益生菌辅治小儿支气管哮喘疗效及对S100β蛋白TLR4与炎症免疫因子的影响

戴红霞

【摘要】 目的 探讨益生菌辅治小儿支气管哮喘（bronchail asthma，BA）疗效及对S100β蛋白、TLR4与炎症免疫因子的影响。方法 选取2019年3月—2022年3月泰州市第三人民医院收治的110例小儿支气管哮喘患儿，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各55例。对照组接受常规治疗联合孟鲁司特钠治疗，观察组加用布拉氏酵母菌散治疗，比较2组治疗效果、S100β蛋白与TLR4水平、炎症因子与免疫因子水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组S100β蛋白与TLR4水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组C-反应蛋白（C-reactire protein，CRP）与降钙素原（procalcitonin，PCT）水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组γ-干扰素（interferon-γ，TNF-γ）水平高于对照组，白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）与白细胞介素-17（interleukin-17，IL-17）水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益生菌辅治小儿支气管哮喘可提升治疗效果，降低S100β蛋白、TLR4与炎症因子水平，改善患者免疫状态。

【关键词】 小儿支气管哮喘；益生菌；炎症因子；免疫因子

Effect of probiotics on children with bronchial asthma and S100 β Effects of protein， TLR4 and inflammatory immune factors

Dai Hongxia. Taizhou Third People's Hospital，Taizhou，Jiangsu 225321

【Abstract】 Objective To investigate the effect of probiotics on children with bronchial asthma （BA） and S100 β Protein， TLR4 and inflammatory immune factors. Methods 110 children with bronchial asthma admitted to our hospital from March 2019 to March 2022 were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table， with 55 cases in each group. The control group received conventional treatment combined with montelukast sodium， and the observation group was treated with Blastomyces cerevisiae powder to compare the treatment effect， S100 β Protein， TLR4 level， inflammatory factor and immune factor level. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. S100 in observation group after treatment β The levels of protein and TLR4 in the control group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of CRP and PCT in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. TNF in observation group after treatment- γ The level of IL-4 and IL-17 was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Probiotics can improve the therapeutic effect and reduce S100 in children with bronchial asthma β Protein， TLR4 and inflammatory factor levels can improve the immune status of patients.

【Key Words】 Children Bronchial asthma； Probiotics； Inflammatory factors； Immune factors

中圖分类号：R725.6        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）34-0031-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.34.010

支气管哮喘为气道炎症反应，疾病发生受到炎症因子与免疫因子的共同影响，疾病症状以喘息、气促、咳嗽、胸闷为主。随着环境恶化，生活压力增加，支气管哮喘发病率呈逐年升高趋势。儿童为支气管哮喘的高发群体，主要和儿童自身呼吸系统屏障功能差有关[1]。机体免疫失衡是引发支气管哮喘的重要原因。小儿由于自身的机体免疫系统尚未发育成熟，支气管哮喘发病率会明显提高。支气管哮喘尚无特异性治疗方案，主要是通过应用药物使患者的疾病症状得到缓解，其中常用的药物类型为糖皮质激素以及β2受体阻滞剂。孟鲁司特钠为新型白三烯受体拮抗剂，可使炎症反应得到抑制，将支气管发生的痉挛症状解除。有研究报道称，孟鲁司特钠可使支气管哮喘患儿的疾病症状得到有效缓解[2]。肠道菌群可维持黏膜免疫反应，形成免疫耐受，提高机体免疫水平，提升治疗效果 [3]。有研究认为，通过应用益生菌使支气管哮喘患儿的肠道菌群保持平衡稳定状态，可使患儿机体免疫功能得到调节，可加快支气管哮喘症状缓解[4]。本研究选取2019年3月—2022年3月泰州市第三人民医院收治的110例小儿支气管哮喘患儿，探讨益生菌辅治小儿支气管哮喘及对S100β蛋白、TLR4与炎症免疫因子的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取选取2019年3月—2022年3月泰州市第三人民医院收治的110例小儿支气管哮喘患儿。纳入标准：符合疾病诊断标准[5]；年龄小于

12岁；患儿家长知情同意研究。排除标准：严重肺炎患儿；心脏疾病患儿；高热不退患儿。以随机数字表法分组，2组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性，见表1。

1.2 研究方法 全部患儿均接受常规治疗，为患儿实施吸氧、祛痰、抗感染以及雾化治疗。采用维生素D3胶囊（星鲨制药，国药准字H20124587，规格400 U）进行治疗，1粒/d，以口服方式给药。口服孟鲁司特钠片（山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372，规格10 mg）治疗，10 mg/d。观察组加用布拉氏酵母菌散（法国百科达制药厂，批准文号JS20090067，规格0.25 g/袋），年龄≥3岁患儿1袋/次，2次/d；年龄<3岁患儿1袋/次，1次/d。7 d为1个治疗周期，开展2个治疗周期。

1.3 观察指标 （1）2组临床疗效。治疗14 d内患儿的疾病症状（咳嗽、气促、喘息）完全消失，则为显效；治疗14 d后患儿的疾病症状改善，则为有效；治疗14 d后患儿的疾病症状无明显改善或加重，则为无

