现代化中医医院文化建设与人才培养的研究

许 欣 杨俊威 何 昕 潘宁平 韩 热 梁渊耀 李崇铭　

现代化中医医院文化建设与人才培养的研究

许 欣1杨俊威1何 昕1潘宁平1韩 热1梁渊耀2李崇铭2

（1.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023；2.广西中医药大学，广西 南宁 530001）

随着医疗卫生服务体系改革的纵深推进，以及国家对“大力发展中医药事业”的高度支持，中医药深度融入医改大局已成必然。中医医院改革深化工作之一，就是要建立符合中医医院自身发展需要、符合中医医院发展规律的现代医院管理制度。文章通过总结现代化中医医院管理制度中的文化建设与人才培养，分析现有不足，提出相应对策，为完善中医医院现代医院管理制度提供参考。

现代医院；中医医院；文化建设；人才培养

引言

2021年国务院在《关于推动公立医院高质量发展的意见》中提出，要坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系、技术、模式和管理的创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局[1]。同时中央、各省市有关部门从加强公立医院党的领导、医院内部运行机制与精细化管理等方面不断出台相关政策法规，为现代医院管理建设指明具体发展方向。

目前国内关于中医医院现代管理制度的研究主要集中在人才培养、文化建设方面，本文通过对其中的现状总结和分析，让读者对相关研究有更深入的了解，为开拓研究提供方向，并为各层面管理人员进一步完善现代化中医医院管理制度提供参考，以促进现代化中医医院管理制度的发展和完善。

1 现代化中医医院的文化建设

1.1 中医医院的文化建设现状

医院文化是医院管理上升到最高层级所必备的精神内在核心，是在医院建设和发展过程中形成的内在实力[2]。建设有中医药特色的医院文化，可以把院内医护人员的诊疗活动或院内各种集体活动作为载体，将以人为核心的理念深入贯彻到院内职工的文化修养以及价值理念上，从而使院内职工形成一股更加凝聚的向心力[3]。医院文化建设是建立现代医院管理制度工作的重要板块，《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》为加强医院文化建设明确了详细要求。中医医院文化建设可提升医院的竞争实力，彰显医院的中医特色，推动中医药事业发展，加强医护人员的凝聚力，营造良好的文化氛围[4]。

与其他医院不同的是，中医医院文化的积淀，是建立在传承和发扬了祖国传统文化精髓，弘扬祖国医药文化精神的基础上，不仅有源远流长的价值体系，而且还有其滋生的独具特色的内在素质和价值观念。中医医院文化建设作为医院指导性精神纲领，积极指引中医医院各项工作开展的基础方向，对于提升中医医院的核心竞争力具有积极的作用。

中医药文化建立在祖国传统文化基础之上，包含祖国医药的精髓、举止和物质文明，表现在祖国医药文化的理论、行为和情况三个方面，展现了祖国医学的积极影响。可以简单用“精诚仁和”来简述：“精”，体现了中医人对医学大道的至高追求，激励每一位中医人“博及医源，精勤不倦”；“诚”，彰显的是中医人人格修养的最高境界，督促每一位中医人“心怀至诚，慎言笃行”；“仁”，是所有医护人员在诊疗服务中恪守道德理念，引领全体医护工作者“仁者爱人，亲亲为人”；“和”，是中国传统文化对万物发展的美好期冀，倡导日常生活、工作的“和光同尘，融洽柔顺”。

