疗。布洛芬缓释胶囊属于非甾体类的消炎镇痛药，可有效缓解痛经症状，但该药物仅能暂缓当下痛经症状，下次月经周期来临时患者又会有明显的疼痛感，无法有效根治，容易复发[2]。随着中药方剂在妇科疾病中的不断推广，少腹逐瘀汤在子宫内膜异位症痛经治疗中具有独特的优势。中医认为，不通则痛，少腹逐瘀汤具有活血化瘀、温经通络的功效，与布洛芬缓释胶囊联合治疗子宫内膜异位症痛经能够达到标本兼治的效果[3]。鉴于此，本研究主要对子宫内膜异位症痛经患者采用布洛芬缓释胶囊联合少腹逐瘀汤治疗的临床效果展开分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月—2022年3月在江西省全南县人民医院接受治疗的71例子宫内膜异位症痛经患者进行研究，根据治疗方式的不同分为对照组（35例）、观察组（36例）。对照组年龄22～46岁，平均年龄（33.56±3.12）岁；病程3个月～10年，平均（3.52±0.31）年。观察组年龄21～47岁，平均年龄（34.68±3.24）岁；病程4个月～10年，平均（3.66±0.35）年。2组患者各项一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审批，且所有人员均为自愿入组，并签署知情同意书。

纳入标准：（1）结合体征表现及临床检查符合《现代中西医妇科学》[4]中关于子宫内膜异位症痛经的诊断标准；（2）伴有不同程度的渐进性痛经、性交痛、经期小腹不适等症状；（3）经B超检查提示存在盆腔囊性包块。

排除标准：（1）卵巢先天性发育不良或者子宫畸形；（2）合并严重心、肝、肾功能障碍；（3）凝血功能异常；（4）合并子宫腺肌病；（5）语言及听力能力丧失，存在认知功能障碍。

1.2 方法 对照组采用布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字H20013062，规格0.4 g）治疗，0.4 g/次，2次/d，从月经来潮后开始服用，连续服用3～5 d。观察组在对照组的基础上联用少腹逐瘀汤（药方组成：小茴香、元胡、官桂各12 g，干姜、当归各9 g，没药、川穹、灵脂各10 g，赤芍、炒蒲黄各15 g）治疗，1剂/d，200 mL/次，2次/d。2组患者均连续服用药物3个月经周期。

1.3 观察指标 （1）痛经程度。采用VAS法对2组患者治疗前及治疗后月经周期1、2、3、4的痛经程度进行评估，分值为0～10分，得分越高说明患者疼痛感越强烈。（2）中医证候积分。参照《中药新药临床研究指导原则》[5]评估2组患者治疗前与治疗后的证候积分，痛经、畏寒肢冷为主症，计0～6分，次症为腰骶酸痛、神疲乏力，计0～3分，评分越高代表症状越严重。（3）激素水平。对2组患者治疗前1天与治疗结束后的性激素[促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]、前列腺素F2a（PGF2a）水平进行检测，抽取患者月经来潮前的肘静脉血3 mL，采用免疫化学发光法检测。（4）疗效。显效为患者临床症状消失，无盆腔包块，且3个月经周期未见复发；有效为患者临床症状明显减轻，盆腔包块缩小60%；无效为未达到显效或有效标准。总有效率=显效率+有效率。（5）统计治疗期间2组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 痛经 治疗前，2组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组不同月经周期的VAS评分均较对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 中医证候积分 治疗前，2组患者痛经、畏寒肢冷、腰骶酸痛、神疲乏力积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组患者的痛经、腰骶酸痛、畏寒肢冷、神疲乏力积分均较治疗前降低，且观察组均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 激素水平 治疗后，2组患者的PGF2a水平较治疗前均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；治疗后，对照组LH、FSH水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组LH、FSH水平均较治疗前下降，且均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 疗效 观察组治疗总有效率较对照组显著更高（P<0.05），见表4。

2.5 不良反应 治疗期间，对照组出现1例潮热、1例皮肤瘙痒、1例盗汗，总发生率为8.57%；观察组出现2例潮热、1例皮肤瘙痒、1例不规则阴道出血，总发生率为11.11%。2组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.001，P=0.968）。