效[6]。（2）2组治疗前后S100β蛋白与TLR4水平，检测方法分别为免疫层析法与酶联免疫吸附法，按照试剂盒说明书开展检测。（3）2组治疗前后炎症因子水平，包括C-反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT），检测方法为酶联免疫吸附试验。（4）2组治疗前后γ-干扰素（TNF-γ）、白细胞介素-4（IL-4）与白细胞介素-17（IL-17）水平。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS 23.0。计量数据采用x±s描述，行t检验；计数资料以百分比描述，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 2组治疗前后S100β蛋白与TLR4水平比较 治疗后观察组S100β蛋白与TLR4水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 2组治疗前后CRP与PCT水平比较 治疗后观察组CRP与PCT水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 2组治疗前后免疫因子水平比较 观察组治疗后TNF-γ水平高于对照组，IL-4与IL-17水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表5。

3 讨论

支气管哮喘发病速度快，疾病症状较为严重，复发率高，治疗难度较大，会对患者的生命安全与生活质量产生影响。有资料显示，儿童支气管哮喘患者占全部支气管哮喘患者的1/3左右[7]。儿童支气管哮喘属于儿童群体的主要慢性疾病。在对儿童支气管哮喘进行诊治方面，我国尚未建立标准规范，在部分偏远地区容易使儿童支气管哮喘发生误诊或误治的情况，将疾病错误诊断为肺炎或支气管炎。部分支气管哮喘患儿未能得到正规治疗，在用药后患儿的病情缓解或自行缓解后。患儿家长错误认为无需继续重视病情，导致最佳治疗时机被延误，使疾病治疗难度进一步提高。误诊后部分患儿长时间应用抗生素类药物，容易导致耐药性出现，会诱发多种支气管哮喘并发症，如心功能衰竭、肺气肿等。

由于疾病发生受到内因与外因的影响，临床在对支气管哮喘进行治疗时，要遵循内外兼治的原则。在对疾病进行控制时，主要是对糖皮质激素予以应用，但长期应用激素药物会导致不良反应出现，因此糖皮质激素通常应用于支气管哮喘急性发病或病情严重时。白三烯调节剂可改善肺功能，将支气管哮喘的恶化发病次数减少，对于疾病症状控制效果不佳的患儿可发挥辅助治疗功效。孟鲁司特钠属于长效白三烯拮抗剂，可和白三烯半胱氨酸受体进行结合，使白三烯的活性受到抑制，进而使气道炎症反应减轻，将黏膜炎症细胞浸润程度降低，促使支气管平滑肌保持舒张状态，减轻气道高反应性，缓解支气管哮喘患兒的疾病症状[8]。本次研究中，治疗后观察组CRP与PCT水平低于对照组，治疗后观察组TNF-γ水平高于对照组、IL-4与IL-17水平低于对照组，表明布拉氏酵母菌辅治小儿支气管哮喘可减轻患儿的炎症反应，改善患儿的免疫状态。分析原因，布拉氏酵母菌可对肠道上皮细胞增殖及分化起到诱导作用，维持肠黏膜结构与功能，将营养物质消化和吸收速度加快，使机体营养状态改善，由此增强机体免疫功能。布拉氏酵母菌可维持Th1/Th2细胞平衡性，将细胞免疫改善，并对炎症细胞起到干预的效果，使炎症因子的分泌受到抑制，缓解炎症反应[9]。

S100β蛋白是反映机体颅脑损伤的重要指标之一，可用于缺氧引发的脑组织损伤程度评估。支气管哮喘的出现会对患儿机体肺通气功能产生影响，使其机体出现严重缺氧与二氧化碳潴留的情况，可能对脑组织产生直接损伤，使S100β蛋白的含量增加[10]。缺氧还容易使脑组织炎症反应出现，对星形细胞活化增殖产生刺激，并生成S100β蛋白。TLR4属于免疫识别受体，是获得性免疫和自然免疫联系之间的重要物质。TLR4可促进炎症信号传导，将单核巨噬细胞激活，使炎症因子分泌量增加，增强炎症反应程度[11]。TLR4可对损伤组织和细胞产生的内源性病源因子进行识别，对促炎反应起到诱导作用。本次研究中，治疗后观察组S100β蛋白与TLR4水平低于对照组，表明布拉氏酵母菌辅治小儿支气管哮喘，可使患儿的脑组织炎症反应减轻，缓解脑组织损伤。布拉氏酵母菌可使肠道局部微环境内免疫作用得到调节，发挥抗肿瘤坏死因子-α作用，从而增强机体具备的免疫反应[12]。本次研究中，观察组治疗总有效率高于对照组，表明布拉氏酵母菌辅治小儿支气管哮喘，可使小儿支气管哮喘的治疗效果提升。

综上所述，益生菌辅治小儿支气管哮喘可提升治疗效果，降低S100β蛋白、TLR4与炎症因子水平，改善患者肺功能与免疫状态。

参考文献

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（收稿日期：2023-09-21）