系统性护理模式在小儿喘息性支气管炎中的应用效果研究

陈 梅

（抚州市乐安县人民医院，江西 抚州 344300）

喘息性支气管炎的患儿通常症状明显，且在哭闹后会增加喘咳，有效地控制病情能够预防并发症，但是家属对疾病的认知度不高，在治疗期间患儿的依从性差，故而疾病的控制效果并不理想，由此应当进行系统性护理模式干预[1]。针对小儿喘息性支气管炎患者进行护理指导，帮助其改善临床症状，提升生活质量。在用药治疗期间加强对患儿的沟通，照顾其特殊性，注重配合效果。系统性护理措施作为连续性护理方案，加强细节管理，提升患者舒适度[2]。系统化护理会按照护理程序进行五个步骤，包括评估、诊断、计划、实施和评价，系统化护理与护理程序、护理诊断作为工作依据，促进了护理理论建设和护理科研建设[3]。同时，在标准化的工作开展中，也规范了护理行为，有利于各层次护理人员发挥各自职能。鉴于此，选取2020年1月至2022年12月本人工作期间在抚州市乐安县人民医院收治的小儿喘息性支气管炎患者60例，结果证明系统性护理模式具有良好临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2020年1月至2022年12月在抚州市乐安县人民医院收治的小儿喘息性支气管炎患者。

纳入标准：患者既往确诊为小儿喘息性支气管炎；患儿家属对治疗方案知情表示自愿参与其中。排除标准：临床资料不完善或丢失者；精神、智力、沟通等功能障碍者。本研究经本院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 按照随机数表法分为两组，对照组为采用常规护理，为家属讲解疾病和主要治疗措施，监测生命体征，多与患儿进行交流，提升护理配合度。

观察组采用系统性护理模式。第一，加强对患儿的环境护理。并告知家属防止由于气候变化、温度变化而对呼吸道造成的刺激，防治喘期性支气管炎的发作。要保持室内温湿度适宜，空气清新，并结合天气增减患儿衣物[4]。第二，在饮食护理上，由于患儿的食欲下降，但营养消耗大，容易产生营养不良的问题，再结合疾病本身因素，应帮助患儿增强免疫力，多补充水分和新鲜的蔬菜水果[5]。第三，在呼吸道护理方面，要准确把握咳痰时机。在有痰鸣音的情况下，应当配合叩背排痰以及雾化吸入治疗，防止痰液黏稠而影响到呼吸[6]。通过气道护理，加强气管上皮纤毛运动，促使分泌物排出。第四，体位和体温管理。患儿呼吸肌发育不完全，胸腔轮廓较小，故而在换气、通气上有障碍，需要护理人员协助改变体位[7]，使呼吸道更为畅通，如将床头抬高30°。在体温上更是要控制其在38.5℃以下，通过物理降温或退烧药的方式来进行控制。第五，在心理护理上了解儿童的心理行为学，特别是对于医院环境，患儿十分陌生，缺乏安全感，应有畏惧心理，应当减少患儿的恐惧心理为治疗提供便利，同时也要加强对家属的安抚，使其安心陪伴患儿，给予患儿更多的家庭支持和关怀。第六，在出院指导方面，加强家属对喘息性支气管炎的认识，通过加强健康教育使患儿避免接触到过敏原[8]。

1.3 评价标准 对比患者的护理效果，以患儿症状全部消退为显效，部分消退为有效，未见明显改善则视为无效。此外，统计患儿症状改善情况（咳嗽消失时间、呼吸不畅消失时间、肺部喘鸣音消失时间、喘息消失时间）以及呼吸功能的相关指标（即1 s用力呼气容积/用力肺活量（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV1/FVC）和1 s用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）。最后评价护理满意度，使用自制量表从四个方面着手，分别是护理态度、护理宣教、护理技术、心理护理，每个项目10分，分数越高，患者家属对本次护理服务的满意认可度越高。

