冰黄肤乐软膏联合地奈德乳膏在结节性痒疹患者中的应用效果

2024-01-02封玉荣

医学美学美容 2023年23期

封玉荣

【摘要】目的探讨冰黄肤乐软膏联合地奈德乳膏治疗结节性痒疹的效果。方法选择徐汇区凌云街道社区卫生服务中心2021年4月-2023年6月收治的70例结节性痒疹患者为研究对象，根据用药方案不同分为对照组和研究组，各35例。对照组给予地奈德乳膏治疗，研究组给予冰黄肤乐软膏联合地奈德乳膏治疗，比较两组临床疗效、临床症状评分、生活质量及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的77.14%（P<0.05）；研究组治疗红斑、丘疹、皮损、皮肤瘙痒评分均低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后DLQI各维度评分均低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对结节性痒疹患者采用冰黄肤乐软膏联合地奈德乳膏治疗的效果良好，可有效减轻患者的临床症状，且不会增加不良反应发生几率，对于提高患者的生活质量具有积极意义。

【关键词】冰黄肤乐软膏；地奈德乳膏；结节性痒疹

中图分类号：R373.1+1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）23-0143-04

Application Effect of Binghuangfule Ointment Combined with Desonide Cream in Patients with Nodular Prurigo

FENG Yu-rong

（General Department of Lingyun Street Community Health Service Center， Xuhui District， Shanghai 200237， China）

【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect of Binghuangfule ointment combined with desonide cream on nodular prurigo. Methods A total of 70 patients with nodular prurigo admitted to Lingyun Street Community Health Service Center of Xuhui District from April 2021 to June 2023 were selected as the research objects. According to different medication regimens， they were divided into control group and study group， with 35 patients in each group. The control group was treated with desonide cream， and the study group was treated with Binghuangfule ointment combined with desonide cream. The clinical efficacy， clinical symptom score， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 94.29%， which was higher than 77.14% in the control group （P<0.05）. The scores of erythema， papules， skin lesions and pruritus in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of DLQI in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Binghuangfule ointment combined with desonide cream is effective in the treatment of nodular prurigo， which can effectively reduce the clinical symptoms of patients， and will not increase the incidence of adverse reactions. Meanwhile， it has positive significance for improving the quality of life of patients.

【Key words】Binghuangfule ointment； Desonide cream； Nodular prurigo

結节性痒疹（nodular prurigo）是以严重的瘙痒性结节为特征的慢性皮肤病，是一种难治性疾病，又称为结节性苔藓，疾病特征表现以剧烈瘙痒性丘疹、结节为主，多见于中年女性，目前病因病机尚未完全明确，且迁延难愈，治疗难度较大，给患者日常生活带来了严重不良影响，不利于患者的身心健康发展[1]。临床针对结节性痒疹常选择外用药物进行治疗，地奈德乳膏属于一种激素类药物，抗炎、抗过敏、止痒作用良好，在缓解结节性痒疹症状方面具有一定效果，但长期用药易产生耐药性及不良反应，治疗效果有限[2，3]。冰黄肤乐软膏具有止痒消炎、活血祛风、清热燥湿功效，在各类瘙痒性皮肤病治疗中具有独特优势[4，5]。基于此，本研究旨在探讨冰黄肤乐软膏联合地奈德乳膏在结节性痒疹患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择徐汇区凌云街道社区卫生服务中心2021年4月-2023年6月收治的70例结节性痒疹患者为研究对象，根据用药方案不同分为对照组和研究组，各35例。对照组男7例，女28例；年龄3 5 ～ 5 5岁，平均年龄（48.58±6.13）岁；病程2～14 d，平均病程（7.65±2.14）d。研究组男5例，女30例；年龄34～59岁，平均年龄（48.26±6.71）岁；病程2～13 d，平均病程（7.59±2.26）d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均符合《中国临床皮肤病学》中关于结节性痒疹的诊断标准；年龄18岁以上；治疗依从性良好；无蛋白质过敏史；就诊前1个月未使用其他影响治疗效果的相关药物；临床资料完整，知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重系统性疾病者；自身免疫功能缺陷者；存在该研究药物过敏史；处于妊娠或哺乳期的女性患者；合并精神疾病，正常沟通交流存在障碍。