1.2 中医医院文化建设的不足

由于中医医院文化建设起步晚，基础比较薄弱，需要国家级指导政策及成功案例分享，目前我国中医医院文化建设仍处于发展完善阶段，因地域文化不同，部分医院生搬硬套其他医院文化模式，没有结合医院实际，难以彰显独居特色的文化内涵。陈孟利[2]认为，群众文化是医院文化建设的基础，应将群众文化纳入医院文化建设重点工作之中，应该将中医药文化与医院整体文化建设工作有机结合，倡导和谐人文共生理念的同时，体现中医药文化的关键元素。王琰[5]指出，医院档案文化建设的工作并未得到重视，档案记录了医院的各项行动，是医院文化的主要承载，也是中医院文化发展的主要素材来源，加强档案建设，对中医医院文化建设有重要意义。此外，中医药文化宣传效果常出现参差不齐的状态，各中医医院宣传中医药文化主要是利用媒体、医院的建筑和空间以及举办系列中医特色的活动，很多中医医院在建筑风格、环境布局上缺少中医药文化的元素，甚至只是单纯模拟中医建筑元素，而忽视了内涵建设，群众对中医药的了解和认知依然不理想[6]。而部分管理者对中医药文化内涵与功能认识不足，仅将文化建设看作思想政治工作，也未重视对祖国医学职员文化理念的培养，致使祖国医学文化建设的高级人才匮乏，制约了中医医院的文化建设。

1.3 现代化中医医院文化建设的相关对策

医院文化建设应从体系构建、队伍构建、物质保障、推动交流四个方面入手，各方面不应有轻重取舍，需要均衡推动，共同助力文化建设的开展。

1.3.1 体系构建

宣扬自身中医药文化优势、提升自身中医药文化价值是中医院文化建设体系的两种重要表现方式，具体表现为采用建设自己的公众号、短视频平台等多种线上方式，或定期举行义诊活动、中医药讲座等线下方式，形成自己特有的中医药文化宣传系统。刘学[7]认为中医药文化是中医药服务的内在精神和思想基础，中医医院作为中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所，加强中医药文化建设，有利于体现中医医院的基本特征，巩固中医为主的发展方向，更好地保持发展中医药特色优势。促进医疗服务水平的提升，切实提高员工及患者满意度[8]。此外，构建符合医院的中医药文化价值体系也同样重要，中医医院需要凝练自身独具特色的中医药文化核心价值理念，制定有中医药特色的院训、院歌、院徽等，将医院中医药文化打造成为获得社会认同的、独具特色的中医医院文化品牌，在彰显医院文化底蕴的同时，起到积极向上的号召作用和奋进作用。

1.3.2 队伍构建

中医药人才队伍的构建，是中医医院文化建设的重要动力，医院应当在“党管人才”原则指导下，以培养高素质人才队伍，构建合理人才梯队为目标，进一步解放思想，创新思维，为现代化中医医院高质量发展发挥更大作用[9]。中医医院需要定制系统性培训制度，加强医务人员中医药文化素质方面的培训和考核，提高医院管理者的综合素质，尤其要加强管理者层面对中医药文化的认同和认知，要给从事中医药文化建设工作的专职人员提供必要的成长环境及职称晋升空间、路径，确保人才队伍的稳定。方琴等[10]指出以教育形式多样化，双轮驱动院内外人才培养，依据教学内容特点及培养对象的不同，遵循启发、互动的教学理念，突出理论、实践与实验技能操作相结合的教学模式，同时采用启发式、案例讨论式、互动式及邀请院外知名专家导员开展学术交流的方法，可充分发挥现代技术，提高培训的效率和质量。

而从使用材料的指标上分析，则二者的区别主要体现在集料的磨光值不同，由于玄武岩自身的抗压缩性能与耐磨光性能要更强。这种特性上的差异也会导致通车之后路面将会表现出不一样的反应。因此，在对材料的种类进行选择的过程中，需要充分考虑到路面实际通车之后的负荷情况，来针对性的选择材料。例如在交通负荷较重，经常有载重汽车通行的公路上，就应该选择玄武岩作为材料来进行施工。

1.3.3 物质保障

文化建设需要人力、财力、物力支持，需要医院领导的重视和职工的参与[2]，因此物质保障是做好医院文化建设的重大前提。物质保障包括必要的建设经费、工作场地、基础设备、环境场所等多个方面，这不仅要求在中医医院环境形象及各种设施上融入中医药文化元素，更重要的是确保一定的建设经费，保证中医药文化建设能够真正出成果、见成效。有学者指出，现代中医医院技术成为决定医疗质量高低的最核心因素，医疗技术的研发创新需要强有力的物质保障，这是现代化中医医院文化软实力发展的重要基石[11]。