1.4 统计学方法 选用SPSS 20.0处理软件，n（%）为计数数据表现结果，采取χ2检验；为计量资料表现结果，采取t检验。P＜0.05，视为资料间差异对比具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 观察组女性19例，男性11例，年龄在1～7岁，平均（3.07±0.63）岁；对照组中男性14例，女性16例，年龄在1～6岁，平均（3.13±0.39）岁。一般资料两组无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 两组总有效率对比 对照组显效例数7例（23.33%），有效14例（46.67%），无效9例（30.00%），总有效率为70.00%；观察组显效12例（40.00%），有效16例（53.33%），无效2例（6.67%），治疗总有效率为93.33%。观察组总有效率高于对照组（χ2＝5.455，P＝0.019）。

2.3 两组临床症状改善用时对比 在临床症状咳嗽消失时间、呼吸不畅消失时间、肺部喘鸣音消失时间、喘息消失时间的改善用时上，观察组均短于对照组（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状改善用时对比（d）

2.4 两组干预前后肺功能主要指标检测情况对比 在肺功能指标的评价中，干预前FEV1/FVC、FEV1指标对比无差异（P＞0.05），干预后，观察组两项指标改善效果均优于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后肺功能主要指标检测情况对比

2.5 两组护理满意度对比 护理满意度评价中，观察组患儿及家属对护理人员的工作满意度评价均高于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理工作满意程度评价结果对比（分）

3 讨论

小儿喘息性支气管炎是影响儿童生长发育的一种呼吸道急症，多见于婴幼儿群体，发病率较高[9]。由于小儿支气管的气道相对干燥，在排痰系统上的发育未完善，一旦患病引发气道血肿[10]，容易导致气促、呼吸困难等症状。目前针对小儿支气管炎的治疗以雾化方式为主，使药液直达病灶部位，发挥治疗作用[11]。但在治疗期间容易发生交叉感染，故要采取全面的护理措施来帮助患儿稳定治疗，控制病情。针对临床呼吸困难、喘息、胸闷等症状，应开展对症治疗[12]。在这一期间，应当做好与家属的沟通工作，提升家属配合度，并以更亲切、舒适的原则为患儿提供相应的护理服务。

系统性护理干预能够让家属参与到护理中，通过有针对性的院内护理和健康教育，帮助患儿管理疾病，提升疾病的预防能力[13]。在护理过程中，首先要评估患儿的病情状态，以及家属的配合度和患儿的接纳度，通过一系列分析来制订护理计划。在实施计划的过程中，也应当根据实际情况进行调整，每一位患儿的需求不同，情况不同，故而计划有所差异[14]。在实施中应当重视患儿以及家属的反馈，并加强健康教育引导，提升患儿及其家属的满意度。

通过本研究结果发现，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；此外，在临床症状咳嗽消失时间、呼吸不畅消失时间、肺部喘鸣音消失时间、喘息消失时间的改善用时上，观察组短于对照组（均P＜0.05）；在肺功能指标的评价中，观察组的改善效果优于对照组（P＜0.05）。护理满意度评价中，观察组家属对护理人员的工作满意度评价高于对照组，P＜0.05。由此可见，在这一期间，系统性护理模式坚持以人为本的基本原则，从患儿角度出发，提供各项护理和保护措施，同时重视相关指导和心理干预，加强健康教育，有助于家属在日后重视对患儿健康的防范[15]。总之，系统化护理是以新的护理观为指导，以护理程序为核心，为患者提供护理服务和护理管理的系统化护理，以护理程序为工作的框架。要求护理工作应当具有护理计划，并加强对患者的健康宣教，要进一步优化护理人员的工作职责、组织结构，确保护理服务环环相扣，医疗水平全面提高。在实施系统化护理后加强了护理人员的工作能力。在执行过程中发挥了护理人员的积极性、主动性和创造性，不断优化护理方案[16]。其次，在该护理模式下，以患者为中心，以护理程序为基础。在执行过程中护理人员更关心患者的需求，重视患者的权利。最后，真正地转变了护理观念，从原先的诊断、处理人类的健康问题转变到认真解决患者需求，满足患者的高护理服务要求。

综上所述，小儿喘息性支气管炎患者实施系统性护理模式的效果显著，有助于改善患者的肺功能指标，帮助患者早日康复，为临床诊治疾病提供可行方案。