综合护理干预对皮瓣移植术患者术后恢复的影响

2024-01-02张慧

医学美学美容 2023年23期

张慧

【摘要】目的探讨皮瓣移植术中综合护理干预对术后恢复的应用效果。方法选取我院2021年7月-2023年7月收治的70例皮瓣移植治疗患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组接受常规护理干预，观察组接受皮瓣移植术综合护理干预，比较两组术后疼痛情况、临床并发症的反应时间和患者恢复情况。结果观察组疼痛缓解率为68.57%，高于对照组的37.14%（P<0.05）；观察组在血肿、感染和静脉危象的反应时间均低于对照组（P<0.05）；观察组满意度为97.14%，高于对照组的42.86%（P<0.05）。结论将综合护理干预应用于接受皮瓣移植术的患者中，可以有效提升其治疗效果，缓解患者疼痛症状，促进身体恢复，防止并发症问题以及一系列其他健康问题，建议临床实践中积极应用。

【关键词】皮瓣移植；术后恢复；综合护理干预；疼痛感

中图分类号：R473.75 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）23-0177-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperative Recovery of Patients with Skin Flap Transplantation

ZHANG Hui

（Department of General Surgery， the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in flap transplantation on postoperative recovery. Methods A total of 70 patients with skin flap transplantation admitted to our hospital from July 2021 to July 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received comprehensive nursing intervention. The postoperative pain， reaction time of clinical complications and recovery of patients were compared between the two groups. Results The pain relief rate of the observation group was 68.57%， which was higher than 37.14% of the control group （P<0.05）. The reaction time of hematoma， infection and venous crisis in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.14%， which was higher than 42.86% of the control group （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing flap transplantation， comprehensive nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect， relieve pain symptoms， promote physical recovery， prevent complications and a series of other health problems. It is recommended to be actively applied in clinical practice.

【Key words】Skin flap transplantation； Postoperative recovery； Comprehensive nursing intervention； Pain sensation

皮瓣移植（skin flap transplantation）是一種涉及到皮肤、皮下组织和肌肉的复杂手术，通过独特的人体工学与医术的完美融合，将功能不全或失去感觉的部位重新塑造成一个完整、健康和功能性的部分。该术式需要医生精确地设计和操作，以确保移植的皮瓣能够在预期的位置和方式上生长[1]。但手术的成功并不仅仅取决于医生的技能，还依赖于术后护理和恢复的过程。护理过程中，患者不仅要承受身体上的痛苦，还需要适应一系列全新的生活环境和活动。术后疼痛是不可避免的，患者需要忍受这种痛苦，尽可能地减少因疼痛引起的功能障碍[2]。基于此，本研究结合我院收治的70例皮瓣移植患者临床资料，探讨综合护理对患者术后恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取安徽医科大学第二附属医院2021年7月-2023年7月收治的70例皮瓣移植治疗患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组男18例，女17例；年龄20～56岁，平均年龄（38.23±6.80）岁。观察组男16例，女19例；年龄19～57岁，平均年龄（37.23±6.21）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①知情同意并签署知情同意书；②年龄20～65岁；③患者身体状况好，能够接受长时间手术治疗；④治疗方案中包瓣移植术及术后护理。排除标准[3，4]：①存在严重基础疾病，如心脏功能衰竭、肾衰严重高血压疾病等；②受创部位存在大面积感染，未彻底清理干净；③患有严重的四肢血管硬化的患者，可导致皮瓣血管危象，严重影响术后效果；④有重度精神障碍或认知障碍的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组予以常规护理干预，包括：对患者生命体征的监测；术后消炎输液；患者合理用药指导、饮食指导，保持干净、卫生、整洁环境。

1.3.2观察组予以综合护理干预，包括：保持创口清洁干燥，以避免感染；需要遵循医生的建议，每天清洁创口并更换敷料[5，6]；避免剧烈运动，以避免对创口造成压力或撕裂；避免阳光直射，阳光中的紫外线可以导致皮肤老化，并可能引起色素沉着，外出可使用防晒霜来保护皮肤；饮食调整，遵循医生的建议，进行适当的饮食调整，以帮助创口恢复；应该避免摄入辛辣、油腻、刺激性等食物；关注愈合过程，如有任何异常情况，应及时向医生咨询[7，8]。

1.4 观察指标

1.4.1疼痛缓解情况[6] 采用视觉模拟（VAS）评分法对患者术后疼痛程度进行评估，总分10分，分为完全缓解（VAS评分<3分）、部分缓解（VAS评分3～8分）、无缓解（VAS评分>8分），分值越高表示疼痛程度越高。缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.4.2临床并发症的反应时间即血肿、感染和静脉危象的反应时间，反应时间越短表示效果越好[9]。

1.4.3护理满意度采用我院自制满意度问卷调查患者满意度，比较满意：>90分，一般满意：60～90分，不满意：<60分。满意度=（比较满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛缓解情况比较观察组疼痛缓解率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床并发症的反应时间比较观察组血肿、感染和静脉危象的反应时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

皮瓣移植是一种涉及到皮肤、皮下组织和肌肉的复杂手术，通过独特的人体工学与医术的完美融合，将功能不全或失去感觉的部位重新塑造成一个完整、健康和功能性的部分，这种复杂的手术不仅要求技术精湛，还需要后续的护理过程密切配合[10]。为了保持皮瓣的存活和功能，患者需要遵循一系列的饮食和生活习惯限制，通过积极的护理和恢复，患者可以逐渐恢复身体功能，提高生活质量[11]。患者的心理状态也起着重要的作用。在术后护理过程中，患者的身体和心理状态都会发生改变。面对新的身体状况和生活的改变，患者可能会感到焦虑、恐惧或抑郁。因此，护理人员需要密切关注患者的心理状况，提供必要的支持和帮助。皮瓣移植术是用于修复身体受损组织的手术，通过将身体其他部位的皮肤组织移植到受损部位，以帮助其恢复功能和外观。

皮瓣移植术后综合护理的实施，能让患者保持稳定情绪，以乐观心态接受治疗，让患者康复出院。本研究结果显示，观察组疼痛缓解率高于对照组（P<0.05）；观察组血肿、感染和静脉危象的反应时间均短于对照组（P<0.05）；观察组满意度为97.14%，高于对照组的42.86%（P<0.05），提示綜合护理对皮瓣移植患者恢复效果更好。这是因为，综合护理在术后早期密切监测患者的生命体征和伤口状况，包括测量体温、呼吸和血压，以及检查伤口有无出血、感染或渗出物；并根据患者实际疼痛情况适当给予止痛药；同时使用无菌敷料更换敷料，并遵循医生的指示进行更换。通过心理和生理的准备、舒适的手术环境、疼痛管理、观察伤口、康复训练和营养支持等多方面的护理措施，为患者提供了全方位的关爱和支持。在恢复期间，鼓励并引导患者进行适当的康复锻炼，以促进血液循环和避免肌肉萎缩；并尽量避免对伤口施加压力，促进血液循环和愈合过程；确保患者获得足够的营养，以支持伤口愈合和身体恢复。通过术后的精心护理，为患者提供最佳的康复环境。术后综合护理不仅有助于提高手术的成功率，还有助于患者的康复。

综上所述，综合护理在皮瓣移植术后的应用价值较高，护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并密切关注伤口的愈合情况、功能的恢复和患者的心理需求，有利于帮助患者实现早期康复，提高护理满意度。