1.3.4 推动交流

“医患信和”和“同道谦和”是中医在医疗行为中所追求的各种关系和谐相融的核心文化价值观体现，沟通与交流不仅有利于加强对中医医院的中医药文化建设，创建中医医院浓郁的文化氛围，而且对深化中医服务内涵，提升中医医院服务水平，满足人民群众的中医药服务需求，使人民群众深入了解中国传统医学的发展历史、文化内涵、疾病防治知识、扩大中医药服务和发展的社会基础有重要影响[11]。将文化建设融入中医药传承创新发展的全过程，在推动中医药文化的社会传播和交流中，持续深化具有本院特色的中医药文化内涵。一方面可通过医院对外宣传，塑造医院良好的文化形象，提升人民群众对祖国医药的认可度，如举办祖国医药文化展览、义诊、健康宣教、中医科普活动等。加强医院对外宣传要素的塑造，提升视觉形象，良好的视觉形象不仅可直接反映出医院品牌战略形象，给患者带来良好印象，还可加强医患沟通，构建和谐医患关系，有效提高中医医院的社会形象[12]。另一方面要持续中医药创新性转化和创造性发展，以更优质的中医药服务和中医药产品为载体，建设更优秀的中医医院文化。

2 现代化中医医院的人才培养

2.1 中医医院的人才培养现状

人才培养是保障医院持续发展的一个长期的系统工程，是医院通过继续教育、住院医师规范化培训、师承培养和临床重点专科、学科建设、团队建设等方式，提高医院职工的专业技术水平和整体素质，从而提升医院的竞争力，为中医药事业各个层次、岗位提供后备力量。医院的发展离不开人才，人才的诞生又离不开人才培养。

尽管公立医院的人才培养目标都是为了培养从事医学研究和医疗服务工作的医务工作者，但因为中医与西医分别是两种不同的医学体系，因而中医医院与西医医院在人才培养模式上有所区别。目前我国中医医院的人才培养方式除了入职教育、继续教育、规培、专培、派遣职工到更先进单位进修学习等公立医院常规的培养方式之外，还有中医医院所特有的千百年来中医药人才培养的师承教育机制，经过老专家言传身教，继承老专家宝贵临床经验。有学者设计并应用了中医师承信息化知识管理系统[13]，继承人或管理员在日常学习中收集名老中医的宝贵经验，经标准化后形成数据库，再经过一系列数据处理形成可供多人在线学习的信息系统，将名老中医的宝贵经验保存下来的同时，为后续人才的培养提供一个更方便的学习平台。

2.2 中医医院人才培养的不足

2.2.1 工学矛盾突出

中医医院继续教育与师承教育的参训人员多为青年职工，作为临床一线主力军，既要完成大量的临床医疗工作还需承担相关教学、科研任务，巨大的工作压力下，难有富余的精力花费在学习方面，对教育培训相关任务缺乏热情和时间，严重影响教育的质量。有研究指出，医务人员对继续医学教育认识欠缺，甚至认为继续医学教育知识仅为晋升职称或认为参加教育影响工作，缺乏参加培训的积极性和主动性[14]。

2.2.2 继续教育开展不平衡

继续教育项目大多集中在医学临床领域，特别是内科、外科专业，而对药学、护理、医技方面的项目较为欠缺，专业权威的医院管理方面的培训项目薄弱。孙颂歌等[14]通过对中医医院继续教育实践经验进行分析，发现相当数量的中医医院申报的继续医学教育项目主要以项目负责人擅长的领域为主，未能充分结合学员的实际需求，且存在组织形式单一和信息化建设相对滞后等缺点。研究表明，高年资专业技术人员学术水准相差较大，其中水平较低的部分人员拒绝接受先进事物和对继续教育的概念有错误认识等，导致继续教育的开展不平衡[15]。周潇[16]指出中医师整体参训机会少，提升专业能力的途径少，缺乏高层次培训机会，具有非定期开展专业知识讲座、缺乏以医技科室作为培训单位的业务能力培训、没有针对管理人员开设的培训课程和低级别医师少有机会外出参加学术会议等的缺点。