3 讨论

子宫内膜异位症痛经是一种高发的妇科疾病，可能与前列腺素水平升高、子宫收缩、机械性牵拉等有关。前列腺素主要由子宫内膜合成，当其水平升高时可导致子宫血管痉挛，因子宫缺血而发生痛经。痛经发生后，可能会导致炎症的发生，从而引发多种妇科疾病，使得治疗难度增大。对于子宫内膜异位症痛经患者而言，如果治疗不及时，随着疾病的不断进展极易引起不孕不育。究其原因为，子宫内膜异位症可使输卵管粘在一起或者发生卵巢病变，导致排卵障碍，不利于患者的身心健康[6]。布洛芬缓释胶囊作为临床中常见的一种止痛药，在子宫内膜异位症痛经的治疗中具有一定的作用，它能够通过抑制前列腺素的合成缓解疼痛症状，但使用该药物治疗时，一旦停止用药，患者的病情仍会继续发展[7]。近年来，中西医结合在治疗妇科疾病中应用广泛，《傅青主女科》中提及：“妇人有经水……将来三五日前而脐下作疼，如刀绞，遇寒热交作，疼感甚”。子宫内膜异位症痛经在中医中属于“痛经”“癥瘕”等范畴，主要归为“寒”“瘀”两大因素，治疗时以活血化瘀、调经止痛为宜，因此可结合少腹逐瘀汤进行治疗[8]。

本研究结果显示，观察组治疗后月经周期1、2、3、4的VAS评分及治疗后中医证候积分均低于对照组（P<0.05），说明布洛芬缓释胶囊联合少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症痛经能够显著改善患者的疼痛症状，缓解病情。分析原因为，少腹逐瘀汤中的当归、川芎、赤芍为君药，炒蒲黄、灵脂为臣药，小茴香、干姜、官桂为佐药，元胡、没药为使药，诸药配伍具有化瘀散结、散瘀止痛的功效。布洛芬缓释胶囊具有抑制外周前列腺素合成的作用，可在一定程度上降低患者的痛觉感受器兴奋性，达到止痛的效果[9]。布洛芬缓释胶囊与少腹逐瘀汤配合使用则能够充分发挥止痛效果，降低患者的疼痛程度，同时少腹逐瘀汤能弥补布洛芬缓释胶囊的不足，治其标，缓其本，促使患者的临床症状消退。相关研究指出[10]，子宫内膜异位症痛经患者存在内分泌紊乱表现，这离不开性激素、前列腺素的参与。LH、FSH、PGF2a均在痛经形成中发挥着重要作用，PGF2a的生成受到LH、FSH等性激素的调节，当患者机体处于黄体中期性激素分泌高峰时，前列腺素合成酶活性增强，促使PGF2a生成，导致子宫平滑肌上升，继而加剧痛经症状[11]。本研究结果显示，治疗后，相比对照组，观察组的LH、FSH、PGF2a水平均更低，治疗总有效率更高（P<0.05），而2组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，在采用布洛芬缓释胶囊治疗的同时配合少腹逐瘀汤的使用能够有效抑制子宫内膜异位症痛经患者性激素及前列腺素分泌，疗效显著，且安全性较高。究其原因为，布洛芬缓释胶囊作为一种前列腺素合成酶抑制剂，用药后可有效减少前列腺素的合成，避免子宫收缩过强，发挥消除或缓解痛经的作用，但该药物难以调节机体性激素水平，无法改善患者内分泌紊乱情况。少腹逐瘀汤中的小茴香可散寒止痛、理气和胃，同时还具有抗感染的作用，干姜可促进局部血液循环、抗感染，官桂在抗氧化、抗菌方面具有明显的效果。现代药理学表明，少腹逐瘀汤可改善机体微循环，纠正性激素紊乱，促进子宫平滑肌松弛，进而有效抑制子宫平滑肌自发性收缩，并且可提高患者的免疫功能，坚持用药能有效根治痛经[12]。布洛芬缓释胶囊适用于短期的止痛，而少腹逐瘀汤中的当归可补血行血、行气止痛，炒蒲黄具有镇痛、解痉、改善微循环等作用，汤方中诸多成分能够与布洛芬缓释胶囊相互弥补、相互促进，进一步提高治疗效果。

综上所述，布洛芬缓释胶囊与少腹逐瘀汤联合治疗子宫内膜异位症痛经患者疗效显著，可有效缓解患者临床症状，减轻患者痛经程度，调节患者机体性激素及前列腺素水平，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2023-09-26）