南京市7-17岁青少年身高和体重发育曲线构建及标准划定

摘要：【目的】构建南京市7-17岁男女生身高、体重和BMI指数百分位数参考值，并探析南京市青少年的生长发育规律。【方法】通过计算敏感期的方法确定南京市7-17岁青少年的生长发育特点，采用LMS法建立南京市男女生身高、体重和BMI指数百分位数参考值，并于全国水平进行比较。【结果】（1）南京市8-13岁（11岁男生除外）男女生身高增长显著，11岁男生身高增长幅度最大，16岁之后趋于稳定；10岁女生身高增长幅度最大，14岁之后趋于稳定。12-14岁男生体重增长幅度最大，16岁后趋于稳定，9-12岁女生体重增长幅度最大，15岁后趋于稳定。（2）南京市7-17岁男女生身高和体重均高于全国，且超重和肥胖率也高于全国。【结论】采用LMS法计算出了南京市青少年儿童的身高、体重和BMI指数的百分位数参考值；南京市男女生的身高、体重和BMI指数均高于全国。

关键词：青少年儿童；LMS法；身高；体重；BMI指数；敏感期

身高和体重不仅能反映青少年儿童生长发育水平，还关系到青少年儿童的体质健康。我国自改革开放以来，人们的物质生活水平得到极大改善，青少年儿童发育水平也显著提升，与此同时青少年也面临着超重和肥胖率快速上升等公共卫生风险[1]。身高突增是反映青少年儿童纵向发育的重要指标[2]，也常被用来评价青少年儿童的生长发育情况，身高突增高峰年龄表明青春期开始发育[3]。我国幅员辽阔，各地区的自然环境和社会环境相差较大，饮食和生活习惯也存在较大差异，青少年儿童的发育情况也不相同[4]，因此，有必要了解各地区青少年儿童的生长发育特点，建立身高和体重的百分位数参考值。基于此，本研究采用LMS法建立南京市青少年儿童身高、体重和BMI指数的百分位参考值，为科学监测南京市青少年儿童生长发育提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 测试对象

选取南京市20个中小学市级监测点，城乡小学各3所，城乡初中和高中各2所。每个监测点采用整群抽样法抽取7-17岁中小学生。生病或生病未痊愈、受伤或受伤未痊愈、生长发育异常以及其他不能完成高强度测试的学生未纳入本研究。城市学生共2327人，其中男1152人，女1175人；乡村学生共2302人，其中男1148人，女1154人。

1.2 研究方法

1.2.1 纳入和排除标准

纳入标准：（1）汉族；（2）江苏省公办小学、初中、高中和中等职业学校在读学生；（3）身心健康，无生理缺陷，能正确理解且配合完成测试。

排除标准：有以下任一情况者均排除：（1）心脏、肺、肾脏、肝脏等主要器官存在疾病（如哮喘、急/慢性支气管炎、贫血、肝炎、心脏病等）；（2）身体发育异常；（3）肢体异常（如残疾、发育畸形等）；（4）受伤或受伤未痊愈，生病或生病未痊愈，或痊愈后医生建议休息；（5）其他不能进行剧烈活动或不能配合完成测试。

1.2.2 测量法

所有参与测试的人员均接受专业培训和考核合格的专业人员，身高和体重测试仪符合计量标准，测试质量控制误差率符合教育部相关规定[5]。所有测试人员都进行专业培训，并能够熟练操作测试仪器和熟悉测试流程，依据“全国学生体质与健康调研检测细则”进行身高和体重的测量。每名学生的身高和体重测试两次，取平均值，身高测量精确到0.1 cm，体重精确到0.1 kg。年龄按照实足年龄计算。

1.2.3 测试质量控制

监测过程中每名学生的身高和体重各测试两次，如果两次测试误差超过误差范围（身高≥0.5 cm，体重≥0.1 kg）则进行第3次测量，选取相近的两次测试结果取平均值。质控人员每天现场随机5%的学生进行复测，误差不得超过允许误差范围。

1.3 数理统计

原始数据从Excel表导入SPSS26.0软件进行相关计算。为避免极端值对数据的干扰，拟合模型前依据散点图剔除明显的异常值，再删除各年龄组中身高和体重在M±5S之外的异常值[6]。敏感期的计算步骤：（1）计算年增长值＝该指标当年的成绩-前１年的成绩；本研究缺少6岁学生的数据，因此，7岁年龄段的年增长无法计算，因此将其定义为0。（2）总增长值＝该指标17岁的成绩-该指标7岁的成绩。（3）年增长率=（年增长值/总增长值）×100。（4）临界值=年增长率平均值+0.5×年增长率标准差[7]。敏感期指某些指标年增长率的值≥该指标临界值时的年龄段[8]。组间比较采用独立样本t检验，显著性水平设置为P＜0.05。

2 结果

2.1 南京市7-17岁学生身高发育情况

南京市7-17岁男生身高（9岁和10岁除外）显著高于女生（P0.01）（见表1），8-13岁（10岁除外）男生身高均增长显著，平均每年增长6.74 cm，其中，11岁男生身高增长幅度最大（9.96 cm），16岁之后男生身高趋于稳定。8-13岁女生身高增长显著，平均每年增长5.80 cm，其中，10岁女生身高增长幅度最大（7.85 cm），14岁之后女生身高趋于稳定。