2.2.3 缺乏人才培养质量的监管措施

师承教育是中医药事业千百年来独特的人才培养方式，目前中医医院在师承教育上对弟子层面的素质监管较难保证，培训后的相关总结评估工作做得较少，缺少后续发展力度，在师承弟子选拔、中医师承教育管理人员、考评体系等方面仍不完善，医院师承教育多流于形式，导致缺乏对师承教育的有效引导、指导、管理及考核[17]。

2.2.4 人才考评体系仍需进一步完善

在目前国内研究中，对于医学精英人才评价体系的相关研究仍是寥寥无几，仅有少数的文献在结合个别案例基础上对人才考评体系进行了描述性分析，而当前对医学精英人才评价体系的研究模式已经难以适应目前中医院的人才评价体系[18]。现行评价体系过分强调科研能力，缺少对医生临床素养方面的评价，导致医生为追求自身晋升职称，忙于做科研、发文章，而疏忽了临床技能方面的培养；同时，现行评价指标难以体现出中医学科特点，导致中医药人才的价值难以得到挖掘。

2.2.5 中医药后备人才培养势头不足

据国家卫健委规划发展与信息化司发布的《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2021年全国中医类别执业（助理）医师为73.2万人，仅为全国执业（助理）医师人数的17.1%[19]。中医医院职工中的西医院校毕业医师整体增加，加上中医临床上重西轻中现象普遍，在外科尤为严重，中医人才在临床中逐渐被西化，导致中医药人才数据进一步萎缩，让中医医院人才培养工作更加艰难。李新路等[20]认为传统中医教育模式不能完全满足现代中医药教育需求，其学术思想局限，学习范围单一，人才培养数量少、周期长、规模小等固有弊端，无法适应现代中医药教育规模和质量相统一的要求。郭凤俊[21]的研究指出中医药人才匮乏根源在于人力资源及其管理的问题，主要存在基层中医医院人力资源总量不足、整体素质偏低和管理观念老化、培训方式单一、激励机制不完善等问题，导致中医药人才缺乏学习积极性，医院效能低下。

2.3 现代化中医医院人才培养的相关对策

综合目前中医医院人才培养的不足，应采取相关措施进行干预：（1）针对西医院校毕业医师整体增加现状，开展西学中培训，鼓励职工参加中医师承与学位衔接教育，促进中西医结合；（2）重视医护药技人才培养的协同发展，针对不同岗位职工制定与之相适应的人才培养计划；（3）健全继续教育制度，通过开展线上培训，搭建信息化平台等方式，简化培训流程，克服职工工学矛盾问题；（4）开发并完善师承教育信息化管理系统，实现师承资源共享，充分发挥院内名老中医的优势，建立一支有中医特色的人才队伍；（5）完善各类人才评价机制，优化培养激励机制，通过各种评价与激励机制，强化竞争机制，筛选出优秀人才，调动职工学习积极性。

3 结束语

中医医院现代医院管理制度经过多年的完善，取得了一定成绩，尤其是在文化建设和人才培养方面，已经奠定了良好的发展基础，同时也需要意识到，现代医院管理的大数据征集工作要进一步细化，系统性专题研究的数据能更好地为工作指引方向，文化建设充分彰显医院内涵及中医药特色，自发构建良好的文化氛围，且人才梯队建设始终要摆在重要位置，建立更加优化的人才成长环境。只有不断完善，方可为中医医院现代医院管理制度提供良好的改进空间，推进中医医院朝着稳定、持续、健康的方向成长。

[1] 国务院办公厅. 国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见[EB/OL]. (2021-6-4)[2022-11-28]. http://www. gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-06/04/content_5615473.htm.

[2] 陈孟利. 中医医院群众文化建设研究[J]. 智库时代，2019(16): 224-226.

[3] 陆媛媛，王鹏，高梦然，等. 构建和谐医患关系的中医医院文化实践研究[J]. 中医药管理杂志，2018(3): 6-7.