1.3 方法对照组给予地奈德乳膏治疗：取地奈德乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20060725，规格：0.05%×15 g）适量，均匀涂搽于患处，2～4次/d。研究组在对照组的基础上给予冰黄肤乐软膏治疗：取黄肤乐软膏（西藏海容唐果药业有限公司，国药准字Z10980140，规格：15 g）适量，均匀涂搽于患处，2次/d。两组均连续治疗7 d，治疗期间所有患者均保持患处皮肤干燥清洁，清淡饮食，远离过敏源。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效显效：瘙痒症状彻底消失，皮损消退90%以上；有效：瘙痒症状明显缓解，皮损消退30%～90%；无效：未达到上述标准[6]。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2临床症状评分根据红斑、丘疹、皮肤瘙痒、皮损的严重程度对临床症状进行评分，采用4级评分法，无症状、症状轻微、症状明显、症状严重分别计为0、1、2、3分。

1.4.3不良反应发生情况包括恶心、呕吐、头晕的发生情况。

1.4.4生活质量采用皮肤病生活质量指数（DLQI）进行评价，包括工作和学习、日常活动、症状、人际关系、感受5个维度，单项分值均为0～3分，评分越低表示患者的生活质量水平越好[7]。

1.5 统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状评分比较研究组治疗后红斑、丘疹、皮损、皮肤瘙痒评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较研究组治疗后DLQI各维度评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

结节性痒疹是一种慢性痒疹的亚型，其病因与遗传、胃肠功能紊乱、内分泌障碍、水蛭及昆虫叮咬等多种因素有关，故临床上常给予抗过敏、止痒等治疗以缓解临床症状。地奈德属于一种糖皮质激素类药物，长期应用则可能引发激素依赖性皮炎，治疗效果难以满足临床预期[8]。中医认为，结节性痒疹是由于湿热内蕴、复感风毒、风湿凝聚所致，常分布于四肢、躯干的身侧，剧烈的瘙痒不仅会影响患者睡眠质量，增加心理负担，还会使生活质量急剧下降[9]。冰黄肤乐软膏是由中药大黄、黄芩、甘草、姜黄、冰片、硫黄、薄荷脑精制而成，方中大黄凉血解毒、清热泻火、活血化瘀；甘草补脾和胃、缓急止痛；姜黄活血化瘀、行气导滞；硫磺杀虫疗疮；黄芩清热燥湿、泻火解毒；冰片开窍醒神、清热解毒；薄荷脑疏风清热、消肿止痛、消炎止痒，诸药共奏杀虫消炎、清热解毒、活血祛风、止痒之功效，常用于湿热蕴结或血热风燥引起的皮肤瘙痒[9，10]。现代药理研究表明[11，12]，冰黄肤乐软膏有明显的抑菌杀菌作用。与地奈德乳膏联合应用不仅可协同性的发挥抗炎、抗过敏、缓解皮肤丘疹、瘙痒症状作用，还可缓解地奈德乳膏单独应用所致的药物耐药性及不良反应，提高治疗效果及患者生活质量[13]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的77.14%（P<0.05）；研究组治疗后红斑、丘疹、皮损、皮肤瘙痒评分均低于对照组（P<0.05），表明相比于单一使用奈德乳膏，联合应用冰黄肤乐软膏效果可增强疗效，对于症状的控制和改善效果更好。究其原因，地奈德属于一种糖皮质激素类药物，能够起到抗炎、抗过敏的作用，但长期应用可能会引发激素依赖性皮炎；冰黄肤乐软膏的药物成分具有清热解毒、杀虫消炎、止痒、活血祛风的作用，与地奈德乳膏合用，可发挥协同作用，有效缓解临床症状，增强疗效[14，15]。同时，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明联合应用冰黄肤乐软膏不会增加药物不良反应发生几率。究其原因，联合应用冰黄肤乐软膏可缓解地奈德乳膏单一用药所致的耐药性，且不会增加药物所致的不良反应[16，17]。另外，研究组治疗后DLQI各维度评分均低于对照组（P<0.05），表明相比于单一使用奈德乳膏，联合应用冰黄肤乐软膏更有利于提高患者的生活质量水平。究其原因，联合应用冰黄肤乐软膏与地奈德乳膏提高了治疗效果，有效缓解了瘙痒、丘疹、皮損等症状，从而促进了生活质量的提高。

综上所述，对结节性痒疹患者采用冰黄肤乐软膏联合地奈德乳膏治疗的效果良好，可有效减轻患者的临床症状，且不会增加不良反应发生几率，对于提高患者的生活质量具有积极意义。