结巴的女孩

【关键词】小学生；焦虑情绪；沙盘游戏疗法

【中图分类号】G448  【文献标志码】B  【文章编号】1005-6009（2023）47-0064-02

【作者简介】殷小燕，江苏省如皋市实验小学（江苏如皋，226500）教师，高级教师。

一、 结巴的小宁

小宁（化名），性格内向，独生女，学习优秀，父母是教育工作者。进入六年级后，小宁课上发言时会脸红结巴，也曾努力改善过，情况没有好转，反而更加严重，甚至无法出声。小宁父母带她去医院检查，未发现身体存在器质性问题，于是到学校心理辅导室寻求帮助。

二、 结巴的原因

小宁的困扰有四个方面的因素。一是家庭因素。小宁的父母要求严格，对她的期望值过高，批评多于鼓励。二是学校因素。升入六年级后，新的任课老师对她过度关注。三是性格因素。小宁在意别人的看法，忽视自己的感受，自尊感低。四是认知因素。小宁存在不合理信念，认为自己事事都要做好，否则就不优秀。一次上课发言，她回答时有点结巴，老师批评她没有认真听讲。课后，有同学学她结巴。之后，小宁总觉得老师和同学盯着她，让她产生不安、紧张、焦虑等情绪。

三、辅导过程

1.有效共情，建立良好关系

小寧第1次来心理辅导室时眼神回避、胆怯紧张。我真诚地感谢她在遇到心理困扰时选择到心理辅导室寻求帮助。在小宁吞吞吐吐地说出自己的困扰时，我用心感受，给予恰如其分的回应，偶尔轻轻追问。小宁感受到陪伴与支持，渐渐地放松。我鼓励她充分表达自己的紧张和焦虑情绪，接着运用意象对话技术引导小宁感受“上课发言时的紧张像什么”。小宁说：“像是战鼓在擂，心跳加快，感觉快要窒息了。”我共情她的感受。第1次辅导，我们建立了良好的咨访关系。

2.沙盘游戏，释放焦虑情绪

第2次辅导在沙盘室进行。小宁整齐地排出花草、小动物、几幢房子。沙盘作品呈现为：房子前面是沙地和小河，沙地上有几个绿巨人，一只小兔子蹲在房顶。小宁说，她就是那只蹲在房顶的兔子，想要到河对岸，可是河上没有桥，自己又不会游泳，由于害怕绿巨人，只能蹲到房顶。

我结合沙盘作品中的人物，使用具体化技术和外化技术引导小宁说出让她感到害怕的人以及害怕程度，询问她分别在沙盘游戏中和现实生活中是如何应对的。小宁告诉我，父母对她学习要求太高，只要学习上犯了错，就会狠狠批评她。有些她不敢告诉父母的事情或想法，他们都能从老师那里得知。老师在课上频繁地喊她回答问题，这让她非常紧张，时常结结巴巴表达不清。父母认为她结巴的原因是没有认真听讲。这些让小宁觉得时刻被父母控制。

3.彼此看见，调整养育模式

第3次辅导，我邀请小宁的母亲一起参加。我倾听了小宁的母亲关于养育小宁的一些想法，肯定了她的用心，邀请她和小宁一起完成亲子沙盘。

小宁在自己的沙盘区域摆放了树、小动物、一个戴着面具的怪兽、一只躲在树后面的小兔子，还有一个背着书包的小孩。小宁的母亲则在自己的区域摆放了一张桌子、几把小椅子、一座粮仓、一幢房子、一家三口、一个穿着黄衣服正在看书的女孩。两个沙盘区域之间隔着一条没有桥的河。沙盘完成后，小宁沉默不语，小宁的母亲有所领悟，问我可不可以调整沙具。在得到认可后，她在河上架了一座桥，将代表自己的沙具移到小兔子旁边，并摆上了蔬菜和水果。我问小宁：“小兔子愿不愿意从大树后面出来？”小宁表示愿意，并移动了小兔子。

亲子沙盘让小宁母女看到了彼此。小宁的母亲意识到过度控制影响孩子成长，导致小宁自我否定，出现了恐惧和焦虑情绪。小宁也感受到了母亲的爱和期待，她希望父母多倾听自己，给自己独立空间。小宁的母亲表示会与小宁平等交流，积极调整养育模式，她将亲子沙盘拍照留念，牵着小宁的手走出沙盘室。

第4次辅导，小宁的沙盘作品里有房子、河流，河上有桥，河里有莲花，河边散落着果子，有小动物，也有猛兽，小兔子在与猛兽保持安全距离的情况下玩耍。可见，小宁的自我已经开始建立，亲子关系明显改善。

4.系统合力，创设宽松成长环境

小宁上课时的紧张、结巴、沉默是低自我价值感的表现。在后续辅导时，我需要帮助她寻找自己身上的能量。

小宁真正走出困境还需要家长、教师、同学的共同帮助。小宁的父母在很多事情上不再越俎代庖，给她更多的空间。班主任邀请她担任秋季运动会服务组组长。小宁全身心地投入，和组员共同制订服务计划，顺利完成任务。任课老师在课上不再过多关注小宁，在她不举手的情况下不会主动喊她，如果发言时结巴就慢慢等待或微笑着告诉她“没关系，坐下再想想”。小宁的自我价值感在温馨的支持性环境中得到了提升。

第5次辅导，我采用了系统式家庭会谈。小宁的父母分享调整养育模式后小宁发生的变化，表示继续优化家庭心理环境。小宁告诉我，她感受到了父母和老师对她的宽容与期待。由此看来，小宁已经找到了有效应对压力事件的方式。

四、 辅导反思

沙盘游戏是一种集认知重构、情绪表达、感觉统合于一体的心理治疗方法。本案例中，父母和教师的过多关注成了来访学生的负担，给她带来焦虑和不安全感。心理健康教师通过陪伴，引导来访学生在安全、受保护的环境下享受沙盘游戏的乐趣，宣泄消极情绪，并借助亲子沙盘，引导来访学生和母亲体验对方的感受，使潜意识意识化，重构亲子关系，多方合力提升来访学生的心理动力。