孕前保健护理对计划妊娠二胎妇女的心理情绪、健康知识认知水平及生活质量的影响

陈 芳

（福建省福州市福清市江镜镇卫生院，福建 福州 350316）

随着经济水平的不断提高和二胎政策的全面放开，计划生育二胎的女性数量有所增加，但大部分女性年龄相对较大。由于生殖器官的功能会随着女性年龄的增长而下降，高龄女性在妊娠期间会出现更多的并发症，还会面临更多的妊娠压力[1-2]，如负面生活事件、家庭社会压力等，都需要进行必要的干预措施。然而，由于大多数孕妇的妊娠认知大多停留在最后一次妊娠，对计划妊娠关注不足，因此在妊娠期间可能会出现相关不良反应[3]。妊娠期间，孕妇的身体机能和心理状态下降，消除负面情绪的能力较差，对身体的分泌有一定影响，容易导致不良妊娠结局[4]。因此，妇女孕前保健对孕期健康具有重要意义，孕前保健是指备孕前的相关健康咨询、心理状态调整、加强体育锻炼、优生相关疾病检测、优生相关建议和指导[5]。因此本研究以于福清市江镜镇卫生院门诊治疗的计划妊娠二胎妇女为对象展开研究，探讨孕前保健对计划生育妇女心理情绪、健康知识认知水平和生活质量的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择于2021年6月至2023年6月，在福清市江镜镇卫生院门诊接受治疗的计划妊娠二胎妇女。纳入标准：①本研究对象均为计划妊娠二胎妇女；②孕前经检查无糖尿病、高血压或代谢性疾病；③患者或家属知情同意，且经过医院伦理委员会批准。排除标准：①合并精神异常，无法正常交流、生活不能自理者；②存在遗传性疾病或恶性肿瘤者；③依从性差或中途退出本次研究者。

1.2 方法 随机数字表法将计划妊娠二胎妇女分为对照组和观察组，对照组予以常规护理，发放健康营养手册，指导孕妇及其家属饮食注意事项，并按照检查时间表完成相应的检查。

观察组给予孕前保健护理，①孕前建档，提供健康咨询，包括年龄、第一次妊娠的年龄、第一次妊娠分娩、分娩后的不良反应、妊娠疤痕等。进行妇科检查、盆腔超声检查、阴道分泌物检查和其他与优生相关的疾病检查，告知患者与这些问题相关的知识，并提供优生建议。②孕期保健，确认计划妊娠二胎后，告知二次妊娠可能出现的并发症的预防措施，详细说明可能引发的疾病（妊娠期糖尿病、高血压）以及如何预防；备孕期间，戒烟戒酒，计算排卵期，一般在下次月经周期前14 d左右，以提高受孕成功率；孕早期注意营养，采取健康饮食，并在妊娠前3个月开始服用叶酸；适当进行合理运动，如散步、简单的广播操及孕期瑜伽等；妊娠中期对孕妇进行随访，通过询问、观察、一般体格检查、产科检查和实验室检查，评估孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况，以确定需要产前诊断和转诊的高危孕妇。③产后干预，产后需做好避孕措施，以免再次妊娠对身心造成伤害；患者及时进行自我调节以抑制负面情绪的产生和发展；指导计划妊娠二胎妇女加入我院计划妊娠微信群，并定期在微信群里讲解相关生活知识，提高健康知识认知水平及自护能力。④针对性护理，对于未发现异常的孕妇，除了提供孕期个人卫生、心理、运动、营养指导外，还应进行产前筛查和产前诊断，预防出生缺陷。发现异常的孕妇应及时转送上级医疗卫生机构。

1.3 观察指标 ①心理情绪。分别依据焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对两组计划妊娠二胎妇女的心理情绪进行评分，50～59分代表存在轻度焦虑、抑郁，60～69分表示存在中度焦虑、抑郁，≥70分说明存在有重度焦虑、抑郁。②健康知识认知水平。在孕期保健、科学饮食以及预防缺陷三个方面进行评估，每个子目评分为100分，评分越高说明健康知识认知水平越高。③生活质量。根据生活质评估量量表（SF-36）对两组评估[6]，分别在社会功能、生理功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康以及总体健康方面对生活质量水平进行评估，每项子目分值范围为0～100分，分值越高说明计划妊娠二胎妇女的生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 共纳入计划妊娠二胎妇女300例，对照组150例，年龄范围21～38岁，平均年龄（27.56±3.42）岁；首次分娩方式：阴道分娩94例，剖宫产56例。观察组150例，年龄范围20～37岁，平均年龄（26.25±3.11）岁；首次分娩方式：阴道分娩99例，剖宫产51例。两组孕妇年龄、首次分娩方式比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组心理情绪比较 两组护理前SAS和SDS评分对比无差异（均P＞0.05），护理后观察组SAS和SDS得分均低于对照组（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理情绪比较（分）