[4] 蔡晓霞. 中医药文化建设在中医医院发展中的重要作用[J]. 中医药管理杂志，2022(1): 25-26.

[5] 王琰. 中医医院档案文化建设与管理探索[J]. 办公室业务，2019(21): 127-129.

[6] 吕丹丹，彭贵珍. 关于公众对中医院中医药文化建设认知情况的调查[J]. 文化创新比较研究，2021(13): 181-184.

[7] 刘学. 中医医院传承与创新中医药文化的实践路径与思考[J]. 浙江中医杂志，2020，55(1): 71.

[8] 包璐晨，戈家英. 嘉兴市中医医院构建宣传矩阵的实践[J]. 中医药管理杂志，2021，29(15): 247-248.

[9] 赵欢，周亚东. 党建品牌建设引领中医医院人才培养工作机制及其成效分析[J]. 抗感染药学，2022，19(4): 603-605.

[10] 方琴，姜丽娟，童晓云，等. 中医医院继续医学教育的实践与思考[J]. 中国中医药现代远程教育，2016，14(7): 1-3.

[11] 杨艳. 以“仁､和､精､诚”为核心的中医医院文化建设研究[D]. 合肥: 安徽中医药大学，2015.

[12] 张男. 新形势下加强公立中医医院文化建设的反思探索[J]. 中国卫生产业，2019，16(21): 197-198.

[13] 史瑞雯，李昊，郭怡，等. 基于信息化知识管理系统的中医拔尖人才培养模式[J]. 吉首大学学报(自然科学版)，2021(3): 92-96.

[14] 孙颂歌，魏青，邱新萍，等. 托管模式下中医院开展继续医学教育管理的实践与思考[J]. 现代医院管理，2022，20(2): 58-60.

[15] 杨谦，熊丽娟，董茜. 中医医院继续教育的难点和重点[J]. 中医药管理杂志，1995(4): 26-29.

[16] 周潇. 四川省级中医院中医师队伍现状与对策研究[D].成都: 四川师范大学，2021.

[17] 利锦忠，丘惠燕. 中医院校附属医院中医师承教育模式探索与思考[J]. 中国中医药现代远程教育，2018，16(12): 31-33.

[18] 黄鹤冲. 中医医院高层次人才评价指标体系的构建与应用研究[D]. 广州: 广州中医药大学，2016.

[19] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 2021年我国卫生健康事业发展统计公报[Z]. 北京: 中华人民共和国国家卫生健康委员会，2021.

[20] 李新路. 关于现代中医药师承教育机制建设的思考[J]. 时珍国医国药，2017，28(3): 728-729.

[21] 郭凤俊. 重庆市基层中医院人力资源现状及对策思考[D]. 重庆: 重庆医科大学，2016.

Research on the Cultural Construction and Talent Training in Modern Chinese Medicine Hospitals

With the deepening of the reform of the medical and health service system, as well as the high support of the state for the "vigorous development of traditional Chinese medicine", it has become inevitable for traditional Chinese medicine to be deeply integrated into the overall situation of medical reform. One of the deepening reforms in traditional Chinese medicine hospitals is to establish a modern hospital management system that meets the development needs of traditional Chinese medicine hospitals and conforms to the development laws of traditional Chinese medicine hospitals. This article summarizes the cultural construction and talent cultivation in the modern management system of traditional Chinese medicine hospitals, analyzes the existing shortcomings, proposes corresponding countermeasures, and provides reference for improving the modern hospital management system of traditional Chinese medicine hospitals.

modern hospitals; traditional Chinese medicine hospitals; culture construction; talent training

R197

A

1008-1151(2023)09-0137-04

2023-04-25

广西中医药大学第一附属医院院级科研项目（2021QN008）。

许欣（1982－），男，广西中医药大学第一附属医院主治医师，研究方向为中医医院的现代化管理。

杨俊威（1989－），男，广西中医药大学第一附属医院主治医师，研究方向为中医医院的现代化管理。