2.2 身高与全国学生主要百分位数对比

与我国2019年7-17岁汉族学生身高百分位数相比，南京市16-17岁男生的身高百分位数均高于全国（见表2），南京市13-14岁女生身高百分位数均高于全国（见表3）。

2.3 南京市7-17岁男女生体重发育情况

南京市7-17岁男生体重（11岁除外）显著大于女生（P0.01）（见表1），7-16岁男生体重均快速增长，16岁之后趋于稳定，其中，11岁男生体重增长幅度最大（8.08 kg）；7-14岁女生体重均快速增长，15岁之后趋于稳定，其中，10岁女生的增长幅度最大（6.15 kg）。

2.4 体重与全国学生主要百分位数对比

与我国2019年7-117岁汉族学生体重百分位数相比，南京市9岁男生体重百分位数高于全国，南京市7-17岁男生P25和P50百分位数均高于全国（见表4）。女生7岁、10岁、15岁和16岁体重百分位数均高于全国，南京市7-17岁女生P5、P10、P15和P50百分位数均高于全国（见表5）。表1 南京市7-17岁男女生身高和体重对比结果

2.5 BMI指数与全国学生主要百分位数对比

依据公式BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高2（m2），计算出每名学生的BMI值。与我国2019年7-117岁汉族学生BMI指数百分位数相比，南京市9岁和15岁男生BMI指数百分位数高于全国，7-17岁男生P3、P5、P10、P15和P25百分位数均高于全国（见表6）。7-10岁、16岁和17岁女生BMI指数百分数均高于全国（见表7）。

3 讨论

本研究发现，南京市7-17岁男生的身高（9岁和10岁除外）和体重（10岁除外）显著高于女生（见表1），男女生身高随着年龄的增长而增长，女生在14岁之后趋于稳定，男生在16岁之后趋于稳定。南京市7-17岁男女生体重随着年龄的增长而增长，女生体重在15岁之后趋于稳定，男生体重在16岁之后趋于稳定。女生身高和体重突增期是10岁，男生身高和体重突增期是11岁，比女生晚一年。这符合青少年儿童的身高和体重的发育规律[9]。

LMS法是一种科学合理的用于评价青少年儿童生长发育和制定标准的统计学方法[10]。L值是偏度系数，反映样本数据的正态分布，L值越低说明偏度越明显。从表2-表4可以看出，男生身高的正态化比女生高，男女生体重的正态化水平相差不大。M值是中位数，反映样本的中等水平，南京市7-16岁男女生的身高和体重随着年龄的增长而增长，而且南京市男女生的身高和体重均高于全国[11]。S值是系数，反映数据的离散程度，南京市男女生的身高和体重数据的离散程度较低。

研究还发现，南京市7-17岁男女生的身高和体重的发育有明显的阶段性特征。男生身高和体重的突增期是11-12岁（11岁增幅最大）；女生身高和体重的突增期是10-11岁（其中10岁增幅最大）。这表明，女生进入青春发育期的时间比男生要早1年，这符合青少年的生长发育规律[10]。这与我国其他地方省市青少年生长发育基本一致。

我国各地区的经济水平、地理环境、饮食习惯等差异较大，这使得青少年儿童的生长发育水平和特点也存在差异，因此，各地应建立适合自己实际情况的青少年儿童身高和体重的评价参考值[12]。为了反映我国各地区城乡男女生的变化趋势和特点，房红芸等人对我国6-17岁儿童青少年身高、体重、BMI指数变化趋势进行了研究[13]；师春立等人采用LMS法对四川省7-18岁城乡中小学生的身高和体重发育情况进行了研究[14]；德力格尔和乌云格日勒对内蒙古汉族、蒙古族和日本学生的身高、体重和体质量的最大发育年龄进行了比较研究[15]。与前人研究相比，南京市7-17岁男女生的身高、体重和BMI指数均高于全国（见表2-表7）。

江苏省是我国东部沿海经济发达省份之一，近些年来超重和肥胖检出率呈增长趋势，高于中西部的湖北、江西等省份[16]。江苏省2005年青少年儿童超重和肥胖检出率为5.1%和10.7%，增长至2017年的13.8%和17.8%[17]，本研究发现，南京市青少年儿童超重和肥胖检出率分别为15.8%和10.37%，超重和肥胖检出率均高于全国（见表6和表7）。

4 结论

本研究采用LMS法建立了南京市7-17岁男女生身高、体重和BMI指数主要百分数参考值，这有助于南京市家长及学生可以更直观地评价生长发育水平，为南京市当地学生的健康检测和预防保健等工作提供了便利，也为南京市进一步研制身高、体重、肥胖和超重的参考标准提供了参考和依据。

本研究首次对南京市男女生的身高、体重和BMI指数的百位数参考值进行研究，能反映我国华东地区经济发达城市学生的生长发育情况。

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