2.3 两组健康知识认知水平比较 接受护理前两组计划妊娠二胎妇女的健康知识认知水平比较均不具有统计学意义（均P＞0.05），护理后观察组在孕期保健、科学饮食以及预防缺陷方面的健康知识认知水平评分均高于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组健康知识认知水平比较（分）

2.4 两组生活质量评分比较 接受护理前，两组计划妊娠二胎妇女的生活质量评分比较均无差异（均P＞0.05），护理后观察组计划妊娠二胎妇女的社会功能、生理功能、精神健康、情感职能、躯体疼痛及总体健康评分均较对照组高（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分比较（分）

3 讨论

在胚胎发育过程中，胎儿容易受到致畸物的影响，导致新生儿缺陷[7-8]。大多数女性在妊娠期间都会经历一定的负面情绪，由于身体状态较弱，这些负面情绪会影响患者的内分泌状况，影响孕妇和胎儿的健康。计划妊娠二胎妇女由于对分娩的认识不全面，对自己的身体状况不自信或第一次分娩的体验不佳，或是需要面对如何平衡家庭和事业的挑战，容易产生较大的压力，而产前心理压力和生育压力是影响妊娠结局的主要因素。孕前保健护理医务人员在会诊和接待过程中，应根据不同的预防目标收集和分析各种因素，并根据检查结果和因素进行科学评价，使孕妇了解妊娠相关知识，以健康良好的状态进入妊娠期。将对计划妊娠二胎的有心理顾虑的女性进行有针对性的指导，科学解决问题，减轻妊娠压力[9]。

本研究中，护理后观察组计划妊娠二胎妇女的SAS、SDS评分均较对照组低（均P＜0.05），说明孕前保健教育提供系统的生理和心理知识，进行有针对性的心理辅导，能有效改善计划妊娠二胎妇女的不良心理情绪。虽然计划妊娠二胎的女性经历过妊娠，但在妊娠前仍会担心胎儿的健康和安全，担心产后身体难以恢复到产前状态，产生焦虑或恐惧情绪。而计划妊娠二胎妇女对妊娠知识的了解主要来自父母和其他长辈的传递，知识比较陈旧，不符合当下情况，孕前保健中的健康教育建立积极应对方法，并提供充分的生育信息咨询，可有效改善妇女二次妊娠的现状[10]，使女性掌握相关知识，改善其心理状态，可以相对消除因不了解自身情况而产生的困惑和焦虑，减少孕妇情绪对妊娠的影响，提高安全妊娠的概率，从而实现目前的优生优育。本研究中，护理后观察组计划妊娠二胎女性在孕期保健、科学饮食、预防缺陷方面相关健康知识认知水平评分均较对照组高（均P＜0.05），说明孕前保健护理可以有效通过孕期指导和保健加强心理、饮食和运动指导，在促进产后恢复的基础上，保证自身和胎儿的健康。当孕妇面临压力时，接受相关知识，主动配合医护人员，并采取积极乐观的态度解决问题，更有利于顺利妊娠和分娩[11]。对于高危人群，应加强管理和监测，定期进行妊娠试验，为胎儿创造良好的环境。在孕前保健中补充叶酸，以及检测和管理妊娠期糖尿病和高血压，可以有效预防出现出生缺陷、早产及低体重儿情况。本研究中，护理后观察组计划妊娠二胎妇女的生活质量各项评分均较对照组高（均P＜0.05），说明孕前保健护理可有效改善计划妊娠二胎妇女的生活质量。在计划妊娠二胎妇女中采取孕前保健护理，帮助其建立良好的医患关系和家庭关系。孕前保健是一个长期的过程，形成规范的孕前保健模式，为计划妊娠二胎妇女提供充分的护理和帮助，以提高生活质量，有效提高孕妇的生殖健康水平。

综上所述，在计划二次妊娠妇女中采取孕前保健可以有效改善不良的心理情绪，提高健康知识和认知水平，提高妊娠妇女的生活质量。